銀行對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貸款的風(fēng)險(xiǎn)與控制建議

1、銀行對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貸款的風(fēng)險(xiǎn)與控制建議(一) 醫(yī)院行業(yè)共性風(fēng)險(xiǎn)及控制措施 1、 政策性風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)在政策和市場(chǎng)的雙重影響下漸成氣候， 特別是公立醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益， 講求效益最大化， 加大了社會(huì)對(duì)醫(yī)療成本的負(fù)擔(dān)。 目前堅(jiān)持公益性已經(jīng)成為公立醫(yī)院改革發(fā)展的核心原則。 政策變化的主要內(nèi)容: 一是“三降二提” ， 即: 逐步降低藥品價(jià)格， 降低技術(shù)含量較低的大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)， 降低高價(jià)醫(yī)用耗材費(fèi)， 適當(dāng)提高勞務(wù)技術(shù)含量較高的醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)

2、， 適當(dāng)提高政府財(cái)政補(bǔ)助水平， 逐步解決以藥補(bǔ)醫(yī)問(wèn)題。 二是逐步提高政府衛(wèi)生支出占財(cái)政總支出的比重， 改變居民醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人支付比例過(guò)高的狀況。 三是國(guó)家實(shí)行“行政性收費(fèi)等政府非稅收入全額上繳財(cái)政專戶” 政策， 醫(yī)院資金將逐步由醫(yī)院帳戶轉(zhuǎn)移到財(cái)政帳戶， 加大了我行對(duì)醫(yī)院資金流向， 特別是還貸資金的監(jiān)控難度。 控制措施: 目前國(guó)家對(duì)醫(yī)療體制改革的各項(xiàng)措施正在緊張制定中， 對(duì)此應(yīng)密切關(guān)注國(guó)家醫(yī)藥體制改革政策的動(dòng)向及變化， 審慎評(píng)估醫(yī)藥分開(kāi)對(duì)醫(yī)

3、院收支結(jié)余及還貸能力的影響。 跟蹤了解財(cái)政補(bǔ)貼政策的變化， 了解財(cái)政撥付比例、 撥付項(xiàng)目及其撥付到位情況， 特別要關(guān)注地方財(cái)政投入計(jì)劃是否按規(guī)定落實(shí)到位。 審查了解醫(yī)院醫(yī)藥收入財(cái)政部門(mén)有無(wú)截流留用現(xiàn)象。 如以未來(lái)財(cái)政補(bǔ)助作為還貸資金來(lái)源的， 應(yīng)盡量爭(zhēng)取得到財(cái)政部門(mén)、 上級(jí)主管部門(mén)的統(tǒng)籌還款承諾或把償還貸款資金列入財(cái)政衛(wèi)生預(yù)算支出。 一般來(lái)說(shuō)， 如果醫(yī)院所在地的財(cái)政種種原因， 我國(guó)為數(shù)不少的醫(yī)院帳面收支結(jié)余是負(fù)值。 如果醫(yī)院擴(kuò)張過(guò)分依賴銀

4、行貸款和其他債務(wù)性資金， 就會(huì)產(chǎn)生償還能力風(fēng)險(xiǎn)。 控制措施: 對(duì)于用財(cái)政補(bǔ)助收入作為還款來(lái)源考慮的， 應(yīng)分析財(cái)政補(bǔ)助中基本經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的比例。 通常項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助屬專項(xiàng)補(bǔ)助， 用途指向性明確， 單個(gè)項(xiàng)目補(bǔ)助年度收支即使有結(jié)余， 也要結(jié)轉(zhuǎn)下年使用或上繳款項(xiàng)撥付部門(mén)。 只有明確用于房屋維修、 建設(shè)和設(shè)備購(gòu)臵的財(cái)政補(bǔ)助才可作為還款來(lái)源考慮; 如果貸款支持的項(xiàng)目還款期較長(zhǎng)， 還應(yīng)要求有權(quán)撥款部門(mén)出具未來(lái)專項(xiàng)還貸補(bǔ)助計(jì)劃的承諾。 同時(shí)，

5、 應(yīng)對(duì)政府的舉債能力、 還款能力、 政府性債務(wù)的規(guī)模、結(jié)構(gòu)、 安全性進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析。 對(duì)于用醫(yī)療收入、 藥品收入作為還款資金來(lái)源考慮的， 應(yīng)分析醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、 藥品價(jià)格制定是否符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定， 分析醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)、 藥品價(jià)格未來(lái)變化趨勢(shì)。 目前醫(yī)院通常醫(yī)療收支結(jié)余較低、 收支結(jié)余為負(fù)的很多， 國(guó)家要求將逐步提高、 按成本價(jià)收費(fèi)。 通常藥品收支結(jié)余較多， 在收支差額中的占比較高;但國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格、 藥品占總收入的比重、 藥品價(jià)差率、 藥