方劑學(xué)一類(lèi)方總結(jié)

1、方劑學(xué)組成見(jiàn)方解和方歌緒言1. 方劑：在中醫(yī)辯證審因、確定治法之后，選擇適宜的藥物，酌定用量、按照組方基本結(jié)構(gòu)的要求，妥善配伍而成2. 方劑學(xué)的概念: 在辯證審因、決定治法之后，選擇適宜的藥物，按照組方原則，酌定用量、用法及劑型，妥善配伍而成3. 方劑學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史：1） 先秦時(shí)期：1973 年在湖南長(zhǎng)沙馬王堆 3 號(hào)漢墓出土的《五十二病方》是現(xiàn)存最古老的方書(shū)。全書(shū)共有醫(yī)方283 個(gè)，涉及臨床各科病證 100 余種。諸方用藥 242 種，

2、有不少品種是《神農(nóng)本草經(jīng)》中所未收載的。2） 兩漢時(shí)期：（1） 方劑學(xué)的基礎(chǔ)理論，主要集中地反映在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的七篇大論之中。此書(shū)在治則和治法方面，較全面而系統(tǒng)地總結(jié)了“謹(jǐn)察陰陽(yáng)，以平為期”，“治病必求于本”，“治求期屬”以及整體治療、標(biāo)本緩急、三因制宜等有關(guān)治則的理論。書(shū)中總結(jié)的大量治法內(nèi)容無(wú)一不是后世立法組方的理論基礎(chǔ)；在制方的基本結(jié)構(gòu)方面，提出了“君、臣、佐、使”的組方理論，并對(duì)君藥、臣藥、佐使藥的含義作了概括性的界定，提出：“主

3、病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之為使?！贝藭?shū)雖是專(zhuān)門(mén)闡述中醫(yī)基本理論的經(jīng)典之作，還有 13首方劑（2） 張仲景以《內(nèi)經(jīng)》理論為基礎(chǔ)，完成了當(dāng)代最高水平的臨床巨著——《傷寒雜病論》。創(chuàng)造性地將理、法、方、藥融為一體。此書(shū)經(jīng)晉?王叔和及宋?林億等先后整理編輯為《傷寒論》和《金匱要略》，使之得以廣為流傳。《傷寒論》載方 113 首，《金匱和略》載方 245 首，不計(jì)兩書(shū)并見(jiàn)的重復(fù)方，計(jì)有 323 個(gè)方劑?！秱s病論》歷來(lái)被推崇為“方書(shū)之祖”。3

4、） 魏晉南北朝時(shí)期：《肘后備急方》（《肘后救卒方》），為東晉著名醫(yī)家葛洪所撰。4） 隋唐時(shí)期：（ 1）《千金要方》和《千金翼方》是唐代醫(yī)藥大家孫思邈的力作?！肚Ы鹨健饭?30 卷，132 門(mén)，載方 5300 余首?！肚Ы鹨矸健芬酁?30 卷，載方 2200 余首，用以羽翼前書(shū)。（ 2）《外臺(tái)秘要》唐代又一部大規(guī)模的方書(shū)和臨床醫(yī)學(xué)著作。全書(shū)計(jì) 40 卷，1104 門(mén)，收方 6800 余首。本書(shū)的特點(diǎn)是整理并保存了一大批唐代及唐以前的醫(yī)方

5、5） 北宋政府官辦藥局“太平惠民和劑局”的建立，使大量成方制劑的生產(chǎn)規(guī)范化，標(biāo)志著我國(guó)制劑和成藥銷(xiāo)售、管理進(jìn)入了新的階段。其所藏醫(yī)方經(jīng)校訂編纂的《太平惠民和劑局方》堪稱(chēng)是我國(guó)歷史上第一部由政府組織編制的成藥典。6） 《普濟(jì)方》 明 ? 朱肅編 載方 61739 首，現(xiàn)存古籍最大的一部方7） 近現(xiàn)代：《中醫(yī)方劑大辭典》 南京中醫(yī)學(xué)院，載方 96500 余首4. 方劑與治法：1） 治法，是在辨清證候，審明病因、病機(jī)之后，有針對(duì)性地采取的治療

6、法則。2） 方劑與治法的關(guān)系：治法是組方的依據(jù)，方劑是治法的體現(xiàn)。”方從法出，法隨證立”方劑與治法的關(guān)系體現(xiàn)在“以法組方”、“以法遣方”、“以法類(lèi)方”、“以法釋方”這四個(gè)方面，就構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)歷來(lái)所強(qiáng)調(diào)的“以法統(tǒng)方”的全部?jī)?nèi)容。3） 八法：程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟》中說(shuō)：“論病之源，以內(nèi)傷、外感四字括之。論病之情，則以寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽(yáng)八字統(tǒng)之。而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八法盡之?！爆F(xiàn)將常用的八法內(nèi)容，簡(jiǎn)要介

7、紹如下：（1） 汗法：汗法是通過(guò)開(kāi)泄腠理、調(diào)暢營(yíng)衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一類(lèi)治法。主要治療外感六淫之邪所致的表證，腠理閉塞，營(yíng)衛(wèi)郁滯的寒熱無(wú)汗，或腠理疏松，雖有汗但寒熱不解的病證。常有辛溫、辛涼汗法（2） 吐法：吐法是通過(guò)涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類(lèi)治法。適用于中風(fēng)痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中；痰涎壅盛之癲狂、喉痹，以及干霍亂吐瀉不得等，屬于病位居上、病勢(shì)急暴、內(nèi)蓄

8、實(shí)邪、體質(zhì)壯實(shí)之證。因吐法易傷胃氣，故體虛氣弱、婦人新產(chǎn)、孕婦等均應(yīng)慎用（3） 下法：下法是通過(guò)瀉下、蕩滌、攻逐等作用，使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以祛邪除病的一類(lèi)治法。使用于形癥俱實(shí)之證。下法又有寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水、攻補(bǔ)兼施之別甘草—佐使—調(diào)和藥性，延緩藥力 緩麻、桂峻烈之性。@配伍特點(diǎn)有二：一為麻、桂相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開(kāi)腠理，透營(yíng)分之郁以暢營(yíng)陰，則發(fā)汗解表之功益彰；二為麻、杏相使，宣降相因，則宣

9、肺平喘之效甚著。@炙甘草益氣補(bǔ)中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和藥性即可調(diào)和麻黃杏仁的宣降特性，又能緩和麻黃桂枝合用的峻烈之性，使汗出不致過(guò)猛而傷及正氣。@麻黃與桂枝配伍：一發(fā)衛(wèi)氣之閉郁以開(kāi)腠理，一透營(yíng)分之郁以和營(yíng)衛(wèi)，增強(qiáng)發(fā)汗解表之功@方歌：麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實(shí)無(wú)汗宜。2 桂枝湯 ：漢 張仲景《傷寒論》功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。（使邪從表而出）主治：外感風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，

10、苔白不渴（鑒別癥狀，又如小便自利。這里主要用于與外感風(fēng)熱證相比較。），脈浮緩或浮弱者。方解：本方證為外感風(fēng)寒、營(yíng)衛(wèi)不和所致桂枝—君藥—解肌發(fā)表，溫通經(jīng)絡(luò)芍藥—臣—滋養(yǎng)營(yíng)陰，斂陰止汗生姜—佐—辛散表邪，和胃止嘔大棗—佐—益氣和中炙甘草—使—調(diào)和藥性、配桂枝－－辛甘助陽(yáng)、配芍藥－－酸甘化陰@桂枝的現(xiàn)代用法：水煎服，溫覆取其微汗@配伍特點(diǎn)：發(fā)中有補(bǔ) 散中有收 邪正兼顧 陰陽(yáng)并調(diào)@芍藥---桂芍等量合用，寓意有三：①針對(duì)衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，體現(xiàn)營(yíng)衛(wèi)同

11、治，邪正兼顧；②相輔相成，桂枝得芍藥，使汗而有源，芍藥得桂枝，則滋而能化；③相制相成，散中有收，汗中寓補(bǔ)。@方歌：桂枝芍藥等量伍，姜棗甘草微火煮，解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi)，中風(fēng)表虛自汗出3 九味羌活湯:功用：發(fā)汗祛濕，兼清里熱主治：外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。惡寒發(fā)熱，肌表無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。方解：本方用治外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱所致的病證君藥：羌活---祛表部及上焦的風(fēng)寒濕邪（入太陽(yáng)經(jīng)）臣藥：防風(fēng)---為風(fēng)藥

12、中之潤(rùn)劑，祛風(fēng)除濕蒼術(shù)---發(fā)汗祛濕（入太陰經(jīng)）為祛太陰寒濕的主藥佐藥：細(xì)辛--祛風(fēng)散寒止頭痛（入少陰經(jīng)）白芷---祛風(fēng)止頭痛（入陽(yáng)明經(jīng)）川芎---祛風(fēng)止頭痛（入厥陰經(jīng)）生地、黃芩---清泄里熱使藥：甘草---調(diào)和諸藥，并防諸辛溫燥烈之品傷津配伍特點(diǎn): 解表為主，兼清里熱。體現(xiàn)了“分經(jīng)論治”的思想@方歌：九味羌活防風(fēng)蒼，辛芷芎草芩地黃，發(fā)汗祛濕兼清熱，分經(jīng)論治變通良。4 小青龍湯《傷寒論》功用：解表散寒，溫肺化飲主治：外寒內(nèi)飲證。惡寒發(fā)