論文：有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理

1、 論文：有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理【關(guān)鍵詞】有創(chuàng)；動(dòng)脈血壓；護(hù)理【中圖分類號(hào)】r678.64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0053-02血壓監(jiān)測(cè)是臨床生命體征監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)之一，無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)作為傳統(tǒng)的測(cè)量血壓的方式有著簡(jiǎn)單，無痛苦，安全等優(yōu)點(diǎn)，但此方法易受多種因素干擾，影響血壓值的準(zhǔn)確性［1］ 。有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)是經(jīng)動(dòng)脈

2、穿刺置管后直接測(cè)量動(dòng)脈腔內(nèi)壓力的方法，比較準(zhǔn)確、可靠、能直接、持續(xù)、動(dòng)態(tài)地反應(yīng)患者的血壓，利于及時(shí)處理病情，使用于各種急危重患者、應(yīng)用血管活性藥、需反復(fù)做動(dòng)脈血?dú)夥治黾捌渌簷z查的患者、外科手術(shù)患者，可為搶救，治療提供重要依據(jù)，且使用方便，安全可靠，節(jié)約時(shí)間［2］ 。為使護(hù)理同仁更好、準(zhǔn)確的使用對(duì)其護(hù)理總結(jié)如下：1 有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)裝置的組成有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)裝置是由沖洗裝置、傳感器和連接管道三部分組成。套管針穿刺成功后，連接沖洗裝置，用肝素生

3、理鹽水以 2ml/h-4ml/h 的速度連續(xù)沖洗管道，以防紅細(xì)胞凝集阻管［3］ ，為抵制動(dòng)脈血反流，應(yīng)向肝素液的塑料輸液袋外加壓至 300mhg（1mmhg=0.133kpa）左右［4］ 。有創(chuàng)血壓的傳感器是由流量控制器，傳感器芯片和三通組成的［5］ 。連接管道，連接從病人到傳感器之間的管道水力3 減少并發(fā)癥3.1 感染:3.1．1 所需物品必須保證無菌，置管操作應(yīng)在嚴(yán)格的無菌技術(shù)下進(jìn)行。置管成功后保持穿刺處皮膚干燥、清潔、無滲血。3m

4、 敷貼每日更換 1 次，但有學(xué)者認(rèn)為常規(guī)情況下每 3 天更換一次即可［10］ ，有滲血時(shí)隨時(shí)消毒隨時(shí)更換。自動(dòng)脈測(cè)壓導(dǎo)管內(nèi)抽血化驗(yàn)時(shí)，導(dǎo)管連接頭處應(yīng)用安爾碘嚴(yán)密消毒，不得污染，動(dòng)脈采樣時(shí)傳導(dǎo)系統(tǒng)細(xì)菌污染的重要來源［11］ ，每天更換連接管的肝素稀釋液［12］ 。3.1.2 加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)，每日監(jiān)測(cè)體溫 4 次。如患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn),應(yīng)及時(shí)尋找感染源。必要時(shí)取管道培養(yǎng)或做血培養(yǎng)以協(xié)助診斷，并合理應(yīng)用抗生素。［13］ 。3.1.3 患者置管

5、時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一旦發(fā)生感染跡象應(yīng)立即拔出導(dǎo)管。一般情況下，穿刺針保留不超過 72 小時(shí)，最長(zhǎng) 1 周，如需繼續(xù)應(yīng)更換測(cè)壓部位。3.1.4 嚴(yán)密觀察動(dòng)脈穿刺部位遠(yuǎn)端皮膚的顏色和溫度有無異常，若發(fā)現(xiàn)液體外滲，穿刺部位紅腫、發(fā)白或發(fā)紺變涼應(yīng)立即拔出，并用 50%硫酸鎂濕敷紅腫處，也可用紅外線治療儀照射［13］ 。3.2 局部出血與血腫:預(yù)防及護(hù)理(1)穿刺失敗及拔出穿刺針時(shí)，根據(jù)不同的穿刺方法來確定局部壓迫時(shí)間長(zhǎng)短，如系穿刺進(jìn)針，壓迫 5mi