脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)計劃

1、北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)計劃 脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)計劃（請仔細(xì)閱讀本計劃后再進(jìn)行練習(xí)，開始新一階段練習(xí)最好在復(fù)查后并經(jīng)醫(yī)生 許可后再予進(jìn)行）※ 注意事項： 注意事項：1. 本計劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視自身條件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。2. 功能練習(xí)中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時內(nèi)可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。3. 肌力練習(xí)應(yīng)集中練

2、習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時間、負(fù)荷等必須根據(jù)要求完成，尤其不宜為完成更多次數(shù)而增加休息時間，否則很難達(dá)到預(yù)期效果。4. 除手術(shù)肢體制動保護(hù)外，其余身體部位應(yīng)盡可能多地活動，以提高整體循環(huán)代謝水平，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。運動員尤其應(yīng)自行練習(xí)身體其它部位，以確?；A(chǔ)體能，早日恢復(fù)運動。5. 早期關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，每日只進(jìn)行 1-2 次，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸引起腫脹。如活動度長時間（>2 周）

3、無進(jìn)展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，故應(yīng)高度重視，堅持完成練習(xí)，并在必要時及時復(fù)查。6. 活動度練習(xí)后即刻給予冰敷 15—20 分鐘。如平時感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷,每日 2－3 次。7. 附錄插圖中帶有陰影一側(cè)為患側(cè)。8. 關(guān)節(jié)的腫脹會持續(xù)整個練習(xí)過程，直到關(guān)節(jié)活動度正常、肌力恢復(fù)，刺激因素消失才會完全消失。但必須控制腫脹的程度，不可持續(xù)增加，總趨勢應(yīng)是在逐漸消退。如腫脹增加、局部紅、腫、熱、痛明顯，必須停止練習(xí)，增加冰敷次數(shù)，并及

4、時就醫(yī)！9．負(fù)重等練習(xí)必須經(jīng)過醫(yī)生復(fù)查并拍 負(fù)重等練習(xí)必須經(jīng)過醫(yī)生復(fù)查并拍 X 光片確定后方可開始！ 光片確定后方可開始！術(shù)后正確體位擺放：患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出，不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受，則在醫(yī)生指導(dǎo)下擺放于舒適體位。麻醉消退后即開始： 麻醉消退后即開始：踝泵：（見附錄 1－圖 1）用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，5 分／組，1-2 組／小時。（對于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜

5、脈血栓具有重要意義）股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長收縮練習(xí)：即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。 （大于 500－1000 次/每日）術(shù)后第一天至 術(shù)后第一天至 1 周： 周：如疼痛不明顯可開始直抬腿練習(xí)以避免腿部肌肉過快萎縮，疼痛明顯則可推遲數(shù)天。 直抬腿練習(xí)：伸膝后直腿抬高至足跟離床 15㎝處，保持至力竭。 （方法見附錄 1—圖4） 。側(cè)抬腿練習(xí)， （方法見附錄 1—圖 5、6。 ）10 次/組，10-15 秒保持／

6、次，每次間隔 5秒，4-6 組／日。后抬腿練習(xí)，俯臥（臉向下趴在床上） ，患腿伸直向后抬起至足尖離床面 5 厘米為 1次，30 次/組，4-6 組連續(xù)，組間休息 30 秒，4-6 次練習(xí)／日。北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心肌力練習(xí) 肌力練習(xí)肌力練習(xí)的原則及重量的選擇：肌力練習(xí)的早期及初期，因肌力水平較低，組織存在較為明顯的炎性反應(yīng)，故以靜力練習(xí)為主（即負(fù)重保持某一姿勢直至疲勞的練習(xí)方法） ，10 次/組，10-15 秒保持／次，每次間隔

7、5 秒，4-6 組連續(xù)練習(xí)，組間休息 30 秒，1－2 次練習(xí)/日。 ?；蜻x用輕負(fù)荷（完成 30次動作即感疲勞的負(fù)荷量） ，30 次/組，組間休息 30 秒，4-6 組連續(xù)練習(xí)，1－2 次練習(xí)/日。肌力練習(xí)中期以耐力－力量的練習(xí)為主。選用中等負(fù)荷（完成 20 次動作即感疲勞的負(fù)荷量） ，20 次/組，組間休息 45 秒，4-6 組連續(xù)練習(xí)，1－2 次練習(xí)/日。肌力練習(xí)后期以提高絕對力量為目的，選用大負(fù)荷（完成 12 次動作即感疲勞的負(fù)荷

8、量） ，8-12 次/組，組間休息 90 秒，4-6 組連續(xù)練習(xí)，1－2 次練習(xí)/日。□即刻練習(xí) □ 天后練習(xí) □ 周后練習(xí) □ 月后練習(xí)俯臥位“勾腿練習(xí)” ，10 次/組，10-15 秒保持／次，每次間隔 5 秒，4-6 組連續(xù)練習(xí)，組間休息 30 秒。 （方法如附錄 1—圖 18，以沙袋為負(fù)荷，在夾板的活動范圍內(nèi)進(jìn)行，練習(xí)后即刻冰敷。 ）□即刻練習(xí) □ 天后練習(xí) □

9、 周后練習(xí) □ 月后練習(xí)立位“勾腿”練習(xí)。 （方法見附錄 1—圖 17、18、19） ，30 次/組，4-6 組連續(xù)，組間休息 30 秒，4-6 次練習(xí)／日?！跫纯叹毩?xí) □ 天后練習(xí) □ 周后練習(xí) □ 月后練習(xí)抗阻強(qiáng)化腿部力量練習(xí)，見附錄 1—圖 18、19；附 2—圖 4、5、10、11。20 次/組，組間休息 45 秒，4-6 組連續(xù)練習(xí)，2-4 次練習(xí)/日。與負(fù)重有關(guān)的練習(xí)

10、： 與負(fù)重有關(guān)的練習(xí)：負(fù)重練習(xí)見副頁，一般為術(shù)后 負(fù)重練習(xí)見副頁，一般為術(shù)后 6 周開始 周開始 1/4 至 1/3 負(fù)重，術(shù)后 負(fù)重，術(shù)后 8 周 1/3，10 周 1/2 負(fù)重， 重，12 周接近全量負(fù)重。但必須根據(jù)醫(yī)生復(fù)查結(jié)果決定！ 周接近全量負(fù)重。但必須根據(jù)醫(yī)生復(fù)查結(jié)果決定！□即刻練習(xí) □ 天后練習(xí) □ 周后練習(xí) □ 月后練習(xí)負(fù)重及平衡：保護(hù)下雙足分離，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動重心，爭取

11、可達(dá)到患側(cè)單腿完全負(fù)重站立。 （見附錄 1—圖 7） ，5 分/次，2 次/日。雙足前后分離，移動重心，爭取可達(dá)到患側(cè)單腿完全負(fù)重站立。 （見附錄 1—圖 22） ，5 分/次，2 次/日?！跫纯叹毩?xí) □ 天后練習(xí) □ 周后練習(xí) □ 月后練習(xí)前后、側(cè)向跨步練習(xí)。 （見附錄 1—圖 21、23）20 次/組，組間休息 45 秒，4-6 組連續(xù)練習(xí)，2-4 次練習(xí)/日?！跫纯叹毩?xí) □