病理學(xué)_重點總結(jié)(轉(zhuǎn))

1、1病理學(xué) 病理學(xué)病理學(xué)（ 病理學(xué)（Pathology）---研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。第一章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷●適應(yīng) 一.萎縮（ 萎縮（atrophy）1.概念：發(fā)育正常的細(xì)胞、組織和器官體積縮小。本質(zhì)是組織、器官的實質(zhì)細(xì)胞體積縮小 體積縮小或/和數(shù)量減 數(shù)量減少。 2..形態(tài)：（1）肉眼觀察：萎縮的組織、器官體積常均勻性縮小，重量減輕，質(zhì)地硬韌、色澤加深。（2）光鏡觀察：a.實質(zhì)細(xì)胞體積縮小或

2、/和數(shù)量減少 b.萎縮細(xì)胞胞漿內(nèi)常有脂褐素增多 c.間質(zhì)內(nèi)纖維或/和脂肪組織增生。 （3）電鏡觀察:：萎縮細(xì)胞的細(xì)胞器減少，自噬泡增多。 3.分類:生理性萎縮 生理性萎縮 病理性萎縮 病理性萎縮:營養(yǎng)不良性萎縮.壓迫性萎縮.失用性萎縮.去神經(jīng)性萎縮.內(nèi)分泌性萎縮.炎癥性萎縮二.肥大（ 肥大（hypertrophy）1.概念：細(xì)胞、組織和器官的體積增大。 2.形態(tài)：（1）肉眼觀察:：肥大的組織、器官體積增大，重量增加。（2）光

3、鏡觀察：a.實質(zhì)細(xì)胞體積增大。 b.間質(zhì)內(nèi)纖維或/和脂肪組織減少.血管受壓。 （3）電鏡觀察：肥大細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器及細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)含量增多。 3.分類: 代償性肥大： 代償性肥大：如高血壓時的心臟。 內(nèi)分泌性肥大 內(nèi)分泌性肥大：如雌激素作用下的乳腺。 三.增生（ 增生（hyperplasia1.概念：實質(zhì)細(xì)胞的數(shù)量增多。 2.分類:彌漫性 彌漫性.局灶性 局灶性3.增生的原因: 激素： 激素：如前列腺增生

4、。生長因子 生長因子：如再生性增生。代償 代償：如缺碘所致的甲狀腺增生。 四.化生（ 化生（metaplasia）1.概念：一種分化成熟的細(xì)胞因受刺激作用而轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程。(只發(fā)生于同源性細(xì)胞之間 只發(fā)生于同源性細(xì)胞之間)2.常見類型:.鱗狀上皮化生 鱗狀上皮化生：常見于氣管、支氣管、子宮頸 腸上皮化生 腸上皮化生：發(fā)生于胃粘膜。骨組織化生 骨組織化生：多見于間葉組織、纖維組織。 3.意義:1.有利于強(qiáng)化局部抗御

5、環(huán)境因子刺激的能力。 2.常削弱原組織本身功能。 3.上皮化生可癌變。 (化生是一種對機(jī)體不利的適應(yīng)性反應(yīng)，應(yīng)盡量消除引起化生的原因 化生是一種對機(jī)體不利的適應(yīng)性反應(yīng)，應(yīng)盡量消除引起化生的原因.)●損傷 細(xì)胞、組織損傷的原因 細(xì)胞、組織損傷的原因:1 缺氧：使細(xì)胞代謝紊亂 2 化學(xué)物質(zhì)和藥物 3 物理因素 4 生物因子 5 營養(yǎng)失衡：生命必需物質(zhì)的缺乏或過剩 6 內(nèi)分泌因素 7 免疫反應(yīng) 8 遺傳變異

6、 9 衰老 10 社會—心理—精神因素:致心身疾病 11 醫(yī)源性因素：致醫(yī)源性疾病 損傷的形式:可逆性損傷 可逆性損傷(變性 變性) 不可逆性損傷 不可逆性損傷(壞死 壞死)一、變性（ 一、變性（degeneration）1.概念：是指細(xì)胞受損后代謝障礙導(dǎo)致細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常增多，又稱 細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)蓄積。蓄積物質(zhì)：（1）過量的細(xì)胞固有成分（ ）過量的細(xì)胞固有成分（2）外源

7、性、內(nèi)源性物質(zhì)（３） ）外源性、內(nèi)源性物質(zhì)（３）色素 色素 2.分類： (1)細(xì)胞水腫（ 細(xì)胞水腫（cellular swelling）1）主要原因：感染、中毒、缺氧 2）發(fā)生機(jī)制:病因→細(xì)胞線粒體受損→ATP↓→細(xì)胞膜 Na+-K+泵功能↓→Na+、H2O 進(jìn)入細(xì)胞 內(nèi)。3）好發(fā)部位：心、肝、腎實質(zhì)細(xì)胞。 4）形態(tài)改變 ①肉眼觀察：器官體積增大、色澤淺淡。②光鏡觀察：細(xì)胞腫大、胞漿淡染

8、或清亮。 ③電鏡觀察：線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等腫脹。 5）結(jié)局：病因去除，恢復(fù)正常。 (2)脂肪變（ 脂肪變（fatty change）1）概念：甘油三酯（中性脂肪）在非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞漿內(nèi)蓄積。 2）主要原因：營養(yǎng)障礙、感染、中毒、缺氧等。3）發(fā)生機(jī)制：①脂肪酸進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)增多，氧化障礙。②甘油三酯合成或進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)過多③脂蛋白的減少，中性脂肪不能輸出。3（一）壞死（ 壞死（necrosis） 1.活體內(nèi)局部細(xì)胞的

9、死亡。死亡細(xì)胞代謝停止，功能喪失，結(jié)構(gòu)自溶，并引發(fā)炎癥反應(yīng)，是不可逆性變 性。2.基本病變: ①核固縮、碎裂、溶解 核固縮、碎裂、溶解 ②胞膜破裂、細(xì)胞解體、消失 ③間質(zhì)膠原腫脹、崩解、液化、基質(zhì)解聚 ④壞死灶周圍有炎癥反應(yīng)。 3.類型：(1)凝固性壞死 凝固性壞死: A．常見于心、腎、脾、肝等器官 B．多因缺血引起 C．肉眼觀為與周圍分界清楚 D．光鏡觀為細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失、組織輪廓可辨 E．其發(fā)生

10、可能系壞死局部酸中毒致結(jié)構(gòu)蛋白和酶蛋白變性、封閉蛋白質(zhì)溶解過程之故。 F.特例：干酪樣壞死（ 干酪樣壞死（caseous necrosis） a．是結(jié)核病的特征性病變 b．肉眼觀似奶酪或豆渣 c．光鏡觀細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)均消 失。(2)液化性壞死 液化性壞死: A．壞死組織呈液態(tài)； B．好發(fā)于蛋白質(zhì)少、脂質(zhì)多或蛋白酶多的病灶。腦，胰腺C. 特例：脂肪壞死 脂肪壞死: A．酶解性：見于急性胰腺炎。 B．創(chuàng)傷性：好發(fā)于皮下脂肪組織。

11、(3)纖維素樣壞死 纖維素樣壞死: A.結(jié)締組織和血管壁內(nèi)出現(xiàn)細(xì)絲狀、顆粒狀、小塊狀、紅染的纖維素樣物。 B．是結(jié)締組織病和急進(jìn)性高血壓的特征性病變。 C．多系崩解的膠原纖維、免疫球蛋白或免疫復(fù)合物及纖維蛋白的混合物。 (4)壞疽（ 壞疽（gangrene）A.概念;身體與外界相通部位的較大范圍壞死合并腐敗菌感染。 B.分類：分為干性、濕性、氣性三種，其比較如下。 類型 好發(fā)部位 原因 病變特點 全身中毒癥狀干性壞疽 四肢、

12、體表 A 缺血、V 通暢 干縮、黑褐色 分界清楚 輕或無濕性壞疽 肺.腸.子宮.膽囊 A、V 均阻塞 濕潤、腫脹、

13、 黑褐或邊緣分 界不清楚 重,明顯氣性壞疽 深部肌組織 創(chuàng)傷伴厭氧產(chǎn)氣莢膜 桿菌感染腫脹、污穢、

14、 蜂窩狀、捻發(fā)音 分界不清 重,明顯4.結(jié)局:：1 在局部引發(fā)急性炎癥 急性炎癥反應(yīng) 2 溶解吸收 溶解吸收 :小灶性壞死經(jīng)

15、酶解液化被淋巴管、血管吸收或被吞噬細(xì)胞吞噬。3 分離、排出 分離、排出：形成缺損 A．糜爛：皮膚、粘膜的淺表性壞死性缺損。 B．潰瘍：皮膚、粘膜的較深在性壞死性缺損。 C．竇道：壞死形成的深在性盲管。 D．瘺管：兩端開放的通道樣壞死性缺損。 E．空洞：較大壞死組織經(jīng)自然管道排出后留下的空腔。 4 機(jī)化與包裹 機(jī)化與包裹：機(jī)化（organization）：壞死組織或其它異物被肉芽組織取代、逐漸纖維化的過 程。

16、包裹（encapsulation）：指僅發(fā)生較大范圍壞死和異物周邊的機(jī)化過程。 5 鈣化 鈣化（二）凋亡 凋亡(apoptosis)1.概念：是指活體內(nèi)單個細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡。死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂，不引發(fā)死亡細(xì)胞自溶，不引發(fā) 急性炎癥反應(yīng)。2.發(fā)生機(jī)制：與基因調(diào)節(jié)有關(guān)，也稱為程序性細(xì)胞死亡 3.形態(tài)特點: ①細(xì)胞固縮。②染色質(zhì)凝聚。③胞漿芽突及凋亡小體形成。④巨噬細(xì)胞吞噬凋亡小體。第二章 損傷的修復(fù)一、概念：損傷造成機(jī)體