《xx市中醫(yī)院歸檔（終末）病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》試題

1、 《贛州市中醫(yī)院歸檔（終末）病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 贛州市中醫(yī)院歸檔（終末）病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》試題 》試題科室： 姓名: 得分：多選題（每題 多選題（每題 10 10 分，共 分，共 100 100 分） 分）1、病案首頁需要填寫的內(nèi)容包括（ ）等。A. 科主任簽名 B. 手術(shù)操作名稱 C. 病理診斷

2、D. 過敏藥物 E. 血型 2、入院記錄的內(nèi)容包括（ ）等。A. 月經(jīng)史（女性） B. 中醫(yī)望聞切診內(nèi)容C. 上級(jí)醫(yī)生查房記錄 D. 修正診斷的主任簽名3、病程記錄的內(nèi)容包括（ ）等。A. 醫(yī)囑變更記錄 B. 三級(jí)醫(yī)師查房記錄 C. 住院超過 3

3、0 天患者的階段小結(jié) D. 手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況的記錄E. 相關(guān)的輸血記錄、危急值記錄、搶救記錄、死亡記錄、會(huì)診記錄等 4. 術(shù)前小結(jié)中的患方簽名必須為（ ）。A. 患者本人簽名 B. 患者家屬簽名C. 患者手印 D. 患者授權(quán)委托書+家屬簽名5、直接判為丙級(jí)病歷的錯(cuò)誤包括（

4、 ）等。A. 手術(shù)病歷缺手術(shù)知情同意書患方簽名 B. 手術(shù)病歷缺麻醉知情同意書患方簽名C. 輸血病歷缺輸血知情同意書患方簽名 D. 缺手術(shù)記錄單或缺麻醉記錄單6、輔助檢查的錯(cuò)誤有（ ）A. 病程記錄時(shí)間超前于輔助檢查結(jié)果出報(bào)告的時(shí)間 B. 異常輔助檢查結(jié)果不記錄 C. 異常輔助檢查結(jié)果用紅筆標(biāo)識(shí) D. 70 歲以上的手術(shù)病人缺 B 超或彩超、胸片檢查7、得分

5、（ ）是乙級(jí)病歷。A. 92 B. 89 C. 78 D. 828、病程記錄中首次主治醫(yī)師查房內(nèi)容包括（ ）等。A. 補(bǔ)充的鑒別診斷 B. 查房醫(yī)師姓名、職稱 C. 補(bǔ)充的病史和體征 D. 補(bǔ)充的理法方藥分析9、必須有中醫(yī)內(nèi)容的有（ ）等A. 輔助檢查報(bào)告單 B. 疑難、危重討論記錄C. 死亡討論記錄