自然分娩試產失敗原因分析及護理對策

1、自然分娩試產失敗原因分析及護理對策 自然分娩試產失敗原因分析及護理對策黃遠菊441000 湖北中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院襄陽市中醫(yī)醫(yī)院產科 【摘要】目的 】目的 對自然分娩試產失敗原因進行分析并制定相應的護理對策，從而盡可能的提高自然分娩率。方法 方法 對 2014 年 12 月~2015 年 3 月在我院產科住院經自然分娩試產失敗的 68 例產婦資料進行回顧性分析。結果 結果 試產失敗原因依次為胎兒窘迫、社會因素、產程異常和相對頭盆不稱

2、。結論 結論：導致產婦試產失敗的原因是多方面的，應在提高產科醫(yī)生的診斷和操作技術，嚴格把握剖宮產指征的同時爭取社會和媒體的支持，營造和諧的醫(yī)療環(huán)境，從孕前保健、孕期宣教和產科臨床等多方面著手，大力宣傳自然分娩的優(yōu)勢和剖宮產的危害，提高自然分娩率。【關鍵詞 】自然分娩 試產失敗 原因分析 對策近年來隨著剖宮產率的不斷上升，給社會和家庭均帶來較大的負面影響，故降低剖宮產率是當前產科醫(yī)務人員的責任和義務。本文通過對 2014 年 12 月~2

3、015 年 3 月入住我院產科經自然分娩試產失敗的 68 例產婦資料進行回顧性分析，旨在總結經驗，制定相應的護理對策，提高自然分娩率。現報道如下：1 臨床資料68 例試產失敗的產婦中初產婦 62 例，經產婦 6 例，年齡 21-43 歲，孕周37-43 周，所有產婦經全面體檢及產科檢查均無妊娠合并癥及并發(fā)癥，符合自然分娩條件，經談話簽字均同意陰道試產。2 結果68 例試產失敗原因中胎兒窘迫 26 例，占 38.2%；社會因素 24 例，

4、占35.3%；產程異常 12 例，占 17.6%；相對頭盆不稱 6 例，占 8.8%。3 原因分析與護理對策3.1 胎兒窘迫 居試產失敗首位，約 38.2%，究其原因有四：①受目前醫(yī)療大環(huán)境影響，產科醫(yī)生為避免醫(yī)療糾紛對胎兒窘迫的診斷尺度過寬；②產婦及家屬產科工作者創(chuàng)造良好的行醫(yī)環(huán)境和保障機制，提高自然分娩率。3.3 產程異常導致的試產失敗主要因產婦過度疲勞、緊張等致宮縮乏力使產程延緩或停滯。此時應鼓勵產婦樹立信心，幫助其學會休息，補

5、充體力后及時行內診檢查，充分估計陰道分娩的可能性，必要時可行人工破膜、使用縮宮素加強宮縮等讓產婦充分試產。其次與部分助產士責任心不夠，守護產程時未及時發(fā)現異常有關。應提高助產士的整體素質，采用一對一助產模式，針對不同產程給予相應的指導，在保證產程順利的基礎上促進自然分娩。3.4 相對頭盆不稱 試產失敗原因與孕婦營養(yǎng)過剩致巨大兒的發(fā)生率上升和產科醫(yī)生對胎兒體重估計誤差太大、產程中對胎頭位置、胎先露下降程度判斷不準確等有關。應指導孕婦合理營

6、養(yǎng)，適當運動，控制胎兒體重，預防巨大兒發(fā)生。加強產科醫(yī)生及助產士的業(yè)務素質培養(yǎng)，準確進行骨盆內外測量，正確估計胎兒體重，嚴密觀察產程，發(fā)現有相對頭盆不稱傾向時及時陰道檢查，了解胎方位、胎先露情況并進行骨盆內測量，準確判斷有無胎頭與骨盆不適。能否順利分娩，須充分試產。一般進入活躍期后可在保證良好宮縮的前提下試產 7-8h。期間嚴密觀察胎方位和胎先露下降情況，盡量減少因相對頭盆不稱而進行的剖宮產。4 討論自然分娩本是一個正常的生理過程，但隨

7、著現代醫(yī)療技術的發(fā)展與完善及上述諸多因素的影響，使剖宮產率逐年上升。目前我國的剖宮產率高達 46.2%，遠遠高于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的 15%以下，居世界首位。剖宮產率的劇增已不是一個單純的醫(yī)療問題，而是一個社會問題【3】 。剖宮產干擾了孕婦的正常生產過程，嚴重危害了產婦及新生兒的生理和心理健康。故應爭取社會和媒體的支持，營造和諧的醫(yī)療環(huán)境，在全社會大力宣傳自然分娩的優(yōu)勢，從孕前保健、孕期宣教和產科臨床等多方面著手，積極倡導“減少干預，回歸