眩暈辨證施護

1、,眩暈的辯證施護,眩暈的發(fā)作病因病機比較復(fù)雜，但臨床所見僅虛實兩端，多屬本虛標實之證，肝腎陰虧，氣血不足為本病之本，風(fēng)、火、痰、瘀為病之標，根據(jù)虛實各具的臨床表現(xiàn)，舌象與脈象的特征，進行綜合分析，如虛者多頭腦空虛，頭重腳輕，不能自主，多兼肝、腎、脾胃虛弱之癥，若氣血虛者多見舌質(zhì)淡嫩，脈細弱；肝腎陰虛者，風(fēng)陽上擾，多見舌紅少苔，脈弦細數(shù)；腎精不足偏陽虛者，多見舌質(zhì)胖嫩淡,暗，脈沉細，尺弱。實者多頭腦昏蒙，脹痛，多兼表證，痰濁，瘀血，肝火之

2、癥。若痰濕重者，多見舌苔厚滑或濁膩，脈滑；內(nèi)有瘀血者，可見舌質(zhì)紫暗或舌有瘀斑瘀點，唇黯，脈澀；肝火盛者，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。若虛實挾雜者，一般屬本虛標實，癥狀虛實并見，臨床護治當祥辯。 眩暈嚴重而昏仆時，應(yīng)立即臥床休息，少動，尤其不宜旋轉(zhuǎn)體位，應(yīng)積極護治，如有中風(fēng)先兆癥狀出現(xiàn)，即按中風(fēng)處理。,眩暈病的一般護理,以熱情和藹可親的態(tài)度關(guān)心和了解患者思想、生活和工作情況，消除患者對疾病的恐懼心理和悲觀情緒；幫助患者避免情緒波動，樹立戰(zhàn)勝疾

3、病的信心；病室應(yīng)整潔，空氣新鮮，光線柔和，保持環(huán)境安靜，用窗簾遮住太陽光，勿使直射；保證充足的睡眠，睡眠時選擇合適的枕頭，注意頸部保暖；注意觀察發(fā)作前的先兆癥狀，如胸悶、泛惡、視物昏花等；詳細詢問病史，起坐動作不宜過快，少做旋轉(zhuǎn)、彎腰動作，行走時可藉手杖扶持；,密切觀察病情變化，每日測血壓、體溫2次，高血壓病患者，每4~6h測血壓1次，并記錄；如發(fā)現(xiàn)患者言語謇澀、肢體麻木、活動不便、口眼斜斜等，應(yīng)囑患者臥床休息，并立即報告醫(yī)生；飲食宜清

4、淡而富有營養(yǎng)，可多食水果、蔬菜、豆類、海帶，體虛者可多食血肉有情之品，盡量少食辛辣、肥膩、生冷、酒煙及鈉鹽；發(fā)作時嘔吐嚴重不能進食者，可輸液以從靜脈供給營養(yǎng)，稍緩則進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。,向患者講解服用中藥的方法，中藥湯劑宜溫服（如眩暈定時發(fā)作，可在發(fā)作前服藥），每日兩劑，兩次服藥間隔時間4～6小時。喂藥時應(yīng)盡量采取坐位，避免誤吸 入氣管，引起吸入性肺炎。觀察藥后反應(yīng)。輸注擴血管藥物不要隨意調(diào)節(jié)滴速。,【辨證施護】,1．

5、風(fēng)痰上擾證：眩暈有旋轉(zhuǎn)感或搖晃感、漂浮感，頭重如裹，伴有惡心嘔吐或惡心欲嘔、嘔吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白膩，脈弦滑。（1）注意保暖，避風(fēng)寒。（2）惡心、嘔吐者，以側(cè)臥為宜，可針刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里穴，梅花針叩打穴位以降逆止嘔，應(yīng)及時清理嘔吐物，做好口腔護理，以免惡性刺激。（3）嘔吐較甚時，暫禁食，湯藥宜涼服，少量多次頻服，可在服藥前口含鮮生姜或滴幾滴姜汁于舌上。嘔吐停止后予以半流質(zhì)飲食。,（4）飲食宜清淡化痰之品，如山藥、蓮

6、子粥、西瓜、冬瓜、玉米，竹筍等。以升清降濁，忌肥甘厚膩、生冷葷腥,2．陰虛陽亢證：頭暈?zāi)繚?，心煩失眠，多夢，面赤，耳鳴，盜汗，手足心熱，口干，舌紅少苔，脈細數(shù)或弦細。（1）注意保暖，保持充足的休息，不熬夜。（2）不宜吃過多寒涼的食物，可食銀耳、百合、豬蹄、蜂蜜等清補之品。對口苦、口干者，可用麥門冬、菊花煎水服。耳鳴者常食豆制品，魚類。,3．肝火上炎證：頭暈且痛，其勢較劇，目赤口苦，胸脅脹痛，煩躁易怒，寐少多夢，小便黃，大便干結(jié)，舌紅

7、苔黃，脈弦數(shù)。（1）病室應(yīng)涼潤通風(fēng)，光線柔和，整潔安靜，避免噪音刺激。（2）飲食宜清淡，低鹽；平時多食新鮮蔬菜水果，忌食辛辣動風(fēng)滯氣之物，如辣椒，豬肚。（3）保持大便通暢，勿低頭久蹲，大便干結(jié)者應(yīng)予潤腸通便的藥物，必要時使用輕瀉劑。（4）保持情緒穩(wěn)定，避免暴怒等不良刺激。（5）針刺風(fēng)池、太沖、合谷或肝俞、腎俞、三陰交等穴位，可以緩解眩暈、頭痛。,4．痰瘀阻竅證：眩暈而頭重昏蒙，伴胸悶惡心，肢體麻木或刺痛，唇甲紫紺，肌膚甲錯，或

8、皮膚如蟻行狀，或頭痛，舌質(zhì)暗有瘀斑，苔薄白，脈滑或澀。（1）病室寬敞明亮、通風(fēng)、干燥、溫度適宜的房間。（2）少食肥甘厚膩的食品，素體肥胖者控制好飲食，可多食薏米、赤小豆、山楂等祛痰逐瘀、通竅活血之品。（3）如眩暈嚴重，不省人事，急按人中穴，并立即報告醫(yī)生。,5．氣血虧虛證：頭暈?zāi)垦＃瑒觿t加劇，遇勞則發(fā)，面色咣白，爪甲不榮，神疲乏力，心悸少寐，納差食少，便溏，舌淡苔薄白，脈細弱。 （1）不宜長期過度疲勞、緊張，重病患者，臥床休息為

9、主，康復(fù)期可安排參加戶外活動，如散步、氣功等體育鍛煉。（2）多食血肉有情之品，如豬骨、雞蛋、紅棗、黑芝麻、龍眼肉等。（3）針灸常用穴位有氣海、三陰交、足三里、脾俞。梅花針與捏脊療法，可以改善脾胃功能，有助于患者增進食欲。（4）睡眠應(yīng)充足，睡眠欠佳者睡前可進食適當牛奶，睡前避免情緒激動或劇烈運動。,6．腎精不足證：眩暈久發(fā)不已，聽力減退，耳鳴，少寐健忘，神疲乏力，腰酸膝軟，舌紅，苔薄，脈弦細。（1）根據(jù)證型安排病床。陽虛者宜住溫暖

10、處，陽光充足，避免風(fēng)寒；陰虛者應(yīng)注意室內(nèi)涼潤，通風(fēng)良好，光線不可過強，保持安靜。（2）使患者睡眠充足，失眠時可針刺神門、內(nèi)關(guān)、或口服琥珀膠囊粒等鎮(zhèn)靜劑。（3）中藥早晚溫服。若眩暈發(fā)作有定時，可于發(fā)作前1小時服藥，或能緩解癥狀。,（4）針刺腎俞、肝俞、三陰交、脾俞、百會，也可耳穴埋針，療效均可節(jié)制房事修身養(yǎng)性。（5）加強飲食調(diào)護，宜富營養(yǎng)，滋補肝腎之品。偏腎陰虛者，宜食甲魚、淡菜、銀耳等平肝疏風(fēng)，滋腎養(yǎng)陰之品，忌食海腥、羊肉、辛辣食

11、物；偏腎陽虛者，宜食羊肉、阿膠等補腎助陽為主，忌食生冷之品。（6）平時應(yīng)加強適當?shù)腻憻?，以增強體質(zhì)，如做呼吸操、散步、打太極拳等以改善血液循環(huán)，增強機體抗邪能力。,?？铺厣海?）穴位按摩：通過局部刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，改善癥狀。取穴：選擇百會、太陽、印堂、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴位。（2）耳穴貼壓：疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能。取穴：腎區(qū)、神門、內(nèi)耳、枕。每次按壓1-2分鐘。每日3-5次。,【 健康指導(dǎo)】