《放射衛(wèi)生培訓(xùn)》ppt課件

1、放射衛(wèi)生,,主要內(nèi)容,有關(guān)輻射及防護(hù)的基礎(chǔ)知識(shí)放射工作人員職業(yè)健康管理相關(guān)內(nèi)容,輻射,輻射: 以粒子或電磁波形式傳遞的能量。粒子：中子n，質(zhì)子p，α、β、重帶電粒子等電磁波：普通電磁波、X、γ射線。輻射之所以有健康危害,是因?yàn)槠渚哂心芰俊４篌w上，能量轉(zhuǎn)移越大，輻射的危害越大。,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,電離輻射與非電離輻射,電離輻射-能量引起原子電離的輻射 (>10eV)n, p, α,β,X/γ,其它帶電粒子等

2、都屬電離輻射非電離輻射-能量不足以引起原子電離的輻射(<10eV)紫外線、可見光、紅外線、微波、無線電波(電離: 原子失去電子) 放射工作人員主要關(guān)心電離輻射,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,人類輻射照射來源,輻射源分類天然輻射源：自然界存在的能釋放出放射線的物質(zhì)人工輻射源：人工生產(chǎn)的能釋放電離輻射的裝置或經(jīng)加工提煉的天然輻射源。軍事應(yīng)用、核能生產(chǎn)、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和應(yīng)用 、醫(yī)用輻射照射、核事故等,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,,天然輻射,

3、宇宙射線,宇生放射性核素,原生放射性核素,一般場所： 天然本底為 2.4mSv/year, 多為內(nèi)照射 (222Rn, 50%以上),天然本底照射,,公眾受到的天然輻射照射劑量,高本地區(qū)可達(dá)：10～20mSv,典型范圍為1～10mSv,人類年均受照的有效劑量(mSv),,,,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,人工輻射源--放射性同位素,放射性同位素可根據(jù)需要制成放射源，在任何時(shí)間、任何環(huán)境下一直放射出射

4、線,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,半衰期 (T 1 / 2 ):放射性核素的數(shù)目減少至原來一半所需要的時(shí)間,人工輻射源--射線裝置,只有在通電、高電壓狀態(tài)下產(chǎn)生射線如：加速器、CT機(jī)、X射線機(jī)等,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,輻射量及其單位,照射量(X) 照射量是指χ或γ射線的光子在單位質(zhì)量(dm)空氣釋放出所有電子完全被空氣阻止時(shí)，在空氣中產(chǎn)生同一種符號(hào)的離子的總電荷量。 照射量的SI單位是：庫侖／千克

5、 ｃ／ｋｇ 專用單位是：倫琴 1Ｒ＝2.58×10-4ｃ／ｋｇ,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,輻射量及其單位,吸收劑量(D) 吸收劑量是單位質(zhì)量被照射物質(zhì)平均吸收的輻射能量。用符號(hào)D 表示。電離輻射作用于機(jī)體而引起的生物效應(yīng)，主要取決于機(jī)體吸收輻射能量的多少。 吸收劑量單位(SI)是：戈瑞 ( G y ) 1Gy＝1Ｊ／ｋg (專用單位)

6、 對(duì)X.γ射線而言：Ｄ＝ｆ.Ｘ （f為吸收系數(shù)：與入射光子的能量及受照物質(zhì)的原子序數(shù)和密度有關(guān)） ｆ(空氣) ：0.873,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,輻射生物學(xué)特點(diǎn):電離輻射種類不同所產(chǎn)生的生物效應(yīng)不同。 即使吸收劑量相同, 不同的輻射對(duì)同一器官/組織造成的生物學(xué)效果不同. ?引入輻射權(quán)重因子WR , 定義組織或器官的當(dāng)量劑量HT,R,當(dāng)量劑量HT,單位：

7、J/kg 專用名稱：Sievert, Sv（希沃特） 1 Sv = 1 J/kg,,組織或器官當(dāng)量劑量: 總當(dāng)量劑量:,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,,（輻射權(quán)重因子WR ）,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,即使當(dāng)量劑量相同, 不同器官/組織的生物學(xué)效果不同。?引入組織權(quán)重因子WT 定義有效劑量E,有效劑量E： 體內(nèi)所有組織器官加權(quán)后的當(dāng)量劑量之和,單位：J/kg

8、 專用名稱：Sievert, Sv（希沃特） 1 Sv = 1 J/kg,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,歷史上曾使用過的單位：雷姆，1rem＝0.01Sv,人體器官或組織的權(quán)重因子WT,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,,劑量與效應(yīng)的關(guān)系,隨機(jī)性效應(yīng)與確定性效應(yīng) 根據(jù)輻射效應(yīng)的發(fā)生與劑量之間的關(guān)系，可以把輻射對(duì)人體的危害分為隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)兩類。根據(jù)實(shí)踐資料從安全角度出發(fā)對(duì)隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)的定性描述。,隨機(jī)性

9、效應(yīng)：指效應(yīng)的發(fā)生幾率（而非其嚴(yán)重怪度）與劑量大小有關(guān)的那些效應(yīng)。,由于發(fā)生隨機(jī)性效應(yīng)的幾率非常低，一般放射性工作人員日常所受的那種小劑量情況下，隨機(jī)性效應(yīng)極少發(fā)生，資料及其缺乏。所以到目前為止，在一般輻射防護(hù)所遇到的劑量水平下，隨機(jī)性效應(yīng)發(fā)主的幾率與劑量之間究竟是什么關(guān)系，尚未完全肯定。 為了慎重起見，輻射防護(hù)中把隨機(jī)住效應(yīng)與劑量的關(guān)系簡化地假設(shè)為‘線性”、“無閾值”： “線性”是指隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生幾率與所受

10、劑量之間成線性關(guān)系。這一假設(shè)是從大劑量和高劑量率情況下的結(jié)果外推得到的，已有資料表明這樣假定對(duì)一般少荊量水平下的危險(xiǎn)估計(jì)偏高，是偏安全的做法。 “無閾”意味著任何微小的劑量都可能誘發(fā)隨機(jī)性效應(yīng)．這種假定下勢必導(dǎo)致應(yīng)盡可能降低劑量水平的結(jié)論。因此這是一種盡可能安全的慎重的做法。,確定性效應(yīng)：是一種有“閾值”的效應(yīng)，當(dāng)受到的劑量大于閾值，這種效應(yīng)就會(huì)發(fā)生，而且其嚴(yán)重程度與所受的劑量大小有關(guān)，劑量越大后果越重。 即：引起這種

11、效應(yīng)的概率在小劑量時(shí)為0，但在某一劑量水平（閾值）以上時(shí)陡然上升到100%，在閾值以上，效應(yīng)的嚴(yán)重程度也將隨劑量的增加而變得嚴(yán)重。特點(diǎn)：具體的閾值與個(gè)體有關(guān)。,輻射的隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)發(fā)生的概率和嚴(yán)重性與劑量的關(guān)系,輻射防護(hù)的目的：防止有害的確定性效應(yīng)和限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率，使其合理的盡可能的達(dá)到可以被接受的最低水平。,確定性效應(yīng)與隨機(jī)性效應(yīng),,,,,,,劑量,劑量,幾率,嚴(yán)重程度,閾值,隨機(jī)性效應(yīng),確定性效應(yīng),？,,輻射劑量

12、與效應(yīng),部分死亡,全部死亡,可恢復(fù)的機(jī)能變化,機(jī)能、血液變化。無臨床癥狀,無明顯病變,外照射放射防護(hù)措施（三項(xiàng)）,,時(shí)間,距離,屏蔽,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,輻射防護(hù)的原則,放射實(shí)踐的正當(dāng)性 放射防護(hù)最優(yōu)化 個(gè)人劑量限值,,,,,,,,,,,,職業(yè)照射劑量限值,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,公眾照射劑量限值,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,對(duì)于年齡為16-18歲的接受涉及輻射照射培訓(xùn)的徒工或?qū)W生應(yīng)控制其職業(yè)照射限值：a) 年有效劑量，6mSv；b) 眼晶

13、體的年當(dāng)量劑量，150mSv；c) 四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量500mSv 特殊情況還有規(guī)定,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,輻射防護(hù)最優(yōu)化,3/10水平1/10水平,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,不可接受水平,調(diào)查水平,可接受水平,可耐受水平,注意：,引入一個(gè)輻射實(shí)踐必須是正當(dāng)?shù)模苷談┝坎荒艹鰟┝肯拗?，同時(shí)進(jìn)行最優(yōu)化的放射防護(hù)設(shè)計(jì)，將輻射水平降至可合理達(dá)到的盡可能低的水平。---放射防護(hù)的基本原則安全是

14、相對(duì)的，而危險(xiǎn)是絕對(duì)的，“可以接受的水平”是與其他所謂安全性行業(yè)相比而得來的。年危險(xiǎn)度在10-3水平感覺不安全，10-5至10-4危險(xiǎn)度被認(rèn)為是相對(duì)安全水平。,,電離輻射警告標(biāo)志,,GB18871--2002 附錄F,當(dāng)心電離輻射,,,黃色背景，正三角形邊框及電離輻射標(biāo)志為黑色，“當(dāng)心電離輻射”為黑色粗等線字體,放射工作場所入口處設(shè)電離輻射警告標(biāo)志,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,IAEA 新的電離輻射警示標(biāo)志,,2007年2月15日出臺(tái) ，以作

15、為傳統(tǒng)的三角三葉形國際輻射標(biāo)志的補(bǔ)充。該標(biāo)志由輻射波、骷髏頭加交叉的股骨圖形以及一個(gè)奔跑的人形組成。國際原子能機(jī)構(gòu)（IAEA）和國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)啟用上述新標(biāo)志是幫助減少大型輻射源事故性照射造成的不必要死亡和嚴(yán)重傷害。新標(biāo)志旨在警示任何地方的任何人注意靠近大型電離輻射源的潛在危險(xiǎn)，這是在全世界11個(gè)國家實(shí)施的一個(gè)為期五年的項(xiàng)目所取得的成果。目的是確保其“危險(xiǎn)-遠(yuǎn)離”的信息非常清晰，并為所有人所理解。,醫(yī)療照射防護(hù)的對(duì)象,工作人員

16、患者或受檢者公眾,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,醫(yī)用診斷X射線,陰極：產(chǎn)生和發(fā)射熱電子,,陽極：高速電子撞擊，產(chǎn)生X線,,,,,,,,,,,散射線,直射線：從X線球管直接發(fā)射出來的X線。是透視和攝影有用的原射線束。,散射線：直射線照射到人體或物體等介質(zhì)后產(chǎn)生的射線。需要屏蔽的主要對(duì)象。,直射線,漏射線：機(jī)頭防護(hù)材料內(nèi)產(chǎn)生的射線。,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求,1、醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房的設(shè)置必須充分考慮鄰室及周圍

17、場所的防護(hù)與安全，一般可設(shè)在建筑物底層的一端。 Χ射線機(jī)房的防護(hù)設(shè)計(jì)必須遵循防護(hù)最優(yōu)化的原則，即使工作人員和受檢者的受照劑量保持在可以合理達(dá)到的低的水平。 同時(shí)必須保證一般公眾成員在Χ射線機(jī)房外面接受的劑量不超過國家規(guī)定的劑量限值。因此必須對(duì)Χ射線機(jī)房毗鄰的房間和上下樓層房間的工作人員提供足夠的防護(hù)。,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求,2、機(jī)房應(yīng)有足夠的使用面積。新建Χ射線機(jī)房，單管頭200mAΧ射

18、線機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于24m2，雙管頭的宜不小于36m2。 單管頭200mA以下Χ射線機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于16m2。 牙科及乳腺Χ射線機(jī)應(yīng)有單獨(dú)機(jī)房，機(jī)房面積適宜。 CT機(jī)房面積應(yīng)大于36m2?！　?機(jī)房高度3.2-3.5米。,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求,3、攝影機(jī)房中有用線束朝向的墻壁應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，其他側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。 透視機(jī)房各側(cè)墻

19、壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。 設(shè)于多層建筑中的機(jī)房，天棚、地板應(yīng)視為相應(yīng)側(cè)墻壁考慮，充分注意上下鄰室的防護(hù)與安全。 機(jī)房的門、窗必須合理設(shè)置，并有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。　　在醫(yī)用診斷X射線能量范圍內(nèi)，24Cm厚實(shí)心磚墻，防護(hù)效果優(yōu)于2mm厚鉛板。 防護(hù)窗的下沿應(yīng)離地2－2.1ｍ。,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求,4、機(jī)房內(nèi)布局合理，不得堆放與診斷工作無關(guān)的雜物。 機(jī)房要

20、保持良好的通風(fēng)。可采取不同形式的機(jī)械抽風(fēng)或用可開啟式百葉窗加強(qiáng)自然通風(fēng)。一般保持換氣次數(shù)為3-4次／小時(shí)。 機(jī)房門外要有電離輻射標(biāo)志，并安設(shè)醒目的工作指示燈?！　ˇ渡渚€機(jī)房的整體布局應(yīng)遵循安全、方便、衛(wèi)生的原則。根據(jù)醫(yī)院放射科規(guī)模的大小和機(jī)房的多少，可因地制宜采取下列布局形式。,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求,5、受檢者的候診位置要選擇恰當(dāng)，并有相應(yīng)的防護(hù)措施。 6、Χ射線機(jī)攝影操作臺(tái)應(yīng)安置

21、在具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)厚度的防護(hù)設(shè)施內(nèi)。 7、應(yīng)配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙、鉛防護(hù)座椅等（適用于近臺(tái)操作）。 8、各Χ射線機(jī)房內(nèi)應(yīng)注意配備專門供受檢者使用的各種輔助防護(hù)用品(0.5mm鉛當(dāng)量的鉛橡膠制品)，以及固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備。,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,醫(yī)用X射線CT機(jī)房輻射屏蔽規(guī)范GBZ/T180-2006,CT機(jī)房防護(hù)材料及厚度 一般工作量(140KVp，250

22、0層/周)：采用2.5mm鉛當(dāng)量或20Cm厚混凝土或37厘米厚實(shí)心磚。,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,鉛當(dāng)量　　為了便于比較不同防護(hù)器材對(duì)Χ或γ射線的屏蔽性能，通常用鉛當(dāng)量為比較的標(biāo)準(zhǔn)，把達(dá)到與一定厚度的某屏蔽材料相同屏蔽效果的鉛層厚度，稱為該厚度屏蔽材料的鉛當(dāng)量，單位以ｍｍPb表示。,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,Χ射線機(jī)房的整體布局應(yīng)遵循安全、方便、衛(wèi)生的原則。根據(jù)醫(yī)院放射科規(guī)模的大小和機(jī)房的多少，可因地制宜采取下列布局形式。,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,Χ

23、射線機(jī)的安裝位置要合理　? 有用線束不得朝向門、窗、暗室?！? Χ射線機(jī)應(yīng)安裝于機(jī)房中央距后墻壁稍遠(yuǎn)　　　　的位置，以減少散射線對(duì)操作者和病人的影響。,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡介,《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》相關(guān)內(nèi)容,放射工作人員健康管理,職業(yè)健康檢查個(gè)人劑量監(jiān)測管理放射診療人員放射防護(hù)培訓(xùn) 職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定放射診療工作人員的待遇,（一）職業(yè)健康檢查（續(xù)）,上崗前健康檢查 在崗期間定期健康檢查 離崗前健康檢查

24、 應(yīng)急的健康檢查,（一）職業(yè)健康檢查（續(xù)）,1、上崗前健康檢查： 著重于評(píng)價(jià)工作人員的健康狀況及其對(duì)預(yù)期從事的任務(wù)的適任性，可 淘汰不應(yīng)從事放射工作的人員，也是從業(yè)人員接觸放射線前的本底資料，為就業(yè)后定期檢查、過量照射提供對(duì)比和參考。評(píng)價(jià)依據(jù)：《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》 （GB98-2002）。 對(duì)放射工作人員健康要求的總原則：,（一）職業(yè)健康檢查（續(xù)）,2、在崗期間定期健康檢查:判斷放射

25、工作人員對(duì)其工作的適任性和繼續(xù)適任性，發(fā)現(xiàn)就業(yè)后出現(xiàn)的某些可能與輻射有關(guān)的效應(yīng)及其他疾病。 周期：根據(jù)工作條件和可能受到的劑量，每1-2年檢查一次。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，可根據(jù)具體情況增加檢查頻率和檢查項(xiàng)目。,（一）職業(yè)健康檢查（續(xù)）,3、離崗前健康檢查：主要目的是排除職業(yè)病，視具體情況可適當(dāng)增加檢查項(xiàng)目,（一）職業(yè)健康檢查（續(xù)）,4、應(yīng)急的健康檢查：在在崗期間定期檢查項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，可結(jié)合個(gè)人劑量監(jiān)測或生物、物理劑量估算和臨床表現(xiàn)等具體情況，根

26、據(jù)有關(guān)放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)增加相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。用人單位應(yīng)將年度體檢結(jié)果及時(shí)抄錄在各自的《放射工作人員證》中。,（二）個(gè)人劑量監(jiān)測管理,監(jiān)測類型： 常規(guī)監(jiān)測 任務(wù)相關(guān)監(jiān)測 特殊監(jiān)測,（二）個(gè)人劑量監(jiān)測管理（續(xù)）,佩帶時(shí)限：常規(guī)檢測周期一般為一個(gè)月， 最長不得超過三個(gè)月,（二）個(gè)人劑量監(jiān)測管理（續(xù)）,監(jiān)測和評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)： 按照《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)

27、構(gòu)管理辦法》的規(guī)定取得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門的資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)。,（二）個(gè)人劑量監(jiān)測管理（續(xù)）,評(píng)價(jià)原則：任何放射工作人員，在正常情況下的職業(yè)照射水平應(yīng)不超過以下限值： 連續(xù)5年內(nèi)年有效劑量，20mSv； 任何一年中的有效劑量，50mSv； 眼晶體的年當(dāng)量劑量；150mSv； 四肢或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。 用人單位要建立個(gè)人監(jiān)測檔案,（二）個(gè)人劑量監(jiān)測管理（續(xù)）,個(gè)人監(jiān)測檔案的內(nèi)容：

28、 1、常規(guī)監(jiān)測結(jié)果 2、達(dá)到或超過有關(guān)記錄水平的劑量和攝入量資料 3、應(yīng)急或事故中受到照射的劑量和放射性核素?cái)z入量等記錄、調(diào)查報(bào)告。 終身保存。 用人單位還應(yīng)將年度個(gè)人監(jiān)測結(jié)果及時(shí)抄錄在各自的《放射工作人員證》中。,（三）放射診療人員放射防護(hù)培訓(xùn),依據(jù)：《放射診療管理規(guī)定》 《放射工作人員健康管理規(guī)定》培訓(xùn)對(duì)象： 所有從事放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入治療、

29、X射線影像診斷的在崗人員。,（三）放射診療人員放射防護(hù)培訓(xùn)（續(xù)）,培訓(xùn)內(nèi)容： 根據(jù)《醫(yī)學(xué)放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范》（GBZ/T149-2002）有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際情況來確定。培訓(xùn)周期和時(shí)間要求： 上崗前：培訓(xùn)時(shí)間為7天 上崗后：每三年一次 培訓(xùn)時(shí)間不少于3天,（三）放射診療人員放射防護(hù)培訓(xùn)（續(xù)）,放射防護(hù)培訓(xùn)檔案建立： 用人單位應(yīng)為放射診療人員建立培訓(xùn)