異位妊娠患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理進(jìn)展

1、異位妊娠患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理進(jìn)展 異位妊娠患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理進(jìn)展 張美華(上海市浦東新區(qū)南匯光明中醫(yī)醫(yī)院，上海 201300)關(guān)鍵詞： 關(guān)鍵詞：異位妊娠；心理特點(diǎn)；護(hù)理進(jìn)展異位妊娠又稱宮外孕，是指受精卵在子宮體腔以外的其他部位著床，其中以輸卵管妊娠最常見(jiàn)，是

2、婦科較為常見(jiàn)的一種急腹癥，異位妊娠患者普遍來(lái)得急，病情危重，部分患者伴有陰道流血或休克，危及患者生命。據(jù)報(bào)道，美國(guó)每年約有 11000 名婦女經(jīng)歷異位妊娠，約占所有妊娠婦女的 1%[1]，近年來(lái)異位妊娠發(fā)病率明顯提高，未婚及未育者發(fā)生率也程上升趨勢(shì)[2]，是影響婦女身心健康的重要疾病之一。由于對(duì)患者角色和疾病行為適應(yīng)不一致，每個(gè)人對(duì)疾病、衰老、與死亡有不同的心理反應(yīng)，疾病、治療、患者的心理活動(dòng)與社會(huì)環(huán)境因素復(fù)雜交織在一起，軀體疾病引起了

3、一系列心理變化[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理已成為護(hù)理工作的重要組成部分，心理問(wèn)題也越來(lái)越受到人們的重視?，F(xiàn)將異位妊娠患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理研究進(jìn)展綜述如下。 1 異位妊娠患者的心理特點(diǎn)1.1 恐懼心理 面對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境，特殊的氣味，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)肅的面孔、忙碌的身影，各種急救治療、檢查操作，以及由于疾病引起的失血與疼痛，加上對(duì)立即手術(shù)缺乏必要的心理準(zhǔn)備，促使病人產(chǎn)生恐懼心理。人流后異位妊娠病人剛剛經(jīng)歷吸宮術(shù)

4、的疼痛，對(duì)可能即將進(jìn)行的手術(shù)更是感到恐懼、緊張?？謶质中g(shù)與挽救生命的矛盾，產(chǎn)生嚴(yán)重的內(nèi)心沖突[4]。1.2 焦慮的心理 焦慮是一種與不明確的危險(xiǎn)因素相關(guān)的憂慮與不安，手術(shù)前最常見(jiàn)的心理反應(yīng)是焦慮[5]。是由于病人擔(dān)心治療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)用及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)和懼怕術(shù)中或術(shù)后的疼痛等造成。另外由于突然發(fā)病，需要馬上手術(shù)而未能將手中工作及家庭事務(wù)安排，亦促使病人感到焦慮不安。第一次受孕的異位妊娠病人，往往擔(dān)心下次是否能正常受孕，已受孕帶環(huán)妊娠的異

5、位妊娠病人則憂慮今后避孕的安全性，未婚先孕的異位妊娠病人，則擔(dān)心家人的責(zé)怪，怕遇見(jiàn)熟人，怕病情泄漏，擔(dān)心能否得到男友的認(rèn)可及順利結(jié)婚[6]。術(shù)前焦慮不但防輸卵管的損傷和感染，預(yù)防盆腔感染。發(fā)生盆腔炎后，須立即徹底治療，以免延誤病情。目前，人們已不滿足于對(duì)疾病的治療，在獲得較好療效后對(duì)生活質(zhì)量有了更高的要求。只要嚴(yán)格掌握保守治療的適應(yīng)證，大部分異位妊娠患者是愿意接受非手術(shù)治療的。這就要求我們通過(guò)實(shí)施系統(tǒng)教育提高患者和家屬對(duì)異位妊娠及非手術(shù)

6、治療異位妊娠知識(shí)的了解，使她們認(rèn)識(shí)到非手術(shù)治療異位妊娠有一定的標(biāo)準(zhǔn)，在治療過(guò)程中積極配合醫(yī)生護(hù)士的工作，定時(shí)接受 B 超及血中 HCG 檢測(cè)[11]。2.2 實(shí)行人性化心理護(hù)理 異位妊娠是婦科的常見(jiàn)疾病，近十多年來(lái)，與生殖器感染一樣呈逐步上升趨勢(shì)[12]，嚴(yán)重威脅婦女的身心健康，甚至危及生命。有些是未婚或已婚未育的患者，擔(dān)心手術(shù)的安全和術(shù)后出現(xiàn)不良后果，因此，在護(hù)理過(guò)程中要考慮患者所面臨的心理壓力及理解患者出現(xiàn)的不良心理反應(yīng)，盡量排

7、解其負(fù)面心理效應(yīng)，保持自尊，并通過(guò)交流使患者講出引起焦慮、恐懼的原因并充分表達(dá)出來(lái)，并為其進(jìn)行分析，同時(shí)有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而增強(qiáng)護(hù)患間的信任，消除距離感和冷漠感。對(duì)未婚先孕患者，要尊重她們的隱私，在詢問(wèn)病史時(shí)注意語(yǔ)氣要和藹，不要大聲張揚(yáng)，做好保密性措施[13]。對(duì)她們做到不歧視、不冷淡，不做容易引起其誤會(huì)的舉動(dòng)，對(duì)她們的遭遇給予同情與關(guān)注，另外還可通過(guò)讓同室正在康復(fù)或已康復(fù)的病友現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心及手術(shù)醫(yī)生的信任，在

8、病房?jī)?nèi)營(yíng)造一種積極的氛圍，讓患者能以最佳心態(tài)接受手術(shù)。2.3 做好家屬的心理疏導(dǎo)工作 為患者營(yíng)造良好的治療氛圍，減少外界壓力。家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持力量與穩(wěn)定患者的情緒密切相關(guān)[14]。 因此在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)在關(guān)注患者的同時(shí)，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，與家屬建立良好的互相信任的護(hù)患關(guān)系，用誠(chéng)懇、熱情的服務(wù)態(tài)度，取得家屬的信任，對(duì)家屬的痛苦和焦慮給予關(guān)心和理解，采取傾聽、解釋指導(dǎo)的方法，解除其憂慮，避免對(duì)患者不良刺激，積極幫助患