尿道拖入術(shù)治療后尿道狹窄20例報告

1、尿道拖入術(shù)治療后尿道狹窄尿道拖入術(shù)治療后尿道狹窄2020例報告例報告摘要摘要目的目的：骨盆骨折引起的一尿道狹窄，治療比較困難，采用經(jīng)會陰部將狹窄段切除，充分游離前尿道，使前尿道無張力接觸前列腺尿道是成功的關(guān)鍵。此法治療共20例，術(shù)后排尿通暢，術(shù)后不易形成狹窄，亦不需經(jīng)常擴張尿道。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞后尿道狹窄拖入法尿道吻合后尿道狹窄多由骨盆骨折，后尿道斷裂所致，由于其部位在尿生殖膈上，恥骨后，處理仍困難，近年來國內(nèi)也相繼報道，應(yīng)用此法獲得滿意的

2、效果。我院自1996年以來應(yīng)用施入術(shù)治療20例，經(jīng)長期隨訪觀察，效果良好，此法操作簡便，容易掌握，現(xiàn)將本手術(shù)方法及有關(guān)體會報告如下：資料與方法資料與方法一、臨床資料一、臨床資料1.1本組20例，年齡20—50歲，均有骨盆骨折史，多數(shù)因車禍，少數(shù)為塌方所致。其中12例均經(jīng)過1次以上手術(shù)史，多次尿道擴張而失敗，其余8例作膀胱造痿，病程6個月—3年。二、手術(shù)方法二、手術(shù)方法2.1取會陰部倒“丫”字切口，充分游離遠端尿道，遠端尿道在狹窄處切斷，

3、如無恥骨上膀胱造痿需再做，自尿道內(nèi)插入金屬探子向外頂，徹底切除狹窄及其周圍的癜下拖達前列腺部尿道，這是成功的關(guān)鍵。一般游離5cm左右，徹底切除除周圍癜痕，不宜過分切除，往往會造成出血較多，周圍組織和陰部神經(jīng)損傷，出現(xiàn)術(shù)后性功能障礙等并發(fā)癥。3.2防止拖入假道：術(shù)中應(yīng)用尿道探子從膀胱瘺口插入膀胱尋找尿道內(nèi)口向斷端探查，以判斷近端尿道的正常路徑，若不能準確肯定，但不如用手指觸摸尿道口準確可靠，即所謂“手指會師法”則可避免拖入假道。3.3拖入

4、深度：狹窄部位主要在膜部尿道及前列腺尖部，前尿道必須接觸前列腺尿道，拖入不足，容易造成尿道再次狹窄，拖入過度可引想梗阻，排尿不暢，一般將遠端尿道慢慢地拖入，感到稍有阻力時，已抵達前列腺尿道，同時尿道內(nèi)口亦不能捫到遠端尿道的邊緣，即可固定。3.4防止術(shù)后大出血：術(shù)后大出血多因過早用力排便牽引尿道撕裂所致，因此，病人在術(shù)后未撥牽引導(dǎo)尿道期間，應(yīng)以無渣飲食或少渣飲食為宜，盡量保持大使通暢，防止便秘，不宜過早劇烈活動，防止傷口感染。四、參考文獻