食物中毒及應(yīng)急處置

1、食物中毒事件及應(yīng)急處置,,食物中毒概念 進(jìn)食了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入而出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病。食物中毒是食源性疾病的暴發(fā)形式。特點(diǎn) 1、中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不發(fā)病 2、潛伏期短，發(fā)病急驟，短時(shí)間內(nèi)有多人發(fā)病 3、所有中毒病人臨床表現(xiàn)相似，病程短 4、停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止 5、人與人之

2、間無傳染性 6、有一定的季節(jié)性,食物中毒,危害 食物中毒是一類經(jīng)常發(fā)生的、對(duì)人民健康和生命造成嚴(yán)重?fù)p害的中毒性疾病，多年來其中毒發(fā)生起數(shù)、中毒人數(shù)和死亡人數(shù)一直居高不下，給病人、家庭、社會(huì)造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來不容忽視的影響，是我國(guó)現(xiàn)階段最為突出的公共衛(wèi)生問題之一分類細(xì)菌性食物中毒真菌毒素性食物中毒化學(xué)性食物中毒有毒動(dòng)植物食物中毒投毒性食物中毒,哪些原因可導(dǎo)致食物中毒等食源性疾病發(fā)生,冷藏方法不正

3、確，如將煮熟的食品長(zhǎng)時(shí)間存放于室溫下冷卻，把大塊食物貯存于冰柜中，或冷藏溫度不夠。從烹調(diào)到食用的間隔時(shí)間太長(zhǎng)，使細(xì)菌有足夠的繁殖時(shí)間。烹調(diào)或加熱方法不正確，加熱不徹底，食物中心溫度低于70℃。由病原攜帶者或感染者加工食品。使用受污染的生食品或原輔料。生熟食品交叉污染。在室溫條件下解凍食物。廚房設(shè)備、餐具清洗、消毒方法不正確。使用了來源不安全的食物。加工制備后的食物受污染。,食物中毒癥狀,食物中毒者最常見的癥狀是劇烈的嘔

4、吐、腹瀉，同時(shí)伴有中上腹部疼痛。常會(huì)因上吐下瀉而出現(xiàn)脫水癥狀，如口干、眼窩下陷、皮膚彈性消失、肢體冰涼、脈搏細(xì)弱、血壓降低等，最后可致休克。,常見的植物性食物中毒,生豆?jié){中毒毒性胰蛋白酶抑制劑抑制蛋白質(zhì)消化和吸收/皂素刺激胃粘膜劑量(以脲酶計(jì))：兒童60mg/kg 成人200mg/kg癥狀 ：較輕 不發(fā)熱 胃腸刺激癥狀 預(yù)防：防“假沸” ，全沸后再持續(xù)加熱10分鐘 。,常見的植物性食物中毒,發(fā)芽土豆中毒 毒性 龍葵素

5、 耐熱 耐酸 不溶于水 腐蝕性和粘膜刺激;溶解血球，引起 腦血腫和水腫;使運(yùn)動(dòng)和呼吸中樞麻痹 劑量 中毒200mg，嚴(yán)重中毒300~400mg 癥狀 初始咽喉瘙癢 舌腮麻木 苦澀或嗆辣感 心口燒灼或陣痛繼之 惡心嘔吐 腹痛腹瀉 血壓下降;體溫升高 羞明畏光 驚厥抽搐 瞳孔散大重癥意識(shí)障礙 呼吸困難和昏迷 因心衰 呼吸麻痹

6、而 致死但一般1~2天可康復(fù) 極少預(yù)后不良。 預(yù)防 低溫 避光儲(chǔ)存;徹底剜除芽及周圍0.5cm后馬鈴薯,常見的植物性食物中毒,扁豆中毒毒性：皂素和紅細(xì)胞凝集素 缺少劑量癥狀：咽干 惡心嘔吐 腹瀉腹痛 四肢麻木 可因嚴(yán)重溶血 呼吸麻痹或腎功能障礙而危及生命 預(yù)后良好預(yù)防：燒熟煮爛， 100℃經(jīng)15~30 min蠶豆中毒 毒性：蠶豆嘧啶葡糖苷和伴蠶豆嘧啶核苷癥狀：起病急，病情重，進(jìn)展快，預(yù)

7、后差。多發(fā)病于食后5~24小時(shí),皮膚粘膜發(fā)黃,疲憊,嗜睡,貧血血紅蛋白尿。常發(fā)生肝脾腫大,食欲不佳,惡心嘔吐、腹痛腹瀉;眼結(jié)膜水腫蒼白,視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張等。 預(yù)防先天性溶血性貧血者把住“入口入鼻”關(guān) 生熟都會(huì)中毒,常見的植物性食物中毒爛(腌)葉菜中毒 毒性亞硝酸鹽為強(qiáng)氧化劑 使低鐵HB氧化為高鐵HB劑量：中毒0.2~0.5g，致死1~3g 癥狀：胃腸反應(yīng)+紫紺 多1～2天內(nèi)恢復(fù) 預(yù)防：蔬菜要新鮮，腌制菜要20天后再吃

8、鮮黃花菜中毒 毒性：秋水仙堿→食入→類秋水仙堿→強(qiáng)烈刺激胃腸和腎臟系統(tǒng)劑量：成人0.1～0.2mg (相當(dāng)鮮黃花菜1～2兩)可中毒,20mg可致人死亡癥狀：咽干 燒心 口渴 惡心嘔吐 腹痛腹瀉 嚴(yán)重者血便血尿或尿閉,食物中毒應(yīng)急處置組織,食物中毒應(yīng)急處置涉及 食品藥品監(jiān)管部門 衛(wèi)生行政部門 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)

9、 其他有關(guān)部門,食物中毒應(yīng)急處理職責(zé),食品藥品監(jiān)管部門：1.組織制定實(shí)施預(yù)案2.統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、指揮調(diào)查處理3.指定調(diào)查處理的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)4.采取臨時(shí)控制措施5.發(fā)布信息6.建立隊(duì)伍，組織專家評(píng)定7.協(xié)調(diào)有關(guān)部門、物質(zhì)準(zhǔn)備衛(wèi)生行政部門：組織醫(yī)療救治,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)：負(fù)責(zé)食物中毒事件的技術(shù)調(diào)查、取證、處置、控制和評(píng)價(jià)工作1.接報(bào)告后，立即派員趕赴現(xiàn)場(chǎng)2.盡快查明事件發(fā)生經(jīng)過，查明中毒食品、確定致病因素，

10、查明原因3.采集食物中毒樣品4.提出采取控制措施5.協(xié)助醫(yī)療救治6.組織力量及時(shí)、準(zhǔn)確地開展樣品檢測(cè),醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)職責(zé)：1.提供醫(yī)療救治2.及時(shí)報(bào)告食物中毒（屬地化原則）3.特效藥物的儲(chǔ)備4.病歷記錄完整、詳實(shí)5.收集、保存有關(guān)樣品6.協(xié)助有關(guān)專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)調(diào)查工作,食物中毒發(fā)生單位的責(zé)任1.立即停止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并向所在地食品藥品監(jiān)管部門報(bào)告2.協(xié)助調(diào)查、如實(shí)提供細(xì)節(jié)3.保留可疑食品、工具、現(xiàn)場(chǎng)4.追回可

11、疑食品,食物中毒的發(fā)現(xiàn)食物中毒事故可通過以下途徑發(fā)現(xiàn)：1.食源性疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng);2.發(fā)生食物中毒或疑似食物中毒事故的單位報(bào)告;3.接受食物中毒或疑似食物中毒病人治療的單位報(bào)告;4.個(gè)人、單位、社會(huì)和媒體舉報(bào),食物中毒事件分級(jí)  食物中毒事件的發(fā)病人數(shù)達(dá)到30例及以上時(shí)，應(yīng)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行處理，事件分級(jí)如下 1、屬重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅱ級(jí))的食物中毒事件：一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例;或出現(xiàn)

12、10例以上死亡病例。 2、屬較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅲ級(jí))的食物中毒事件 ：一次食物中毒人數(shù)超過100人;或出現(xiàn)死亡病例。 3、屬一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ級(jí))的食物中毒事件： 發(fā)病人數(shù)在30～99人，未出現(xiàn)死亡病例 對(duì)影響特別重大的食物中毒事件由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后可確定為特別重大食物中毒事件。,報(bào)告方式 分首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。根據(jù)事件的嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時(shí)報(bào)告事件進(jìn)程報(bào)告內(nèi)容

13、 初次報(bào)告要快，包括事故的單位、地址、時(shí)間、中毒人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、可疑食物、處理情況、聯(lián)系電話等內(nèi)容，還包括報(bào)告單位、報(bào)告人及聯(lián)系方式等；進(jìn)程報(bào)告要新，根據(jù)事件的嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時(shí)報(bào)告；結(jié)案報(bào)告要全，不僅包括上述內(nèi)容，還應(yīng)有診斷、流行病分析、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。,報(bào)告時(shí)限和程序發(fā)生食物中毒或疑似食物中毒事故的單位和接受食物中毒或疑似食物中毒病人的醫(yī)療衛(wèi)生人員，初步核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)管部門報(bào)告食品藥品監(jiān)管部門接報(bào)

14、后，應(yīng)在初步核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)向同級(jí)人民政府和上級(jí)食品藥品監(jiān)管政部門報(bào)告。,控制措施,（一）對(duì)造成或可能造成食物中毒的食品，可以采取下列臨時(shí)控制措施： 1、封存造成或可能造成食源性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食品及其原料； 2、封存被污染的食品工具、用具； 3、召回已售出的造成或可能造成食源性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食品。讓消費(fèi)者和有關(guān)部門知曉突發(fā)事件，確保全部可疑食物均被召回。如有必要，將有關(guān)情況通報(bào)食品藥品監(jiān)管部門； 4、經(jīng)過檢驗(yàn)，

15、屬于被污染的食品，予以銷毀或者安全化處理；未被污染的食品予以解封。,（二）對(duì)造成突發(fā)事件或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致突發(fā)事件的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，應(yīng)當(dāng)采取下列相應(yīng)措施 1、考慮在突發(fā)事件的初期關(guān)閉相應(yīng)的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，立即停止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)； 2、責(zé)令改正不正確的食品加工制作習(xí)慣； 3、責(zé)令受感染的食品加工人員離開工作崗位，直至其臨床癥狀消失48小時(shí)； 4、封存造成或可能導(dǎo)致食源性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食品及其原料、工用具、設(shè)備等；

16、,5、配合調(diào)查，按有關(guān)部門的要求如實(shí)提供有關(guān)材料和樣品； 6、當(dāng)發(fā)現(xiàn)中毒范圍仍在擴(kuò)展時(shí)，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。發(fā)現(xiàn)中毒范圍超出本轄區(qū)時(shí)，應(yīng)通知有關(guān)轄區(qū)的食品藥品監(jiān)管部門并向共同的上級(jí)食品藥品監(jiān)管部門報(bào)告； 7、根據(jù)事件控制情況的需要，建議政府組織食藥監(jiān)部門、衛(wèi)生、醫(yī)療、公安和新聞單位等部門采取相應(yīng)的控制和預(yù)防措施。,行政控制的注意事項(xiàng),嚴(yán)格控制封存范圍，盡量縮短控制時(shí)間，避免將不相干的食品和物品列入封存范圍，能封存部分的，不封存

17、全部。對(duì)易腐易壞的食品物品，應(yīng)盡量縮短封存時(shí)限，在責(zé)令當(dāng)事人承擔(dān)保全責(zé)任時(shí)，酌情予以一定幫助。 對(duì)封存價(jià)值高，批量大的食品、物品時(shí)要注意聽取當(dāng)事人的陳述和申辯，要把法律的規(guī)定講深講透，避免簡(jiǎn)單、粗暴。盡量減少敵對(duì)情緒。當(dāng)周圍群眾表示不滿時(shí)，應(yīng)做出必要的解釋，爭(zhēng)取支持與協(xié)助 檢驗(yàn)和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)后認(rèn)為可解封的應(yīng)盡快解封,食物中毒事件專題總結(jié)報(bào)告的撰寫,（一）前言 突發(fā)事件的簡(jiǎn)短總結(jié)。（二）背景 1、描述事件發(fā)生的背景。事件是

18、否與特殊場(chǎng)合有關(guān)？ 2、哪些個(gè)體與突發(fā)事件有關(guān)？人口學(xué)特征，包括年齡、性別、職業(yè)等。 3、病例人數(shù)（哪些符合病例定義的人）。 4、暴露人數(shù)。 5、病例的臨床表現(xiàn)，包括：生病、住院、死亡、癥狀和體征等。 6、事件發(fā)生地點(diǎn)，例如：家庭、工作單位、學(xué)校等。,食物中毒事件專題總結(jié)報(bào)告的撰寫,（三）方法 1、采用了哪些調(diào)查方法？例如，病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究等。 2、開展了哪些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)？實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是依據(jù)臨床表現(xiàn)還是流行

19、病學(xué)調(diào)查結(jié)果？ 3、調(diào)查資料的統(tǒng)計(jì)分析方法。（四）結(jié)果 1、描述流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，包括流行曲線、各類圖表。 2、分析致病因子、原因食品、事件的引發(fā)因素。 3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，是否支持假設(shè)。,食物中毒事件專題總結(jié)報(bào)告的撰寫,（五）討論（六）控制措施（七）控制效果評(píng)價(jià) 1、主要的問題是否已經(jīng)解決。 2、評(píng)價(jià)控制措施的效應(yīng)。 3、評(píng)價(jià)目前的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。（八）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 1、目前的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是否足以預(yù)測(cè)未來