疾病污名化和公共政策：一個整合性的分析框架

1、疾病污名化和公共政策： 疾病污名化和公共政策：一個整合性的分析框架 一個整合性的分析框架【摘要】在抗擊新型冠狀病毒肺炎過程中，相關(guān)政府部門面臨的一個棘手問題是一些確診或疑似患者謊報(bào)瞞報(bào)的情況，這樣的案例為數(shù)不少，公眾對此表示不解，認(rèn)為此舉是害人害己的做法。謊報(bào)瞞報(bào)的現(xiàn)象其實(shí)是污名化帶來的一個 結(jié)果。既有的污名化研究框架只專注于一種健康問題，并且只關(guān)注與個體之間的心理路徑，導(dǎo)致現(xiàn)有的實(shí)踐更多采用單一干預(yù)方法，干預(yù)對象更多集中在個 體層面，

2、阻礙了創(chuàng)新的公共衛(wèi)生應(yīng)對措施。文章主要介紹一個健康污名化和歧視的整合性框架（Health Stigma and Discrimination Framework），分析污名化和去污名化過程中的政策作用以及污名化形成后的社會治理問題。 【關(guān)鍵詞】疾病污名化、健康污名化、公共政策、新型肺炎隨著新型冠狀病毒肺炎疫情的蔓延，談“鄂”色變事件層出不窮，一開始是公眾在網(wǎng)上的語言排斥，后來是多個地方政府出臺各種文件不允許湖北人進(jìn)入，一些地方還規(guī)定本地

3、如有湖北籍人士一律強(qiáng)制隔離。世界衛(wèi)生組織將中國劃為疫區(qū)前后，各國政府也出臺各種規(guī)定，限制中國公民進(jìn)入，一些國家地區(qū)還出現(xiàn)一些謾罵和人身攻擊中國留學(xué)生的惡劣事件。這都是由于疾病帶來的一系列污名化和泛污名化現(xiàn)象。由此帶來的結(jié)果是一些新型冠狀肺炎確診者謊報(bào)瞞報(bào)到過疫情區(qū)經(jīng)歷，還出現(xiàn)了一些家里藏匿湖北籍人士不上報(bào)的情況。這說明疾病污名化問題是個值得關(guān)注的社會問題，應(yīng)該引起公共部門的重視。而由疾病污名化帶來的群體污名化和地域污名化等問題是一般污名

4、轉(zhuǎn)變?yōu)榉何勖囊环N表現(xiàn)，更應(yīng)該引起關(guān)注。 在抗擊新型冠狀病毒肺炎過程中，相關(guān)政府部門面臨的一個棘手問題是一些確診或疑似患者謊報(bào)瞞報(bào)的情況，這樣的案例為數(shù)不少，公眾對此表示不解，認(rèn)為此舉是害人害己的做法。謊報(bào)瞞報(bào)的現(xiàn)象其實(shí)是污名化帶來的一個當(dāng)然，疾病污名化也不完全是消極結(jié)果。污名包括公眾污名和自我污名兩種情況，兩者互為影響。一般個體受到公眾污名化后會產(chǎn)生自卑感，但也有些被污名化個體為了避免公眾污名的消極后果通過隱匿身份、限制接觸

5、、保持社會距離、改變行為等方式消除公眾污名化的影響（張昱、楊彩云，2013）。已有研究結(jié)果顯示恥辱和排斥會成為預(yù)防城社區(qū)傳染病的優(yōu)勢方法(Reluga et al. ，2019)。當(dāng)被污名化的人與其他人群隔離開來，并且對其采取相關(guān)干預(yù)措施時，污名化可以減少患病率和感染風(fēng)險(xiǎn)。我國學(xué)者對疾病污名化研究集中在艾滋病、精神病和心理疾病等特殊疾病領(lǐng)域(管健，2007a；管健，2007b；高一飛，2014；郭金華，2015)，對流行性疾病關(guān)注較少。

6、從學(xué)科方面看，主要集中在心理學(xué)、歷史學(xué)、社會學(xué)和人類學(xué)等學(xué)科，關(guān)注污名化形成的原因、過程、模式和對被污名群體的影響(管健，2007；郭金華，2015)，而公共管理或公共政策學(xué)科更需要關(guān)注的是污名化和去污名化過程中的政策作用以及污名化形成后的社會治理問題?？紤]到疾病污名化過程的復(fù)雜性，因此，污名化的過程需要多層次的干預(yù)，考慮公共政策(國家和地方法律和政策)、組織(社會機(jī)構(gòu)、工作場所)、社區(qū)(文化價值觀、規(guī)范、態(tài)度)、人際關(guān)系(家庭、朋友、