常見醫(yī)療糾紛原因分析與對策培訓ppt

1、2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,常見醫(yī)療糾紛原因分析與對策,高淳縣人民醫(yī)院 趙華頭,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,一、醫(yī)療糾紛,1、醫(yī)療糾紛的概念： 醫(yī)療糾紛通常指醫(yī)患雙方對診療、護理后果及其原因的認定有分歧，必須經(jīng)過行政、法律或仲裁才可解決的醫(yī)患糾葛。 特征：是醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果的認定有分歧.分歧的焦點是對醫(yī)療后果(主要是不良后果)產(chǎn)生的原因、性質(zhì)和危害性的認識差距，病人及家屬要求追究發(fā)生不

2、良后果的責任并要求對造成的損害進行經(jīng)濟賠償，這種醫(yī)患之間雙方的糾葛只有通過行政協(xié)調(diào)或法律裁決才能得以解決。要構(gòu)成醫(yī)療糾紛必須滿足糾紛的主體是醫(yī)患雙方，是因為不良后果產(chǎn)生的分歧，不良后果是因為診療過程中的行為造成的。病人同衛(wèi)生行政部門之間的糾紛、同診療護理過程無關(guān)的不良后果都不屬于醫(yī)療糾紛。,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,2、醫(yī)療糾紛的成因,1）醫(yī)方因素 (1)醫(yī)療事故引起的糾紛：醫(yī)院方面為了回避矛盾，對醫(yī)療事故不做實事求

3、是的處理而引起。 (2)醫(yī)療差錯引起的糾紛：這類糾紛常因為病人和醫(yī)生對是否是醫(yī)療事故的意見不同引起。 (3)服務(wù)態(tài)度引起的糾紛：多是因為醫(yī)生的態(tài)度粗暴等原因造成醫(yī)療糾紛，特別是當病人出現(xiàn)不良后果時，即使不是醫(yī)務(wù)人員的過失，但病人及家屬易聯(lián)系起來而引發(fā)糾紛。 (4)行風（不良行為）引起的糾紛：醫(yī)務(wù)人員的不良行為如索要紅包、開人情假等可能造成糾紛。,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,,2）患方因素：

4、 (1)缺乏醫(yī)學知識和對醫(yī)院規(guī)章制度不理解。 (2)病人及家屬不良動機造成的糾紛，極少數(shù)病人及家屬企圖通過吵鬧來達到某些目的。,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,,3）社會因素（經(jīng)濟、政治、文化因素） (1)醫(yī)療行為的雙刃效應(yīng)； (2)醫(yī)學模式轉(zhuǎn)化過程中伴隨的負面效應(yīng)； (3)相關(guān)法制建設(shè)的滯后； (4)衛(wèi)生資源分配不公、醫(yī)療保障制度不健全； (5)不同群體對衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價標準不同；

5、 (6)醫(yī)療過程中的不正當補償行為； (7)新聞媒體的不當炒作,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,糾紛增長原因：,（ 1）廣大人民群眾醫(yī)療保健知識水平提高和法律觀念自我保護意識增強，病人開始用法律的武器保護自己。（2）有些醫(yī)療主體因為對物質(zhì)利益的追求等原因造成醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下滑，造成醫(yī)療糾紛。（3）醫(yī)療技術(shù)日新月異，但新技術(shù)的使用還存在許多末知的情況，可能帶來一些新的醫(yī)療糾紛。（4）醫(yī)患之間的關(guān)系因醫(yī)療保

6、險的實施而呈現(xiàn)多元化。醫(yī)療保險的實施使原來醫(yī)患兩者之間的關(guān)系變成了醫(yī)、患和第三方之間的關(guān)系，可能帶來一些新的糾紛。,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,2007年我院醫(yī)療糾紛常見原因,診療失誤用藥有關(guān)并發(fā)癥溝通不到位突發(fā)事件其它,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,各種醫(yī)療糾紛原因比例,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,每 月 糾 紛 數(shù) 一 覽,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,近三年醫(yī)療糾紛數(shù)（有缺陷）比較,2024/

7、4/3,南京華圣醫(yī)療集團,實 例 分 析,,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,違反診療操作常規(guī)及請示報告制度,趙三頭10月22日左右因“膽管結(jié)石”入院， 行相關(guān)檢查后于2007－10－31手術(shù)，術(shù) 后11月2日上午輪轉(zhuǎn)醫(yī)師誤拔 “ T ” 管。,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,用藥的合理性值得商榷,卞新建因“雙膝腫痛，活動受限”分別06年10月28日、11月11日二次來我院專家門診就診，由上級醫(yī)院專家接診，診斷為青少年

8、脊柱關(guān)節(jié)病。給予愛諾華片、VitC等藥物治療，服藥后全身出現(xiàn)皮診、瘙癢，粒細胞曾一度下降 。,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,,患者韓為毅因“陰囊易潮” 、尿不盡、尿滴瀝就診。給予“鋒絡(luò)欣、阿昔洛韋”治療，輸液第4天（2月4日下午1：30輸液結(jié)束后）患者出現(xiàn)腰脹、全身乏力、嘔吐、腹瀉并伴有發(fā)熱等癥狀 ，查生化尿素、肌肝均出現(xiàn)異常 。收住院治療，就用藥一事發(fā)生爭議。,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,服務(wù)質(zhì)量欠缺、溝通不到位,3月7

9、日一新生兒入病房時，其奶奶發(fā)現(xiàn)頭上兩個血腫，向醫(yī)務(wù)人員反映，沒有人搭理?；挤教岢?，“該醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量差”。此后多次向醫(yī)生反映兩側(cè)頭頂部各有一個血腫，醫(yī)生解釋說“不要緊”，家屬指出如及時處理或許不會越長越大。 給患兒洗澡后，出現(xiàn)流涕等癥狀，醫(yī)生說“不要緊”，沒有及時給予處置。,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,對疾病的發(fā)展及預(yù)后的判斷欠妥,患者，孔躍武，8月21日上午因車禍由東壩醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院，急診外科經(jīng)診治后，收住10區(qū)；

10、因病情危重入ICU搶救，治療2天再轉(zhuǎn)入10區(qū)。8月29日患者反映腹痛，經(jīng)治醫(yī)師給予行B超檢查，晚8：00患者腹痛加重，當班醫(yī)生查體后予止痛治療，病人肌注止痛針后立即出現(xiàn)血壓下降，面色蒼白等表現(xiàn)。,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,因手術(shù)或檢查過程中并發(fā)癥的發(fā)生而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛,,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,其它情況,醫(yī)院防護措施不到位醫(yī)療保險制度不健全醫(yī)療單位、同仁之間協(xié)調(diào)不夠患者和家屬對醫(yī)務(wù)工作者期望過高醫(yī)務(wù)人員工作責

11、任心不強醫(yī)療不當,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,關(guān)于“120”院前急救有關(guān)問題,,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,“120”院前急救是急診醫(yī)學的重要組成部分，是挽救病人生命的前沿陣地。,“120”急救醫(yī)療糾紛隱患大致有如下幾種情況：,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,1  常見的醫(yī)療糾紛隱患, 1.1  “120”電話的接聽  “120”電話是院前急救的重要組成部分，直接關(guān)系

12、到能否及時、有效地完成急救任務(wù)。,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,1.1.1  接聽不詳細,如接聽時未詳細詢問患者的詳細地址、聯(lián)系電話。主要病情等，致使司機無目標、無針對性地出車，耽誤了患者的最佳搶救治療時機而引發(fā)醫(yī)療糾紛。,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,1.1.2  干擾電話,120”電話干擾，致使求救“120”電話打不通，而引發(fā)醫(yī)療糾紛，有的多次騙“120”出車，導致救護車空跑，影響院前急救。,2

13、024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,1.1.3  “120”呼救系統(tǒng)突發(fā)故障,,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,,1.2  未按規(guī)范服務(wù)  如未經(jīng)注冊的醫(yī)生、 護士單獨出車等引發(fā)醫(yī)療糾紛。,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,,1.3  救護車的設(shè)備、藥品引發(fā)的醫(yī)療糾 紛  如藥品不全、救護車設(shè)備未保持完 好狀態(tài)、設(shè)備不齊等。,2024/

14、4/3,南京華圣醫(yī)療集團,,1.4  出車搶救記錄  不及時、不詳細、記 錯時間，涂改等均可能造成醫(yī)療糾紛 的隱患。,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,,1.5  醫(yī)護人員技術(shù)操作不熟練或未按規(guī)程 操作等，常引發(fā)醫(yī)療糾紛。,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,幾 點 看 法,,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,決策層,營造安全文化氛圍灌輸“病

15、人安全、人人有責”理念不良事件上報與分析、對策,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,服務(wù)流程設(shè)計與改進,設(shè)計安全的工作流程標準化及規(guī)范化工作流程簡化工作流程,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,團隊服務(wù),工作團隊的訓練及達成共識創(chuàng)造一個學習的環(huán)境三個臭皮匠，頂個諸葛亮信息互通，資源共享,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,建立病人安全目標,切口感染率的控制抗生素使用率的控制及監(jiān)控上級專家咨詢委員會醫(yī)院專業(yè)小組委員會（應(yīng)

16、急反應(yīng)小組）患者身份識別及手術(shù)安全基于信息化平臺的預(yù)警機制高危藥物的用藥安全單病種診療路徑的調(diào)控與認證,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,合理及有效開發(fā)電子病歷系統(tǒng),藥物不良反應(yīng)及配伍禁忌監(jiān)控警示系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用ADR、各種傳染病、腫瘤的上報與監(jiān)控,2024/4/3,南京華圣醫(yī)療集團,其它,個人能力：口氣、姿勢、表情、動作病歷記載：邏輯性、及時性、準確性請求支援：多請示（身邊的人，每一個都是老師）,2024/4/3,南