bppv的分類與診治

1、解放軍總醫(yī)院解放軍總醫(yī)院吳子明吳子明本課件介紹了良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）的基本概念，分類與診斷要點(diǎn)，并敘述了BBTV的治療原則和目前進(jìn)展情況，配有大量圖片，生動(dòng)形象，學(xué)員通過本課件的學(xué)習(xí)，可以對(duì)BPPV有全面的了解。BBTV耳石來源于橢圓囊還是球囊？為什么？一、一、BPPVBPPV的概述的概述1.定義良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是一種陣發(fā)性、由頭位變動(dòng)引起的，伴有特征性眼震的短暫的發(fā)作性眩暈，是最常見的前庭疾病。BPPV靜止

2、時(shí)沒有癥狀，只有與重力垂直線夾角有變化的頭動(dòng)才能出現(xiàn)癥狀。2.診斷要點(diǎn)（1）復(fù)發(fā)性眩暈。（2）持續(xù)時(shí)間一般小于1分鐘，偶見持續(xù)時(shí)間超過1分鐘。（3）下列體位改變出現(xiàn)眩暈。正常體位下，水平半規(guī)管和水平線有30度夾角，一側(cè)的后半規(guī)管和對(duì)側(cè)的上半規(guī)管互相平行，見右圖。1.后與上半規(guī)管BPPV的診斷DixHallpike實(shí)驗(yàn)臨床上主要用于檢查后半規(guī)管和上半規(guī)管的BPPV。DixHallpike實(shí)驗(yàn)又叫Barany檢查或NylenBarany檢查

3、。檢查步驟：根據(jù)檢查左側(cè)還是右側(cè)進(jìn)行選擇。下圖為檢查檢查右側(cè)的情況。（1）患者坐在床上，頭向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)45度。（2）快速將患者放下，頭部呈30度懸垂。觀察患者眼震的方向和特征。眼震有兩個(gè)成分：垂直成分和B形扭轉(zhuǎn)形眼震?！龊蟀胍?guī)管BPPV后半規(guī)管BPPV垂直成分向上。后半規(guī)管BPPV具有嚴(yán)格側(cè)向性，即右側(cè)實(shí)驗(yàn)只能觀察到右側(cè)問題，左側(cè)則相反。如果發(fā)現(xiàn)眼震持續(xù)30秒左右，基本可以考慮后半規(guī)管BPPV。患者往往比較緊張，倒下后會(huì)閉眼，影響觀察結(jié)果