腫瘤血液科護(hù)理單元開展picc置管總結(jié)匯報

1、腫瘤血液科護(hù)理單元開展 PICC 置管總結(jié)匯報PICC 置管是 1 項由護(hù)士完成的靜脈輸液操作技術(shù)，屬于靜脈治療?？谱o(hù)士的實踐內(nèi)容之一，適應(yīng)于長期化療的腫瘤病人、使用高刺激性的藥物，反復(fù)住院、家庭病床、肥胖外周血管條件差的患者等，省級醫(yī)院已在 10 年前開始應(yīng)用，我院于 2011 年 5 月開始開展。到目前為止共置管151 例，在這當(dāng)中，我科置管 136 例，給院內(nèi)其他科室置管 13 例，給市人民醫(yī)院置管 1 例、眉縣中醫(yī)院置管 1

2、例，從 2014 年開始在 B 超下置管 21 例，我們 PICC 小組護(hù)士有以下幾點體會：1、要有敢于實踐動手操作的勇氣：我們將在醫(yī)院和護(hù)理部支持下外出學(xué)習(xí)的技術(shù)積極帶到護(hù)理工作中，只看不動手操作技術(shù)是無法熟練掌握的，在 100 多例病人置管的操作中，嚴(yán)格按置管規(guī)范操作，熟練掌握了盲穿置管（針對肘部血管條件好的） ，盲穿塞丁格（血管較差，先用細(xì)針穿刺）以及 B 超引導(dǎo)下的置管，而 B 超引導(dǎo)下的置管已成為一種趨勢，不僅僅只針對肘部血管

3、條件差的患者，因為 B超置管在肘關(guān)節(jié)以上，使病人感覺更舒適，相關(guān)并發(fā)癥更少，有經(jīng)濟(jì)條件的病人更愿意選擇，到目前為止 B 超置管21 例， （病人的感嘆是現(xiàn)在的護(hù)理技術(shù)真好、真先進(jìn)） ，正是在不斷實踐的過程中，一是我們掌握了技術(shù)，積累了經(jīng)驗，能夠處理少見的相關(guān)并發(fā)癥，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是置管題，給一位從北京 301 醫(yī)院帶輸液港患者做了輸液港的輸液和維護(hù)工作，病人很滿意。4、建立協(xié)作團(tuán)隊（護(hù)士、主管醫(yī)生、放射科醫(yī)生、B 超室醫(yī)生） 。進(jìn)行這項

4、操作護(hù)士至少需要 2 人，我科現(xiàn)有 5 名護(hù)士可協(xié)助置管，護(hù)士在操作前需要從主管醫(yī)生處獲得置管和拍片的醫(yī)囑， （個別病人發(fā)生并發(fā)癥后需要醫(yī)生、護(hù)士來聯(lián)合處理） ，置管后要得到放射科醫(yī)生對導(dǎo)管位置的拍片報告，根據(jù)導(dǎo)管末端位置決定是否拔出導(dǎo)絲，個別病人因?qū)Ч墚愇坏筋i內(nèi)靜脈或腋下靜脈很難調(diào)整位置時，需要在造影室和放射科醫(yī)生一起調(diào)整，直到導(dǎo)管位于上腔靜脈中下端。而對于血管條件很差或病人要求 B 超置管時，就需要和 B 超室預(yù)約床頭 B 超時間，

5、根據(jù) B 超室的時間，來為病進(jìn)行 B 超下置管，當(dāng)然，目前我院正在積極購買 PICC 置管專用 B 超機(jī)，這樣病人的等候時間和置管時間就會明顯縮短。良好的團(tuán)隊協(xié)作是置管的必須條件，在大醫(yī)院有專門的 PICC 置管門診，來負(fù)責(zé)門診病人的置管和院內(nèi)置管疑難病人的問題解決和導(dǎo)管的維護(hù)工作。5、理論學(xué)習(xí)和操作實踐要不斷結(jié)合，我院護(hù)理部及時成立了 PICC 置管專科小組，我作為組長，及時購買了《靜脈輸液治療?？谱o(hù)士》 、 《PICC 置管及安全管