《小兒高熱的護(hù)理》ppt課件

1、,小兒高熱的護(hù)理,兒科 樊花榮,主要內(nèi)容,發(fā)熱是指體溫超過(guò)正常范圍高限，是小兒十分常見(jiàn)的一種癥狀。體溫的異常升高與疾病的嚴(yán)重程度不一定成正比，但發(fā)熱過(guò)高或長(zhǎng)期發(fā)熱可影響機(jī)體各種調(diào)節(jié)功能，從而影響小兒的身體健康，因此，對(duì)確認(rèn)發(fā)熱的孩子，應(yīng)積極查明原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。,,定義,小兒的正常體溫可以因性別、年齡、晝夜及季節(jié)變化、飲食、哭鬧、氣溫以及衣被的厚薄等因素影響有一定范圍的波動(dòng)。體溫稍有升高，并不一定有病理意義。在小兒體溫升高時(shí)，

2、要注意觀察患兒的神態(tài)和舉止。體溫在38℃，神情呆滯的孩子，和體溫在40℃，但仍然頑皮的孩子相比，前者更值得關(guān)注。,,定義,,,發(fā)熱分度,小兒正常體溫常以肛溫36.5～37.5℃，腋溫36～37℃衡量。若腋溫超過(guò)37.4℃，且一日間體溫波動(dòng)超過(guò)1℃以上，可認(rèn)為發(fā)熱。,發(fā)熱分度（腋溫）：,發(fā)熱病因,一、外在因素：小兒體溫受外在環(huán)境影響，如天熱時(shí)衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。二、內(nèi)在因素：生病、感冒、氣管炎、喉嚨發(fā)炎或其他疾病。

3、三、其他因素：如預(yù)防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百日咳、破傷風(fēng)等反應(yīng)。,臨床過(guò)程,臨床過(guò)程,,,護(hù)理措施,,1、物理降溫對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育影響較少、安全，如頭面部皮膚完好患兒可選用冰袋或小兒退熱貼行頭部冰敷，尤其是前額外敷最為理想，可以降低并減少腦組織耗氧量，同時(shí)注意給患兒足部保暖。對(duì)恢復(fù)期患兒可使用對(duì)身體創(chuàng)傷性小的擦浴法，如溫水、酒精擦浴降溫，可獲得良好降溫效果。,,,護(hù)理措施,,常用方法 ： 當(dāng)體溫達(dá)到38.5℃以上時(shí)給予

4、物理降溫，常用方法為冷敷、溫水擦浴等。無(wú)論采用何種方法，在降溫處理后30min再次測(cè)量體溫，觀察降溫效果。一般是應(yīng)采用物理降溫的方法，如體溫不降，經(jīng)1—2小時(shí)后，再使用藥物退熱。,,,護(hù)理措施,,（1）冷敷法  冷敷時(shí)冰袋可放置前額、頭頂部、頸部或腹股溝等體表大血管處，用冷期間注意觀察皮膚的情況，時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)30min，60min后再使用；冷敷時(shí)應(yīng)注意觀察患兒病情及體溫變化，一般腋溫降至38.4℃時(shí)可逐漸撤除冰袋。

5、（2）酒精擦浴 　 酒精擦浴用25%-35%的酒精200-300ml，溫度在32—34℃左右。,,,護(hù)理措施,,（3）溫水擦浴 　　 溫水擦澡水溫在32～34℃之間，擦浴部位選擇遠(yuǎn)離燒傷的正常皮膚（一般為上肢或下肢及背部）。為防止擦浴時(shí)引起血管收縮，可于頭部放置冰袋，腳下置熱水袋。如30min后體溫降至38.5℃以下，應(yīng)取下頭部冰袋；密切觀察全身情況，如有寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常，立即停止。禁擦前胸、

6、腹部、后頸，這些部位對(duì)冷刺激敏感，易引起不良反應(yīng)；腑窩、頸部?jī)蓚?cè)、腹股溝、腘窩等部位，以離心方向擦拭，每個(gè)部位3分鐘。降溫同時(shí)，注意心率、呼吸、血壓及生命體征變化。,,2、加強(qiáng)病情觀察，定時(shí)測(cè)量體溫，一般4次/d，高熱時(shí)至少應(yīng)1次/4h，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為1-2次/d。3、多喝水，不但有利于降溫，而且有利于細(xì)菌毒素的排泄。發(fā)熱會(huì)使機(jī)體水分散失增加，因此要鼓勵(lì)患兒多喝水，特別是應(yīng)用退熱藥物后大量出汗更應(yīng)多喝水，可在水中加

7、少量的鹽，以補(bǔ)充隨大量出汗丟失的鹽分。,護(hù)理措施,護(hù)理措施,4、皮膚護(hù)理：高熱患兒，尤其往往大量出汗，要及時(shí)擦干汗液，更換被服，避免著涼。5、休息及環(huán)境護(hù)理：應(yīng)特別重視患兒的休息,提供患者合適的休息環(huán)境，如果發(fā)熱時(shí)間過(guò)久,溫度過(guò)高,會(huì)使患兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及氧的消耗大大增加,影響神經(jīng)系統(tǒng)功能,應(yīng)讓患兒多臥床休息。室溫維持在18～22℃左右保持室內(nèi)溫、濕度適宜，環(huán)境安靜，空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。6、遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素，保證按時(shí)

8、、足量，現(xiàn)配現(xiàn)用。,,護(hù)理措施,7、發(fā)熱時(shí)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分的消耗增多，而消化功能減退，因此應(yīng)該適當(dāng)減少飲食，吃一些富有營(yíng)養(yǎng)易消化的流食或半流食，如：牛奶、米粥、面條、餛飩、果汁、糖水、等。8、口腔護(hù)理：發(fā)熱患者由于唾液腺分泌減少，口腔粘膜干燥，同時(shí)機(jī)體抵抗力下降，極易引起口腔炎和黏膜潰瘍，因此要加強(qiáng)口腔護(hù)理。勤喂水也可達(dá)到清潔口腔的目的。,藥物降溫 選用對(duì)患兒副作用少且不影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育的藥物進(jìn)行降溫。

9、藥物降溫，一般要求腋溫在39℃以上方可采用。布洛芬混懸液（美林）中含有布洛芬，由于其作用機(jī)制對(duì)胃腸道毒副作用較少而受到優(yōu)先應(yīng)用。是目前廣泛用于臨床的退熱及鎮(zhèn)痛藥。也可用安乃近滴鼻，肌注復(fù)方氨基比林注射液等； 在使用退熱藥時(shí)應(yīng)特別注意患兒出汗多可能引起虛脫。,護(hù)理措施,1、保持呼吸道通暢，驚厥發(fā)作時(shí)即刻松開(kāi)衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸造成窒息。必要時(shí)定時(shí)吸痰，動(dòng)作輕柔,以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥

10、的發(fā)生。,2、 迅速控制驚厥，反復(fù)的驚厥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷。首選藥物為苯巴比妥。,3、 吸氧 ，因驚厥時(shí)氧的需要量增加，及時(shí)吸氧可提高患兒血氧濃度，對(duì)改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。,高熱驚厥急救與護(hù)理,4 、降溫，及時(shí)松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但應(yīng)避免直吹對(duì)流風(fēng)，立即使用退熱劑。同時(shí)予以物理降溫，如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴、酒精擦?。ㄐ雰航茫?，使高熱盡快降下來(lái)，保護(hù)腦細(xì)胞，使缺氧缺血得以改善。,5、注意安全，加

11、強(qiáng)防護(hù)，抽搐發(fā)作時(shí)，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當(dāng)約束，抽搐牙關(guān)緊閉時(shí)，用紗布包裹壓舌板或開(kāi)口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜，室內(nèi)光線(xiàn)不宜過(guò)強(qiáng)，避免一切不必要的刺激。,高熱驚厥急救與護(hù)理,,大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)孩子發(fā)熱有過(guò)度的恐懼和焦慮現(xiàn)象，且在患兒出現(xiàn)寒顫，自述發(fā)冷時(shí)，家屬就為其加強(qiáng)保暖，殊不知發(fā)熱是由于產(chǎn)熱與散熱失衡，散熱減少，導(dǎo)致患兒體溫快速上升，引起高熱，甚至驚厥。 因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好相關(guān)知識(shí)的健康

12、教育，讓家屬減輕家長(zhǎng)的恐懼和焦慮心理。指導(dǎo)其正確對(duì)待患兒的寒戰(zhàn)癥狀，適當(dāng)保暖，減輕患兒不適，但不可過(guò)多加蓋衣被，防止高熱驚厥的發(fā)生。,健康指導(dǎo),1、囑咐患者食用易消化、高熱量、低蛋白的飲食，多飲水。 2、穿著寬松、棉質(zhì)、透氣的衣服，以利排汗，如汗?jié)窳艘挛飸?yīng)及時(shí)更換，更換時(shí)防止著涼。3、告知患者發(fā)熱的常用處理方法：冰枕、冰敷、冰墊、溫水擦浴、醇浴以及藥物降溫。4、告知患者忌自行濫用退熱藥和消炎藥,健康指導(dǎo),休息 喝水