置胃管術(shù)

1、經(jīng)鼻置胃管術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備訓(xùn)練病人插管時(shí)的配合動(dòng)作，以保證插管順利進(jìn)行。檢查胃管是否通暢，長(zhǎng)度標(biāo)記是否清晰。插管前先檢查鼻腔通氣情況，選擇通氣順利一側(cè)鼻孔插管。器械準(zhǔn)備：治療碗且內(nèi)盛溫開(kāi)水、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、20ml注射器、石蠟油棉球、彎盤(pán)、手電筒、別針，必要時(shí)備壓舌板、聽(tīng)診器等。操作步驟l操作者洗手，備齊用物，攜至病人床旁，核對(duì)病人，向病人及其家屬解釋操作目的及配合方法，戴口罩。戴手套。2協(xié)助病人取半坐臥位，鋪治療巾，置

2、彎盤(pán)于口角，檢查病人鼻腔，清潔鼻孔。取山胃管。測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度，成人插入長(zhǎng)度為45～55cm，測(cè)量方法有以下兩種：～是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。3.用石蠟油棉球滑潤(rùn)胃管前端。沿選定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入，插人l4～16cm（咽喉部）時(shí)。囑病人做吞咽動(dòng)作。當(dāng)病人吞咽時(shí)順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長(zhǎng)度。初步固定胃管。檢查胃管是否盤(pán)曲在口中。4.確定胃管位置。通常有二三種方

3、法：一是抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內(nèi)最可靠的方法；二是聽(tīng)氣過(guò)水聲法，即將聽(tīng)診器置病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注人10ml的空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲；三是將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)。無(wú)氣泡逸出。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤(pán)，摘手套，用膠布將胃管固定于面頰部。將胃管末端反折，用紗布包好，撤治療巾，用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處。5協(xié)助病人取舒適臥位，詢(xún)問(wèn)病人感受。整理病人及用物。適應(yīng)癥①胃擴(kuò)張。幽門(mén)狹窄及食物中毒等。②鋇劑檢

4、查或手術(shù)治療前的準(zhǔn)備。③昏迷、極度厭食者插管行營(yíng)養(yǎng)治療。④口腔及喉手術(shù)須保持手術(shù)部位清潔者。⑤胃液檢查。禁忌癥嚴(yán)重的食管靜脈曲張、腐蝕性胃炎、鼻腔阻塞、食管或賁門(mén)狹窄或梗阻，嚴(yán)重呼吸困難。注意事項(xiàng)注意檢查胃管是否在胃內(nèi)抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃內(nèi)。聽(tīng)：用注射器從胃管內(nèi)注入少量空氣，同時(shí)置聽(tīng)診器于胃部聽(tīng)診，如有氣過(guò)水聲，表示胃管已插入胃內(nèi)?？矗簩⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi)應(yīng)無(wú)氣體逸出，如有氣泡連續(xù)逸出且與呼吸一致，表示