護(hù)士如何與患兒家屬溝通課件

1、護(hù)士如何與患兒家屬溝通,溫州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院周瑞秋,Page ? 2,標(biāo)題,溝通的重要性,患兒家長的心理問題,健康教育常見問題及措施,護(hù)士與病人溝通中五個(gè)注重,Page ? 3,溝通的重要性,卡耐基曾經(jīng)說過“一個(gè)人事業(yè)上的成功，只有15％是由于他的專業(yè)技術(shù)，另外85％靠人際關(guān)系、處世技能。”而處理人際關(guān)系的核心能力就是溝通能力，正如有的專家所說：“溝通的素質(zhì)決定了你生命的素質(zhì)?！庇纱丝梢?，溝通在人們的工作和生活中有著非常重要的作用。作

2、為以人文關(guān)懷為核心內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)品質(zhì)的衡量標(biāo)準(zhǔn)就是患者及家屬的滿意度，而滿意度的高低則是由患者及家屬在和他們的期望值進(jìn)行對(duì)比后得出的。如何去了解和把握患者或家屬的期望值，如何盡可能地使醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際所得達(dá)到患者和家屬的期望值，除了醫(yī)院的硬件環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、便捷的流程、合理的費(fèi)用和高效的管理等因素外，醫(yī)患之間的溝通在一定程度上起著決定性的作用。換句話說，如果患者的內(nèi)心世界是一個(gè)未知的陪岸，醫(yī)者的語言則是通向彼岸的橋梁。,Pa

3、ge ? 4,,我們知道，醫(yī)患溝通最主要的目的包括，實(shí)現(xiàn)治療的目的、傳遞疾病防治知識(shí)與有關(guān)的健康信息以及交流情感等，因此，有效應(yīng)用語言文字、音調(diào)、語調(diào)、身體語言等溝通元素，建立信任、明確溝通目標(biāo)、把握對(duì)方的回應(yīng)、學(xué)會(huì)傾聽和融入對(duì)方的情感等成為醫(yī)患溝通應(yīng)把握的主要原則，因?yàn)闇贤ǖ恼嬲饬x在于對(duì)方所給你的回應(yīng)，只有重視患者及家屬的回應(yīng)才能真正建立起信任，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目的。,Page ? 5,,為了有效地提高護(hù)理人員的溝通能力和掌握溝通藝術(shù)，特從

4、日常的護(hù)理服務(wù)中選取幾個(gè)溝通案例，以達(dá)到啟發(fā)的目的。例1：入院 新住院病人,由于病痛，加之來到醫(yī)院這肅穆的環(huán)境,在心理上有一個(gè)需要盡快適應(yīng)的階段。護(hù)理人員要抓住與病人初相識(shí)的短暫機(jī)會(huì),用熱情、關(guān)懷、體貼的語言，為疾病的治療打下良好的基礎(chǔ)。 另外,接待新住院病人,言語要簡單通俗易懂、表情自然,要根據(jù)病人的年齡、資歷、個(gè)性、心理特征,調(diào)節(jié)自己的言語表達(dá)方式和表達(dá)能力。對(duì)急性格的病人要開門見山,對(duì)慢性格的病人要緩慢講述,對(duì)老年人要表示

5、尊敬,對(duì)年輕病人要進(jìn)行開導(dǎo)。切忌說教式語言,否則易導(dǎo)致病人反感。,Page ? 6,,例2：發(fā)藥一個(gè)腹瀉的患兒住院。護(hù)士為他發(fā)藥。（7床李心雨，這個(gè)藥1包分3次，這個(gè)藥一包分2次。）記得要讓病人復(fù)述一次。例3：催款對(duì)于我們經(jīng)常碰到的欠費(fèi)催款，可能會(huì)有以下兩種情形：護(hù)士甲：阿婆啊，我都告訴你好幾次了，你欠款2000多元了，今天無論如何要讓你的家人把錢交了，否則我們就停止用藥了。護(hù)士乙：阿婆啊，今天你孩子是不是感覺好多了？不要心急呀，

6、再配合我們治一個(gè)療程，您就可以出院了。噢，對(duì)了，住院處通知我們說您需要再補(bǔ)交住院費(fèi)，麻煩您通知家人過來交一下。等家人來了，我可以帶他去交的。,Page ? 7,,例4：了解病情　　某護(hù)士向病人詢問病情：問：你現(xiàn)在腹部痛還是不痛？回答：不痛。問：昨天吃飯好還是不好？回答：比較好。問：你昨晚睡眠好不好？回答：不是很好?！⑹荆簻贤〞r(shí)如果需要提問，盡量不要使用封閉式的提問，而是盡量使用開放式的提問，如果假設(shè)性的提問應(yīng)用得恰到好處，會(huì)收到非常

7、好的效果。學(xué)會(huì)掌握溝通的主動(dòng)權(quán)，你要能讓一個(gè)庸俗的人在你面前不得不高尚起來。細(xì)節(jié)決定成敗，微小的細(xì)節(jié)正是服務(wù)創(chuàng)新的重要材料，也是溝通中閃亮的火花。,Page ? 8,,例5：靜脈輸液時(shí)在給患兒靜脈穿刺時(shí),首先要做好患兒和家長的解釋工作,以爭取其配合，穿刺要仔細(xì)選好靜脈,盡量做到一針見血,避免失誤，當(dāng)穿刺失敗時(shí),往往是小兒哭、大人叫,這時(shí)我們更不要急躁,也不要受家長消極情緒或某些逆耳之言的影響,更不要埋怨患兒的靜脈條件不佳、家長不配合

8、等,否則更容易引起矛盾。正確的方法是沉著、冷靜地再穿刺,如果穿刺失敗超過2次,最好調(diào)換人,并向家長表示歉意，總之,鍛煉自我控制能力,既能提高穿刺技術(shù),又能穩(wěn)定家長情緒。,Page ? 9,,在兒科，又稱啞巴科，護(hù)理對(duì)象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層：有生理的需要，安全感的需要，愛和歸屬感的需要，尊重的需要，自我實(shí)現(xiàn)的需要，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn)；為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和

9、方法。但是在兒童，由于語言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。為更好的開展護(hù)理工作，我們通過對(duì)家長的心理護(hù)理，希望家長以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，達(dá)到良好的護(hù)理效果。,Page ? 10,,由于我國的計(jì)劃生育政策，當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，生活富裕了，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過高要求。所以兒童病人的心理護(hù)理實(shí)際

10、上很大程度上是對(duì)家長的心理支持。家長的心理狀態(tài)對(duì)兒童病人有著直接影響。例如家長對(duì)護(hù)士的不滿意可以轉(zhuǎn)化為病兒對(duì)護(hù)士的憤怒；父母的傾向可以變?yōu)閮和膬A向，如不要某護(hù)士阿姨打針等等。在臨床，我們發(fā)現(xiàn)，家長與患兒在許多心理問題的表現(xiàn)形式幾乎是相同的，例如家長的恐懼感、悲哀感、焦慮感等與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響的；但家長與患兒對(duì)疾病的主體感受不同，又使家長有一些患兒沒有的心理表現(xiàn)。便如希望角色轉(zhuǎn)換，代替患兒接受痛苦的治療等。在此我們對(duì)家長的不

11、同心理表現(xiàn)以及針對(duì)這些心理表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理的體會(huì)進(jìn)行探討。,Page ? 11,患兒家長主要心理問題,1.焦慮和緊張： 　　1.1.入院時(shí)對(duì)疾病的缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮；表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護(hù)人員的情況，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位。 　　1.2.住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮；表現(xiàn)為對(duì)病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變化。 　　1.3由于長期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)

12、擔(dān)較重引起的焦慮；表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。,Page ? 12,患兒家長主要心理問題,2 .恐懼與缺乏安全感： 　　2.1.家長對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感 表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重危患兒的家長，表現(xiàn)得很悲觀，避免說一些關(guān)于生死的問題甚至字眼。由于心疼孩子而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。,Page ? 13,患兒家長主要心理問題,3.懷疑

13、和不信任 　　3.1對(duì)疾病的不了解引起的對(duì)治療方案的懷疑；表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍對(duì)醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比，并以書上的方案為準(zhǔn)。 　　3.2 對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任；表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。 　　3.3 對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對(duì)治療能力和條件的懷疑；表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。,Page ? 14,患

14、兒家長主要心理問題,4.患兒家長其他心理表現(xiàn) 　　 4.1 容忍：對(duì)患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現(xiàn)。他們認(rèn)為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對(duì)孩子有欠疚感，于是對(duì)孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至許多錯(cuò)誤的行為如打罵醫(yī)護(hù)人員也不加管教；特別是一嬌生慣養(yǎng)的小孩，還會(huì)辱罵醫(yī)護(hù)人員。,Page ? 15,患兒家長主要心理問題,4.患兒家長其他心理表現(xiàn) 4.2 依賴感：家長對(duì)患兒日常生活上的照顧也依賴于護(hù)理人員，而對(duì)自己表現(xiàn)

15、得缺乏信心，生怕自己的動(dòng)作會(huì)傷及孩子。 　　4.3 同病相憐感：表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長非常容易溝通，有同病相憐感，尤其是重癥或絕癥患兒家長；新入院的患者家長有時(shí)對(duì)老病人的經(jīng)驗(yàn)的信任程度更甚于醫(yī)生。,Page ? 16,患兒家長心理問題應(yīng)對(duì),1.對(duì)家長焦慮心理的護(hù)理； 　　1.1 對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定，并對(duì)主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹，如需要幫助時(shí)可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就

16、醫(yī)環(huán)境。 　　1.2 對(duì)由于對(duì)疾病不了解引起的焦慮，可以通過進(jìn)行病人教育，介紹病情，疾病的發(fā)病原因，一般治療方案，護(hù)理措施，尤其對(duì)家長在平常可以做到的護(hù)理措施進(jìn)行講解，如飲食護(hù)理，詳細(xì)說明哪些食品可以吃，哪些不能等。使家長對(duì)疾病有所了解，并對(duì)自己可以為孩子所能做的事情有信心。,Page ? 17,患兒家長心理問題應(yīng)對(duì),1.3 對(duì)病情變化引起焦慮，護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長說明目前的治療方案是針對(duì)患兒病情需要制定的，

17、使家長對(duì)醫(yī)療方案放心；同時(shí)護(hù)士還要加強(qiáng)巡視，以實(shí)際行動(dòng)使家長安心。 　　1.4 對(duì)由于經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮，應(yīng)首先向家長目前的困難表示理解，但要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能對(duì)患兒造成的影響，鼓勵(lì)家長克服困難，同時(shí)與醫(yī)生溝通，在用藥方面，從價(jià)格較低并有適應(yīng)癥的藥品開始用，減少不必要的檢查；還要從生活上給予關(guān)心，使家長有信心堅(jiān)持治療。,Page ? 18,患兒家長心理問題應(yīng)對(duì),2.對(duì)家長恐懼心理的護(hù)理2.1 對(duì)因?qū)膊☆A(yù)

18、后的擔(dān)心引起的恐懼，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患兒的疾病對(duì)可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說明，使家長對(duì)孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對(duì)預(yù)后良好的疾病，在對(duì)家長說明時(shí)可多用鼓勵(lì)的語言，讓家長看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言，安慰家長，給以心理支持，使家長能夠正確面對(duì)疾病。尤其對(duì)慢性病應(yīng)指出現(xiàn)代科技進(jìn)步，不要放棄希望；而對(duì)病情發(fā)展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫(yī)院會(huì)盡最大的努力進(jìn)行治療。,Page ? 19,患兒家長心理問題應(yīng)對(duì),2.對(duì)家長

19、恐懼心理的護(hù)理2.2 如為對(duì)患兒進(jìn)行檢查或治療進(jìn)行引起的恐懼，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將檢查步驟和方法、檢查要達(dá)到的目的在檢查前向家長說明，以誠懇的態(tài)度告訴家長，“我們將會(huì)最大程度的減少患兒所受的痛苦。”在做治療時(shí)應(yīng)提高操作成功率，如小兒頭皮靜脈穿刺，如一次成功，可幫助家長減少恐懼感。,Page ? 20,在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)注意的幾點(diǎn)：,1. 要具有真摯的同情心，要理解家長由于孩子生病帶來的痛苦，只有設(shè)身處地為病人著想，才能贏得家長對(duì)護(hù)理工作的理解和

20、支持。 　　2 .要注意觀察和仔細(xì)分析不同的心理問題和產(chǎn)生的原因，只有通過細(xì)致的觀察，才能發(fā)現(xiàn)家長的需要并滿足這些需要。 　　3 .要有良好的形象，良好的護(hù)士形象是與家長交流的前題，應(yīng)保持干凈整潔的儀表，和藹可親的態(tài)度，親切美好的語言，只有這樣，家長才能愿意與護(hù)士溝通交流。,Page ? 21,在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)注意的幾點(diǎn)：,4 .注意溝通的技巧。能夠?qū)Ｐ膬A聽家長的陳述，幫助家長更好的交談，鼓勵(lì)家長提出疑問，認(rèn)真解答疑問等，都需要技

21、巧。 　　通過對(duì)家長的心理護(hù)理和心理支持，消除了家長對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問，能夠主動(dòng)地配合護(hù)理和治療，并主動(dòng)影響患兒的心理，使患兒易于接受護(hù)士的護(hù)理，愿與護(hù)士進(jìn)行交流，使護(hù)理計(jì)劃得以順利進(jìn)行，護(hù)理程序處于良性循環(huán)。既有利于患兒疾病的恢復(fù)，也對(duì)患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了一定的幫助作用，增強(qiáng)了護(hù)患間的關(guān)系，對(duì)兒科開展起到了很好的輔助作用。,Page ? 22,護(hù)理健康教育常見問題,1 .護(hù)理因素 1.1 部分兒科護(hù)士未改變傳統(tǒng)的

22、護(hù)理觀念 ，沒有充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，存在認(rèn)識(shí)上的偏差，對(duì)健康教育的概念不明確，對(duì)健康教育中所承擔(dān)的角色不夠明確，不認(rèn)為自己是疾病知識(shí)的傳授者，又是計(jì)劃和評(píng)價(jià)者，僅僅是在履行健康教育的形式，并沒有從根本上對(duì)健康教育過程充分地評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，忽略了健康教育的實(shí)際效果。,Page ? 23,護(hù)理健康教育常見問題,1.2 兒科護(hù)士缺乏健康教育的能力和時(shí)間 護(hù)理健康教育是一門涉及多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，有些護(hù)士自身專業(yè)知識(shí)水平不足，缺

23、乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育知識(shí)的理論和培訓(xùn)。健康教育內(nèi)容的針對(duì)性實(shí)用性差，不能滿足各層次及各年齡的患兒和家長的需求。兒科護(hù)理工作量大，病人需求復(fù)雜，工作內(nèi)容瑣碎繁雜，護(hù)士上班時(shí)疲于應(yīng)付各種治療及記錄交班工作，沒有充足的時(shí)間進(jìn)行健康教育工作，也是影響健康教育效果的常見原因。,Page ? 24,護(hù)理健康教育常見問題,1.3 不了解病人的需求，健康教育時(shí)間選擇不當(dāng) 由于護(hù)理工作繁忙，有些護(hù)士不分病情、不分病程、不分時(shí)間、不分家長及患兒的接受能

24、力，往往采取單一介紹的形式，缺乏熱情和耐心，語言生硬，表情淡漠，沒有笑容，講話缺乏親和力，沒有眼神和肢體語言的交流，使用專業(yè)術(shù)語使很多家長難以理解和掌握。一次講解內(nèi)容太多，與家長及患兒的現(xiàn)實(shí)需求相差太遠(yuǎn)，招致他們的反感。如一位小兒體溫39 ℃，家長急于采取降溫措施，護(hù)士卻在介紹住院制度，導(dǎo)致家長產(chǎn)生厭煩心理。,Page ? 25,護(hù)理健康教育常見問題,1.4 健康教育流于形式，不注重實(shí)際效果 由于護(hù)士自身的認(rèn)識(shí)不足及專業(yè)知識(shí)水平的局

25、限、工作巨大的壓力，導(dǎo)致健康教育被忽視，形式單一，內(nèi)容空洞，缺少實(shí)用性、個(gè)體性、針對(duì)性，敷衍了事，流于形式，不能與護(hù)理過程相結(jié)合。不抓住時(shí)機(jī)，不針對(duì)具體問題，沒有從根本上起到指導(dǎo)示范教育的作用，難以產(chǎn)生預(yù)期的效果。,Page ? 26,護(hù)理健康教育常見問題,2 . 病人因素2.1 患兒及家長的個(gè)體差異 家長的社會(huì)背景、年齡、文化程度、接受及理解能力也是影響健康教育效果的重要因素。大部分家長在孩子入院后的不同階段有許多不同的要求，他

26、們會(huì)主動(dòng)提問，問題詳細(xì)而全面，還有些家長對(duì)病情以外的事情不太關(guān)心，也不主動(dòng)提問，他們認(rèn)為看病是一個(gè)短期行為，只要把孩子的病治好就行，沒有必要知道那么多。少數(shù)文化層次偏低、隔輩的家長年齡偏大、接受能力差、對(duì)患兒的病情及治療完全依賴醫(yī)護(hù)人員，沒有求助愿望，個(gè)別患兒的陪護(hù)、探視人員太多，更換頻繁，導(dǎo)致健康教育效果差。,Page ? 27,護(hù)理健康教育常見問題,2 . 病人因素 2.2 對(duì)護(hù)士的偏見和信任程度低 由于人們的傳統(tǒng)思想，認(rèn)為

27、鋪床、打針、發(fā)藥是護(hù)士的本職工作，一針見血是他們對(duì)護(hù)士的最高要求。講解疾病知識(shí)應(yīng)是醫(yī)生的事，尤其是護(hù)士與醫(yī)生的解釋不一致時(shí)，他們會(huì)很直接地判斷是護(hù)士解釋錯(cuò)誤，直接影響健康教育的效果。,Page ? 28,應(yīng)對(duì),1. 認(rèn)真評(píng)估病人，因人因時(shí)開展健康教育 要全面評(píng)估患兒尤其是家長的社會(huì)背景、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀態(tài)、接受能力，找出患兒存在的問題，根據(jù)具體情況選用不同的方法。文化層次高的家長應(yīng)鼓勵(lì)其利用網(wǎng)絡(luò)、書籍等獲得疾病的有關(guān)知識(shí)，

28、文化水平偏低的家長要主動(dòng)與其交流，了解其關(guān)心的問題，對(duì)于能自理或大一些的孩子要鼓勵(lì)其描述疾病的癥狀和體征，說出內(nèi)心的想法和需要，適時(shí)給予相應(yīng)的指導(dǎo)和解答，鼓勵(lì)其發(fā)揮示范和表率作用。對(duì)陌生、恐懼感強(qiáng)烈的孩子，要引導(dǎo)其盡快熟悉周圍的環(huán)境和小朋友，使其融入住院環(huán)境，安心接受治療，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為實(shí)施健康教育提供條件。,Page ? 29,應(yīng)對(duì),2.掌握溝通技巧，把握最佳的健康教育時(shí)機(jī) 溝通從心開始，在健康教育過程中，護(hù)士要學(xué)會(huì)熟練運(yùn)用

29、溝通技巧，開放式提問，與家長保持適當(dāng)?shù)木嚯x，面帶笑容，語言輕柔，盡量使用日常用語，必要時(shí)重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，直到其理解，適時(shí)使用非語言交流，如撫摸、擁抱患兒，幫助其梳頭、洗臉，系鞋帶，做游戲、看書，使患兒和家長從心理上接受和信任護(hù)士。同時(shí)抓住不同時(shí)間講解不同內(nèi)容，如晨午間護(hù)理介紹不同年齡患兒的生長發(fā)育特點(diǎn)，護(hù)理注意事項(xiàng)，輔食添加的順序，預(yù)防佝僂病的措施，霧化吸入時(shí)示范拍背的手法，輸液時(shí)講解疾病特點(diǎn)、藥物知識(shí)、護(hù)理措施，喂飯時(shí)講解飲食注意事項(xiàng)，

30、發(fā)藥時(shí)介紹藥物作用，出院時(shí)交代家庭護(hù)理要點(diǎn)、復(fù)診的時(shí)間，做到有的放矢、周密全面。,Page ? 30,應(yīng)對(duì),3. 制定切實(shí)可行的健康教育目標(biāo)，保證健康教育效果 每個(gè)患兒的健康教育計(jì)劃必須切合實(shí)際，不能千篇一律。要注重個(gè)性化、實(shí)用性、針對(duì)性，如新入院的孩子和家長要使其盡快熟悉環(huán)境，消除陌生恐懼心理，了解各種檢查的目的、方法，以及如何配合檢查，如腦炎患兒如何配合腰穿、腎病患兒如何留取尿標(biāo)本等，對(duì)于已經(jīng)落實(shí)的措施要及時(shí)檢查、評(píng)價(jià)、反饋，如口

31、服培菲康的患兒要查看水溫是否合適，防止水溫太燙影響療效，及時(shí)修正錯(cuò)誤，真正發(fā)揮健康教育的作用。,Page ? 31,,Page ? 32,,接觸的都是新生兒或14～15歲的患者。對(duì)于獨(dú)生子女的他們來說，語調(diào)非常重要，或強(qiáng)或弱、或高或低，均可以影響信息的傳遞。如聲調(diào)太低患者家長可能誤認(rèn)為工作態(tài)度不積極；聲調(diào)太高，可能被誤認(rèn)為沒有同情心；聲調(diào)太強(qiáng)，可能被誤認(rèn)為有厭煩情緒，這些都不同程度地影響著護(hù)患的溝通。如1個(gè)3歲男孩上呼吸道感染，體溫38

32、.1℃。第1次來醫(yī)院看病，做皮試，扎針都沒有哭，我們還表揚(yáng)了他。第2天進(jìn)病房們就開始哭鬧，怎么哄也不行，筆者采取了心理護(hù)理，手摸手與他交談，用平和的語調(diào)問他，“你幾歲了？叫什么名字？是男生還是女生？男子漢應(yīng)勇敢”等，盡量分散他的注意力。問他疼不疼，“不疼”，“以后不哭行不行？”“行”，真的以后就再也沒有哭過。有些患兒只是在扎針前害怕恐懼，扎針后，就什么事也沒有了，吃、喝都不受影響。所以，平和的語調(diào)容易被患兒接受，這一點(diǎn)在溝通中顯得格外重

33、要。,Page ? 33,護(hù)士與病人溝通中五個(gè)注重,1 第一印象的重要性1.1 外在形象，據(jù)報(bào)道，84%的人對(duì)另外一個(gè)人的第一印象是基于他的外表。 良好的第一印象對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系起著重大的作用。儀容、儀表、服飾、精神狀態(tài)、良好的服務(wù)態(tài)度等外在形象至關(guān)重要。在接待病人時(shí)，要以愉快、積極的情緒感染病人，消除護(hù)患之間的陌生感，減輕患者的恐懼心理。微笑是最好的語言，以微笑待人是人際交往中解決生疏緊張的第一要素。護(hù)士的一個(gè)微笑一個(gè)鼓勵(lì)的眼神

34、，都可以使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。態(tài)度和藹、平易近人是溝通的先決條件，也是護(hù)士良好修養(yǎng)的表現(xiàn)，在交往過程中，護(hù)士應(yīng)具有被接受的親切感。,Page ? 34,護(hù)士與病人溝通中五個(gè)注重,1.2 根據(jù)病人年齡選擇適當(dāng)稱呼要尊重病人，選擇適當(dāng)?shù)姆Q呼往往是我們與病人建立良好關(guān)系的起點(diǎn)。我們要熟記病人的名字，讓患者感到護(hù)士的關(guān)注，有利于消除緊張心理。,Page ? 35,護(hù)士與病人溝通中五個(gè)注重,2 語言交流是護(hù)患溝通的重要工具 2.1 要善于

35、抓住與病人交談的機(jī)會(huì)無論給病人做何種治療，都必須用語言來與病人進(jìn)行溝通，以減輕其思想顧慮，取得良好的配合。與病人溝通，可以隨時(shí)隨地。新病人從接診，測生命體征，記錄瞳孔及意識(shí)情況到采血，做藥物過敏試驗(yàn)，靜脈注射或抽血時(shí)，可以一邊操作一邊與患兒及家屬交談。這樣，既分散了病人的注意力減輕了疼痛，又能了解病情，有針對(duì)性的對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教。強(qiáng)調(diào)要做有聲的操作，在操作同時(shí)利用自己的嘴巴問問病人。另一面，護(hù)士要隨時(shí)注意調(diào)整自己的情緒狀態(tài)，避免

36、將不佳的情緒狀態(tài)直接影響說話的語調(diào)，從而也避免將不佳的情緒帶給病人，或者傳遞一些非故意的信息。,Page ? 36,護(hù)士與病人溝通中五個(gè)注重,2.2 控制談話局面，有針對(duì)性的交談 與病人交談時(shí)應(yīng)有主題，有目的的交談。要針對(duì)患兒家屬年齡、性格、職業(yè)的不同，選擇不同的談話方式和內(nèi)容。話題應(yīng)圍繞病人的病情。將談話內(nèi)容限制在自己需要的信息范圍內(nèi)。2.3 學(xué)會(huì)安慰鼓勵(lì)病人 人遇到不幸時(shí)，常常需要得到別人的安慰和鼓勵(lì)，對(duì)于感情脆弱的患兒家屬要

37、多用這安慰性語言，對(duì)于兒童要多用鼓勵(lì)性語言。對(duì)于病程長，病情反復(fù)，合并癥較多，預(yù)后差的病人，抓住他們易產(chǎn)生焦慮，接受教育的態(tài)度不積極的特點(diǎn)，指導(dǎo)他們?nèi)绾慰刂瓢Y狀，配合治療，如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā) 生，激發(fā)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。,Page ? 37,護(hù)士與病人溝通中五個(gè)注重,3 善用非語言交流，掌握聆聽技巧人們?cè)谌粘贤ㄟ^程中，所采用溝通方式大約60%—70%是非語言交流，非語言信息占有更多的比重。因此在為病人做治療時(shí)，要善用非語言交流。護(hù)理

38、過程中常用的非語言交流信息系統(tǒng)包括面部表情、眼神、身體的姿勢，以及必要的觸摸。如對(duì)兒童。有時(shí)對(duì)病人的關(guān)心和體貼，可體現(xiàn)在一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作中。如觸摸病人的額頭，拉一拉病人的手，抱一抱小患兒，拍拍孩子的背，在寒冷的冬天，幫病人掖一下被角等，都可以溫暖病人的心，體現(xiàn)出親情的關(guān)懷。,Page ? 38,護(hù)士與病人溝通中五個(gè)注重,傾聽不僅是指聽對(duì)方說話這樣一種單純的生理過程，而是包括了生理的，認(rèn)識(shí)的和情感過程。傾聽過程包括了接受口語和體語兩種信息

39、。在與病人交談過程中，護(hù)士要全神貫注的聽病人傾訴，注意保持眼神的交流。在交談過程中護(hù)士要耐心，適時(shí)地給病人講解自己的意見或建議，不要隨便打斷病人講話，以示尊重。,Page ? 39,護(hù)士與病人溝通中五個(gè)注重,4 掌握熟練的操作技術(shù) 護(hù)士在為病人做各種注射時(shí)，要掌握無痛的操作技術(shù)，嚴(yán)格無菌操作，（在病房為患兒注射點(diǎn)滴，病房有小朋友及電視）可以注意分散患兒注意力。在各種靜脈穿刺時(shí)，盡量做到一針見血。護(hù)士熟練的操作技術(shù)實(shí)際上也是一種綜

40、合性的非語言交流，是維系護(hù)患關(guān)系溝通效果的紐帶。 護(hù)士掌握了與病人的溝通技巧，不僅能在護(hù)患交往中服務(wù)于病人，還可以提高自己的專業(yè)理論水平和交往技能，可以為醫(yī)院產(chǎn)生明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。,Page ? 40,護(hù)士與病人溝通中五個(gè)注重,5..哄哄加鼓勵(lì)，如果實(shí)在講不通，讓家人按住夾緊他的腿以防扭斷針，一般你告訴他扭斷針的危險(xiǎn)性，他哭也不敢亂動(dòng)。,Page ? 41,結(jié)束語,溝通是一門藝術(shù)，在護(hù)理工作中，掌握運(yùn)用與病人溝通的技巧，不僅能