醫(yī)院知情同意書-脛骨平臺骨折切開復位內固定術知情同意書

1、醫(yī)院知情同意書 醫(yī)院知情同意書-脛骨平臺骨折切開復位內固定術知情同 脛骨平臺骨折切開復位內固定術知情同意書 意書患者姓名性別 患者姓名性別 年齡病歷號 年齡病歷號疾病介紹和治療建議： 疾病介紹和治療建議：醫(yī)生已告知我患有，需要在麻醉下進行 醫(yī)生已告知我患有，需要在麻醉下進行手術。 手術。脛骨平臺骨折屬于關節(jié)內骨折，可由間接暴力或直接 脛骨平臺骨折屬于關節(jié)內骨折，可由間接暴力或直接暴力引起。力的傳導由足沿脛骨向上，作用于膝部，由于 暴力引

2、起。力的傳導由足沿脛骨向上，作用于膝部，由于側方倒地產生的扭轉力，導致脛骨內側或外側平臺塌陷骨 側方倒地產生的扭轉力，導致脛骨內側或外側平臺塌陷骨折。當暴力直接打擊膝內側或外側時，使膝關節(jié)發(fā)生外翻 折。當暴力直接打擊膝內側或外側時，使膝關節(jié)發(fā)生外翻或內翻，導致外側或內側平臺骨折或韌帶損傷。脛骨平臺 或內翻，導致外側或內側平臺骨折或韌帶損傷。脛骨平臺是膝的重要負荷結構，一旦發(fā)生骨折，使內、外平臺受力 是膝的重要負荷結構，一旦發(fā)生骨折，使內

3、、外平臺受力不均，將產生骨關節(jié)炎改變，并嚴重影響膝關節(jié)功能，由 不均，將產生骨關節(jié)炎改變，并嚴重影響膝關節(jié)功能，由于脛骨平臺內側分別有內、外側副韌帶，平臺中央有脛骨 于脛骨平臺內側分別有內、外側副韌帶，平臺中央有脛骨粗隆其上有交叉韌帶附著，當脛骨平臺骨折時，常發(fā)生韌 粗隆其上有交叉韌帶附著，當脛骨平臺骨折時，常發(fā)生韌帶及半月板的損傷。且脛骨平臺處為松質骨，骨折后常伴 帶及半月板的損傷。且脛骨平臺處為松質骨，骨折后常伴有大量骨缺損，常需植

4、骨治療具體術式需要根據術中具體 有大量骨缺損，常需植骨治療具體術式需要根據術中具體情況最后確定。常見手術為切開復位內固定 情況最后確定。常見手術為切開復位內固定+植骨術，必要 植骨術，必要時一期或二期修復韌帶等損傷。 時一期或二期修復韌帶等損傷。脛骨平臺骨折切開復位固定手術目的是盡可能解剖復 脛骨平臺骨折切開復位固定手術目的是盡可能解剖復位骨折，填補骨缺損，修復相關損傷，為骨折愈合與術后 位骨折，填補骨缺損，修復相關損傷，為骨折愈合與術

5、后功能鍛煉提供條件，最大限度保留膝關節(jié)功能。患者預后 功能鍛煉提供條件，最大限度保留膝關節(jié)功能。患者預后律失常，心肌梗死，心力衰竭，血壓降低，休克等甚至死 律失常，心肌梗死，心力衰竭，血壓降低，休克等甚至死亡； 亡；c）肺栓塞，呼吸功能障礙，呼吸衰竭等甚至死亡； ）肺栓塞，呼吸功能障礙，呼吸衰竭等甚至死亡；⑤ 傷口并發(fā)癥：出血、血腫、裂開、不愈合、感 傷口并發(fā)癥：出血、血腫、裂開、不愈合、感染，瘺管及竇道形成；各種原因傷口不能一期閉合，

6、需植 染，瘺管及竇道形成；各種原因傷口不能一期閉合，需植皮、皮瓣移植、手術或延遲關閉等；皮膚壞死；術后切口 皮、皮瓣移植、手術或延遲關閉等；皮膚壞死；術后切口或創(chuàng)口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙 或創(chuàng)口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 瘩。⑥ 術中止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)，如：損傷皮膚， 術中止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)，如：損傷皮膚，血管神經等損傷，尿管脫落，損傷尿道、膀胱等。 血管神經等損傷，尿管脫落，損傷尿道、膀

7、胱等。⑦ 骨折固定的意外及相關情況，需行二次或多次手 骨折固定的意外及相關情況，需行二次或多次手術： 術：a）骨折碎裂、移位較重，骨折對位對線不滿意，骨折 ）骨折碎裂、移位較重，骨折對位對線不滿意，骨折畸形愈合，術中、術后可能需輔助外固定或牽引治療，雙 畸形愈合，術中、術后可能需輔助外固定或牽引治療，雙下肢不等長，術中骨折復位固定困難，脂肪栓塞可能，嚴 下肢不等長，術中骨折復位固定困難，脂肪栓塞可能，嚴重可致生命意外； 重可致生命意外；

8、b）內固定物松動，斷裂，異物反應，骨 ）內固定物松動，斷裂，異物反應，骨折延遲、畸形愈合或骨折不愈合，需二次植骨治療可能； 折延遲、畸形愈合或骨折不愈合，需二次植骨治療可能；c) c)術后肢體功能恢復不滿意，缺血性肌攣縮，鄰近關節(jié)僵 術后肢體功能恢復不滿意，缺血性肌攣縮，鄰近關節(jié)僵硬，僵直，異位骨化，疼痛，活動受限，創(chuàng)傷性關節(jié)炎； 硬，僵直，異位骨化，疼痛，活動受限，創(chuàng)傷性關節(jié)炎；d) d)骨折碎裂較重，影響血供，并發(fā)缺血性骨壞死。 骨

9、折碎裂較重，影響血供，并發(fā)缺血性骨壞死。e）術后 ）術后傷口感染，關節(jié)腔感染，骨髓炎，需進一步治療，灌洗、 傷口感染，關節(jié)腔感染，骨髓炎，需進一步治療，灌洗、清創(chuàng)等； 清創(chuàng)等；f）若術中植骨，術后植骨可能延遲愈合或不愈 ）若術中植骨，術后植骨可能延遲愈合或不愈合，植骨塊可能移位。自體取骨處可能疼痛、麻木，繼發(fā) 合，植骨塊可能移位。自體取骨處可能疼痛、麻木，繼發(fā)骨折，感染，人工骨可能存在愈合困難，吸收，排異反 骨折，感染，人工骨可能存在愈