標(biāo)準(zhǔn)成本的制定方法

1、總院集團(tuán)標(biāo)準(zhǔn)成本的制定方法標(biāo)準(zhǔn)成本的制定是整個(gè)標(biāo)準(zhǔn)成本控制體系的核心，會(huì)直接影響控制點(diǎn)的確定和控制額度的大小。企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)成本一般包括直接材料、直接人工和制造費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)成本，各項(xiàng)目根據(jù)用量標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)確定。在醫(yī)院實(shí)際中，不同的病種、不同的病情對(duì)材料的用量消耗有很大區(qū)別，沒(méi)辦法采用這種方法確定，只能采用標(biāo)準(zhǔn)診療過(guò)程下的單病種成本，但這對(duì)于醫(yī)院的成本核算資料要求很高，在國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都難以實(shí)行。本文根據(jù)大慶油田礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部總醫(yī)院集團(tuán)成本項(xiàng)目的

2、性質(zhì)來(lái)制定標(biāo)準(zhǔn)成本，并結(jié)合總醫(yī)院集團(tuán)的機(jī)構(gòu)層級(jí)確定成本分?jǐn)偡绞?。一是根?jù)成本項(xiàng)目的性質(zhì)確定成本制定方法。根據(jù)成本與業(yè)務(wù)量間的依存關(guān)系，醫(yī)院成本可分為變動(dòng)成本和固定成本。變動(dòng)成本標(biāo)準(zhǔn)成本的測(cè)定主要與業(yè)務(wù)量、收入掛鉤，而固定成本更多會(huì)采用預(yù)算、定額、平均數(shù)等形式。（1）原材料及主要材料。在大慶油田礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部總醫(yī)院集團(tuán)中，包括衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械、大類(lèi)材料和藥品成本四部分。由于醫(yī)藥分開(kāi)核算、藥品限價(jià)政策的實(shí)施，大慶油田礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部總院集團(tuán)

3、的藥品價(jià)格都采用15％加成得到。為了方便核算，藥品成本直接可以根據(jù)藥品收入反推得到。即“藥品成本=藥品收入115％”。衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械和大類(lèi)材料都屬于變動(dòng)成本，隨業(yè)務(wù)量的變化而變化，可以將單位工作量的材料費(fèi)分別作為其標(biāo)準(zhǔn)成本。有兩種思路：第一種方法是搜集大慶礦區(qū)醫(yī)院近三年的消耗材料數(shù)據(jù)，分別搜集各科室每個(gè)月的工作量和每個(gè)月衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械、大類(lèi)材料的成本數(shù)據(jù)，然后利用統(tǒng)計(jì)回歸，找出工作量與材料間的長(zhǎng)期趨勢(shì)，進(jìn)而確定成本單元單位工作量

4、的標(biāo)準(zhǔn)成本。但在結(jié)合實(shí)際過(guò)程中，由于大慶礦區(qū)醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)發(fā)生過(guò)多次變更，無(wú)法搜集到36個(gè)月的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，樣本量不夠，故沒(méi)有采用。但對(duì)于成本核算資料比較齊全的醫(yī)院，筆者認(rèn)為這是一種不錯(cuò)的制定材料標(biāo)準(zhǔn)單耗的方法。第二種方法是將平均法與統(tǒng)計(jì)法相結(jié)合。首先取得各成本單元2008年12個(gè)月的工作量、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械、大類(lèi)材料三個(gè)部分費(fèi)用，求出各類(lèi)材料成本月單位工作量消耗金額，然后分別與全年單位材料消耗額相比較，剔除掉異常值，再加權(quán)平均后即求出

5、各類(lèi)材料消耗標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)。（2）水電費(fèi)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，水電表安裝非常有限，為了核算到醫(yī)院、科室的標(biāo)準(zhǔn)成本，需要先對(duì)醫(yī)院的水電費(fèi)采用一定的比例分?jǐn)偟礁骺剖摇ＫM(fèi)也可看成變動(dòng)成本，會(huì)隨著就診人數(shù)的增多而增加用水量，但業(yè)務(wù)收入是臨床科室才有的指標(biāo)，因此，將總院的水費(fèi)先扣除掉行政、后勤科室、醫(yī)技科室的消耗，然后按照業(yè)務(wù)收入的比例在各臨床科室之間進(jìn)行分?jǐn)?。電費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)成本直接根據(jù)各科室用電器的功率乘以標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間，再乘以單位用電量的電費(fèi)。即：行政、后

6、勤科室消耗的水費(fèi)=醫(yī)院全部用水量醫(yī)院的全部房屋面積行政、后勤科室所占的房屋面積單位水價(jià)醫(yī)技科室消耗的水費(fèi)=醫(yī)院全部用水量醫(yī)院的全部房屋面積醫(yī)技科室所占的房屋面積單位水價(jià)臨床科室總的水費(fèi)消耗=醫(yī)院全部用水量標(biāo)準(zhǔn)水價(jià)行政、后勤科室水費(fèi)醫(yī)技科室的水費(fèi)每個(gè)臨床住院或門(mén)診科室水費(fèi)=臨床科室總的水費(fèi)消耗，所有臨床科室的業(yè)務(wù)收入該科室的業(yè)務(wù)收入每個(gè)科室電費(fèi)=該科室用電器功率之和標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間單位電價(jià)（3）折舊費(fèi)。折舊費(fèi)分為房屋折舊和醫(yī)療設(shè)備折舊兩部分，