影響院前急救的原因及防范對(duì)策論文

1、影響院前急救的原因及防范對(duì)策論文影響院前急救的原因及防范對(duì)策論文【關(guān)鍵詞】急救醫(yī)療服務(wù)影響因素防范對(duì)策院前急救也稱為現(xiàn)場(chǎng)急救，它是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，與院內(nèi)急救、重癥監(jiān)護(hù)密切聯(lián)系，它的目的是更有效地?fù)尵燃?、危、重癥病和應(yīng)對(duì)災(zāi)難性事件。為了縮短院前急救時(shí)間，提高應(yīng)急急救能力，筆者根據(jù)多年來(lái)的工作經(jīng)驗(yàn)，探討影響院前急救的各種原因及防范對(duì)策。1影響院前急救常見(jiàn)的主要原因1.1急救通信方面①呼叫電話接聽(tīng)不詳：未問(wèn)清楚對(duì)方病情、地址等就掛

2、斷電話，或?qū)Ψ揭蚓o張未講清病情、詳細(xì)地址、電話號(hào)碼等..畢業(yè)，只是一味地叫救護(hù)車(chē)快來(lái)就中斷電話聯(lián)系，導(dǎo)致救護(hù)車(chē)司機(jī)因出車(chē)地點(diǎn)不明而延誤到達(dá)時(shí)間，甚至救護(hù)車(chē)空跑，從而延誤病人的搶救時(shí)間。②電話占線、串線：騷擾電話是電話占線的主要原因，還有假電話，給急救工作造成人力、物力、時(shí)間等的耗損。1.2交通方面①司機(jī)：個(gè)別司機(jī)責(zé)任心不強(qiáng)，不在工作崗位待命，造成出車(chē)慢；有的司機(jī)方向感不明，對(duì)所到的地址路線不清，特別是像我們基層醫(yī)院出診地點(diǎn)大多是農(nóng)村，各

3、村各戶有許多分叉路口，常因誤走線路而延誤到達(dá)目的地時(shí)間，尤其是夜間出診找不到路人詢問(wèn)時(shí)更難以及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，延誤了搶救時(shí)機(jī)。②交通堵塞如修路、上下班高峰期、氣候因素等使道路狹窄、損毀，有的農(nóng)村路段甚至沒(méi)有交通道路。③出診地點(diǎn)較遠(yuǎn)且偏僻，特別是山區(qū)農(nóng)村地區(qū)，道路艱難，有些甚至交通達(dá)不到，常常需用1～2h以上才能到達(dá)出診地點(diǎn)。④車(chē)輛保養(yǎng)差，出現(xiàn)途中故障，車(chē)輛無(wú)油等；有的救護(hù)車(chē)性能差，車(chē)況不如意，如車(chē)內(nèi)無(wú)空調(diào)、司機(jī)技術(shù)欠佳、車(chē)速過(guò)慢或過(guò)快等。1

4、.3出診使用物品方面車(chē)載設(shè)備不齊全，如搶救物品未帶齊，急救儀器未處于備用狀態(tài)如氣囊漏氣、吸引器壓力不足、氧氣不足、缺監(jiān)護(hù)用物，未根據(jù)病情準(zhǔn)備所需藥品、物品等。1.4同時(shí)多輛車(chē)出診方面由于人員及車(chē)輛配套不足，當(dāng)出現(xiàn)同時(shí)多車(chē)次出診時(shí)，車(chē)輛、司機(jī)、醫(yī)護(hù)人員不在崗現(xiàn)象較多，導(dǎo)致出診延誤時(shí)有發(fā)生。1.5醫(yī)護(hù)人員方面責(zé)任心不強(qiáng)，搶救技術(shù)不熟練。進(jìn)行院前搶救的病人病情一般都較重，病人家屬心情緊張、焦急，希望院前急救的醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后就開(kāi)始快速有效搶

5、救。如果醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人檢查搶救不得力，就1.9護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足護(hù)士未執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，如未進(jìn)行生命體征的測(cè)量，憑感覺(jué)認(rèn)為病人生命體征正常；途中觀察不細(xì)致，病情變化未及時(shí)覺(jué)察等。2防范對(duì)策2.1接電話的注意事項(xiàng)接電話時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一定要問(wèn)清病情、詳細(xì)地址、最佳的行走路線。如發(fā)現(xiàn)對(duì)方心情過(guò)于緊張，接聽(tīng)者應(yīng)用和藹的語(yǔ)言，邊安慰邊了解病人的主要癥狀，以便針對(duì)性地準(zhǔn)備出診物品、藥品，如臨產(chǎn)要準(zhǔn)備產(chǎn)包，車(chē)禍要多準(zhǔn)備夾板、繃帶。對(duì)不熟悉的地點(diǎn)、路線，應(yīng)與對(duì)方約

6、定在一個(gè)雙方都知道的地點(diǎn)接車(chē)，并帶路盡快到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。車(chē)上配備移動(dòng)電話，隨時(shí)與患者家屬聯(lián)系，一方面可繼續(xù)了解病人病情進(jìn)展，指導(dǎo)家屬做盡可能的心理安慰、治療；另一方面可在路線不清時(shí)詢問(wèn)，特別是夜深人靜時(shí)尤為重要。2.2對(duì)待騷擾電話可根據(jù)號(hào)碼來(lái)源對(duì)騷擾者及時(shí)教育幫助或警告，多次騷擾者應(yīng)予以報(bào)警；對(duì)假電話，根據(jù)來(lái)電顯示及電話分布情況來(lái)判斷、識(shí)別真假，真的求救電話語(yǔ)氣緊急、語(yǔ)言通暢、對(duì)答自如，來(lái)電顯示與所報(bào)號(hào)碼相符，同時(shí)與我區(qū)電話區(qū)號(hào)相符。而假電話

7、特點(diǎn)與之相反，接聽(tīng)者應(yīng)注意辨別。2.3對(duì)司機(jī)的要求提高司機(jī)的思想覺(jué)悟，增強(qiáng)責(zé)任感，明確時(shí)間就是生命，明確司機(jī)在急救中應(yīng)負(fù)的責(zé)任，樹(shù)立急救觀念，提高應(yīng)急能力。加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練，培訓(xùn)司機(jī)做好車(chē)輛保養(yǎng)，隨時(shí)做好出車(chē)準(zhǔn)備，如檢查車(chē)輛運(yùn)行是否良好、燃油是否充足；對(duì)新上崗的司機(jī)，應(yīng)由老司機(jī)帶教，熟悉出診范圍內(nèi)的線路，方向感明確，駕駛技術(shù)過(guò)硬，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，接到院前急救電話后，按規(guī)定時(shí)間到場(chǎng)；培養(yǎng)奉獻(xiàn)精神，要求即使不在崗位內(nèi)，也要24h保持通信不中斷，