課件：新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn) ppt課件

1、,2017新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn),1,大綱,2,3,1,2,一、依據(jù),3,4,5,一、培訓(xùn)對(duì)象 　　院校畢業(yè)后新進(jìn)入護(hù)理崗位工作的護(hù)士。二、培訓(xùn)時(shí)間 　?。ㄒ唬┗A(chǔ)培訓(xùn)。 　　包括基本理論知識(shí)及常見臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為2周—1個(gè)月。 　?。ǘI(yè)培訓(xùn)。 　　包括各?？戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為24個(gè)月（具體培訓(xùn)時(shí)間分配見附件1）。,,6,時(shí)間安排,7,8,三、培訓(xùn)內(nèi)容 （一）基本理論知識(shí)培訓(xùn)。（二）常見臨床護(hù)理操

2、作技術(shù)培訓(xùn)。 （三）專業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)。四、培訓(xùn)方法 　 培訓(xùn)采取理論知識(shí)培訓(xùn)和臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)相結(jié)合的方式。 　可采用課堂講授、小組討論、臨床查房、操作示教、情景模擬、個(gè)案護(hù)理等培訓(xùn)方法。,9,1.法律法規(guī)規(guī)章：熟悉《護(hù)士條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章。 　　2.規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：掌握《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、

3、《靜脈輸液操作技術(shù)規(guī)范》、《護(hù)理分級(jí)》、《臨床輸血操作技術(shù)規(guī)范》等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。 　　3.規(guī)章制度：掌握護(hù)理工作相關(guān)規(guī)章制度、護(hù)理崗位職責(zé)及工作流程。如患者出入院管理制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、危重癥病人護(hù)理管理制度、危急值報(bào)告及處置制度、病歷書寫制度、藥品管理制度、醫(yī)院感染管理制度、職業(yè)防護(hù)制度等。熟悉醫(yī)院相關(guān)工作流程、規(guī)章制度等。 　　4.安全管理：掌握患者安全目標(biāo)、患者風(fēng)險(xiǎn)（如壓瘡、跌倒/墜床、非計(jì)劃拔

4、管等）的評(píng)估觀察要點(diǎn)及防范護(hù)理措施、特殊藥物的管理與應(yīng)用、各類應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、護(hù)患糾紛預(yù)防與處理、護(hù)理不良事件的預(yù)防與處理,（一）基本理論知識(shí),10,5.護(hù)理文書：掌握體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單等護(hù)理文書的書寫規(guī)范。 6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原則與方法。健康教育主要內(nèi)容包括：出入院指導(dǎo)、常見疾病康復(fù)知識(shí)、常用藥物作用與注意事項(xiàng)、常見檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合要點(diǎn)等。 7.心理護(hù)理：掌握患者心理特點(diǎn)、常見心理問題如

5、應(yīng)激反應(yīng)、焦慮、情感障礙等識(shí)別和干預(yù)措施，不同年齡階段患者及特殊患者的心理護(hù)理。護(hù)士的角色心理和角色適應(yīng)、護(hù)士的工作應(yīng)激和心理保健等。 8.溝通技巧：掌握溝通的基本原則、方式和技巧，與患者、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通。 9.職業(yè)素養(yǎng)：熟悉醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)理職業(yè)精神、職業(yè)道德和職業(yè)禮儀等。,11,（二）常見臨床護(hù)理操作技術(shù),一、洗手法 二、無菌技術(shù) 三、生命體征測(cè)量技術(shù)四、標(biāo)本采集法&#

6、160;五、穿脫隔離衣技術(shù) 　六、物理降溫法 七、血糖監(jiān)測(cè) 八、口腔護(hù)理技術(shù) 九、經(jīng)鼻/口腔吸痰法 十、霧化吸入技術(shù) 十一、氧氣吸入技術(shù) 十二、導(dǎo)尿技術(shù) 十三、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）,十四、心電監(jiān)測(cè)技術(shù) 十五、除顫技術(shù) 十六、口服給藥法 十七、胃腸減壓技術(shù) 十八、密閉式靜脈輸液技術(shù) 

7、十九、密閉式靜脈輸血技術(shù) 二十、靜脈采血技術(shù) 二十一、靜脈注射法 二十二、肌內(nèi)注射技術(shù) 二十三、皮內(nèi)注射技術(shù) 二十四、皮下注射技術(shù) 二十五、患者約束法 二十六、軸線翻身法 二十七、患者搬運(yùn)法,12,1.心血管內(nèi)科 　?。?）相關(guān)知識(shí)：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。 　　（3）專業(yè)技術(shù) 　　1）掌握心血管內(nèi)科

8、常用護(hù)理操作技術(shù)，如心電監(jiān)護(hù)技術(shù)、除顫技術(shù)、CPR等。 　　2）了解心血管內(nèi)科常用儀器使用方法，如心電圖機(jī)等。 　　3）了解起搏器的工作原理及應(yīng)用。 　　（4）健康指導(dǎo)：掌握高血壓病、冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常、心血管介入術(shù)等患者的健康教育。,（三）專業(yè)理論與實(shí)踐能力,13,（2）專業(yè)知識(shí) 　　1）掌握心血管系統(tǒng)常見疾?。ㄈ绺哐獕翰　⒐谛牟?、心力衰竭、心律失常、心肌病等）的病因、臨床癥狀、體征、處理原則。 　　2

9、）掌握心血管系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。 　　3）掌握心血管內(nèi)科心導(dǎo)管檢查術(shù)、心血管介入治療、心臟起搏治療術(shù)、射頻消融術(shù)等術(shù)前（后）的護(hù)理要點(diǎn)。 　　4）熟悉典型心律失常的心電圖特點(diǎn)。 　　5）熟悉心血管內(nèi)科常用藥物（如血管活性藥物、利尿藥物、抗凝藥物、抗心律失常藥物、急救藥物等）相關(guān)知識(shí)。 　　6）熟悉心血管內(nèi)科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、凝血四項(xiàng)、血電解質(zhì)、心肌壞死標(biāo)記物等）結(jié)果的臨床意義。

10、　　7）熟悉心血管內(nèi)科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。 　　8）了解心臟起搏器的工作原理及應(yīng)用；了解心血管內(nèi)科常用檢查（如動(dòng)態(tài)心電圖、影像學(xué)檢查）的臨床意義。,14,五、培訓(xùn)目標(biāo) 　　根據(jù)《護(hù)士條例》等，結(jié)合推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求，開展新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，新入職護(hù)士能夠掌握從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能；具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、應(yīng)急處理能力和落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理所需的專業(yè)照顧、病

11、情觀察、協(xié)助治療、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)能力；增強(qiáng)人文關(guān)懷和責(zé)任意識(shí)，能夠獨(dú)立、規(guī)范地為患者提供護(hù)理服務(wù)。,有熱情、有愛心、有耐心、有責(zé)任感 會(huì)聽、會(huì)看、會(huì)說、會(huì)走動(dòng) 能虛心、能動(dòng)手、能溝通 知法、懂法、守法、護(hù)法,15,,,16,一、高度重視，積極組織實(shí)施 開展新入職護(hù)士培訓(xùn)工作是國家衛(wèi)生計(jì)生委

12、提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)、提升醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)能力的重要舉措，是建設(shè)高素質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，認(rèn)真做好培訓(xùn)工作的組織實(shí)施，確保培訓(xùn)工作落實(shí)。,全省二級(jí)以上醫(yī)院建立新護(hù)士入職培訓(xùn)制度 培訓(xùn)方案

13、 確保培訓(xùn)效果,17,系統(tǒng)化、規(guī)范化、同質(zhì)化,18,19,不違背教材把握原則,20,示教室——基礎(chǔ)操作臨床科室——?？撇僮骷袄碚撆嘤?xùn),21,技術(shù)支持與幫助考核評(píng)價(jià)總結(jié)與交流,22,主 持 人:王翠玲（山西省腫瘤醫(yī)院） 議 程：1. 薛平處長(zhǎng)講話。2. 王翠玲主任做會(huì)議目的及內(nèi)容（調(diào)查表）說明。3. 參會(huì)人員獨(dú)立完成《調(diào)查表》并由工作人員現(xiàn)場(chǎng)收回。4. 李建萍主任介紹《護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)》修

14、訂背景及現(xiàn)狀。5. 新入職護(hù)士培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)交流20分鐘（醫(yī)科大學(xué)一院、二院）6. 分5組討論30分鐘（每組組長(zhǎng)、秘書各1名），有總結(jié)記錄并簽名。7. 小組組長(zhǎng)簡(jiǎn)要匯報(bào)（時(shí)間3分鐘）。8. 王翠玲主任會(huì)議總結(jié)。,2016年新護(hù)士規(guī)培工作會(huì)議（第一次）,23,山西省新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)調(diào)查表（一）一、基本信息姓名 性別 年齡 職稱 職務(wù) 最高學(xué)歷 郵箱 單位名稱 科室名稱

15、 醫(yī)院級(jí)別,24,二、 培訓(xùn)方式（打√）1.山西省新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)您希望的培訓(xùn)方式？（單選）A 自培 B 委培 C自培+委培理由 2.如果選擇委培，委培培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)希望或建議是？（單選）A免費(fèi) B按照進(jìn)修收取費(fèi)用 C其他理由

16、 3. 如果選擇委培，委培您希望的時(shí)間點(diǎn)？（單選）A 隨時(shí) B 季度 C半年 理由 4.您所在單位將選擇的方式？（單選）A 自培 B 委培 C自培+委培理由

17、 5.您希望統(tǒng)一的項(xiàng)目？（多選）A 基礎(chǔ)理論教材 B 技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn) C記錄（檔案/ 手冊(cè)） 6.如果您所在單位有能力接收委培人員，您接收的方式及人數(shù)？（多選）A 隨時(shí)且人數(shù)不限 B 定期且限制人數(shù) 7. 護(hù)理示教室標(biāo)準(zhǔn)？面積50—200平方米 50 100 150 200基礎(chǔ)設(shè)備：床 2

18、 4 6 10 其他：,25,8.您希望委培的項(xiàng)目？（多選）A．基本理論知識(shí),B. 操作技能,C.科室,26,山西省新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)調(diào)查表（二）依據(jù)您多年工作的經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)對(duì)27項(xiàng)臨床護(hù)理操作技術(shù)操作（規(guī)培大綱）的重要性、緊急性及普及性，以5-1分（遞減）進(jìn)行評(píng)價(jià)。如“重要性”5分—非常重要，4分—比較重要，3分—重要，2分——不重要，1分—非常不重要。,27,山西省新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)調(diào)查表（三）依

19、據(jù)您多年工作的經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)對(duì)22個(gè)臨床科室（規(guī)培大綱）的重要性、緊急性及普及性，以5-1分（遞減）進(jìn)行評(píng)價(jià)。如“重要性”5分—非常重要，4分—比較重要，3分—重要，2分——不重要，1分—非常不重要。,28,山西省新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)調(diào)查表（四）依據(jù)您多年工作的經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)對(duì)本院22個(gè)臨床科室（規(guī)培大綱）的教學(xué)能力，以5-0分（遞減）進(jìn)行評(píng)價(jià)。5分—非常強(qiáng)，4分—比較強(qiáng)，3分—強(qiáng)，2分——不強(qiáng)，1分—非常不強(qiáng)，0分——合理缺項(xiàng)。,29,山西省新

20、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查山西省腫瘤醫(yī)院護(hù)理部 王翠玲,根據(jù)《護(hù)理?xiàng)l例》等，結(jié)合推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求，開展新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，采取理論知識(shí)培訓(xùn)和臨床實(shí)踐能力相結(jié)合的方式，是院校畢業(yè)后新進(jìn)入狐貍崗位工作的護(hù)士能夠掌握從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能；具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)、溝通交流能力、應(yīng)急處理能力和落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理所需的專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)能力；增強(qiáng)人文關(guān)懷和責(zé)任意

21、識(shí)，能夠獨(dú)立、規(guī)范地為患者提供護(hù)理服務(wù)。因此，國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》。,30,31,1.2.1 調(diào)查方式：采用問卷調(diào)查法1.2.2 調(diào)查內(nèi)容： （1）基本信息、培訓(xùn)方式。其中培訓(xùn)方式的提綱包括：a.山西省新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)您希望的培訓(xùn)方式？b.如果選擇委培，委培經(jīng)費(fèi)的建議或希望值是？c.如果選擇委培，委培您希望的時(shí)間點(diǎn)？D.你所在單位將選擇的方式？e.您希望同意的項(xiàng)目？f.如果您所在的對(duì)的單位有

22、能力接收委培人員，您接收的方式及人數(shù)？g.護(hù)理示教室的標(biāo)準(zhǔn)？h.您委培的項(xiàng)目（對(duì)基本理論知識(shí)、常用臨床護(hù)理技術(shù)操作及專業(yè)理論與實(shí)踐能力的課程意向)?等。 （2） 以5—1分對(duì)27項(xiàng)臨床護(hù)理操作技術(shù)的重要性、緊急性及普及性的評(píng)價(jià)。 （3） 以5—1分對(duì)22項(xiàng)臨床科室的重要性、緊急性及普及性的評(píng)價(jià)。 （4） 以5—0分對(duì)22個(gè)臨床科室的教學(xué)能力的評(píng)價(jià)。,32,表3 培訓(xùn)方式及費(fèi)用需求統(tǒng)計(jì)表,對(duì)于示教室，有一半左右的人選擇面積100平米

23、，每個(gè)教室4張床為標(biāo)準(zhǔn)，而89%的人對(duì)示教室其他設(shè)施無具體要求。對(duì)于基本理論知識(shí)，包括法律法規(guī)規(guī)章、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、安全管理、護(hù)理文書、溝通技巧、職業(yè)素養(yǎng)、健康教育、醫(yī)學(xué)人文。,33,表4 常用臨床護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目需求調(diào)查表,34,總而言之，大多數(shù)的操作技術(shù)很重要，普及性卻不足，臨床科室的重要性緊迫性普及性協(xié)調(diào)性不足，部分臨床科室的教學(xué)能力應(yīng)加強(qiáng)，做到臨床與教學(xué)共同發(fā)展。小結(jié)： 各地應(yīng)規(guī)范開展新入職護(hù)士培訓(xùn)工作，切實(shí)

24、提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)和臨床服務(wù)能力，能夠掌握和從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，將專業(yè)理論與臨床實(shí)踐完美的結(jié)合，并增強(qiáng)人文關(guān)和責(zé)任意識(shí)，獨(dú)立規(guī)范地為患者提供服務(wù)。,35,36,37,,2,1,3,38,培訓(xùn) training 是一種有組織的知識(shí)傳遞、技能傳遞、標(biāo)準(zhǔn)傳遞、信息傳遞、信念傳遞、管理訓(xùn)誡行為。目前國內(nèi)培訓(xùn)以技能傳遞為主，時(shí)間則側(cè)重上崗前。,二、循證,39,導(dǎo)入和定向 引導(dǎo)新進(jìn)員工進(jìn)入組織，熟

25、悉和了解工作職責(zé)、工作環(huán)境和工作條件，并適應(yīng)企業(yè)外部環(huán)境的發(fā)展變化。提高員工素質(zhì) 培訓(xùn)的最終目的可以歸結(jié)為一條:即通過提高員工工作績(jī)效而提高企業(yè)效率，促進(jìn)企業(yè)員工個(gè)人全面發(fā)展與企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。提高績(jī)效 員工通過培訓(xùn)，可在工作中降低因失誤造成的損失。同時(shí)，通過培訓(xùn)獲得新方法、新技術(shù)、新規(guī)則，提高員工的技能，使其工作質(zhì)量和工作效率不斷提高，從而提高企業(yè)效益。提高企業(yè)素質(zhì) 員工通過培訓(xùn)，知識(shí)和技能都得

26、到提高，使具有不同價(jià)值觀、信念，不同工作作風(fēng)及習(xí)慣的人，按照時(shí)代及企業(yè)經(jīng)營要求，形成文化，以便形成統(tǒng)一、和諧的工作集體，使勞動(dòng)生產(chǎn)率得到提高，員工的工作及生活質(zhì)量得到改善。,40,導(dǎo)入和定向 引導(dǎo)新進(jìn)員工進(jìn)入組織，熟悉和了解工作職責(zé)、工作環(huán)境和工作條件，并適應(yīng)企業(yè)外部環(huán)境的發(fā)展變化。提高員工素質(zhì)培訓(xùn)的最終目的可以歸結(jié)為一條:即通過提高員工工作績(jī)效而提高企業(yè)效率，促進(jìn)企業(yè)員工個(gè)人全面發(fā)展與企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。提高績(jī)

27、效員工通過培訓(xùn)，可在工作中降低因失誤造成的損失。同時(shí)，通過培訓(xùn)獲得新方法、新技術(shù)、新規(guī)則，提高員工的技能，使其工作質(zhì)量和工作效率不斷提高，從而提高企業(yè)效益。提高企業(yè)素質(zhì) 員工通過培訓(xùn)，知識(shí)和技能都得到提高，使具有不同價(jià)值觀、信念，不同工作作風(fēng)及習(xí)慣的人，按照時(shí)代及企業(yè)經(jīng)營要求，形成文化，以便形成統(tǒng)一、和諧的工作集體，使勞動(dòng)生產(chǎn)率得到提高，員工的工作及生活質(zhì)量得到改善。,41,人之初，性本善。性相近，習(xí)相遠(yuǎn)。茍不

28、教，性乃遷。教之道，貴以專。昔孟母，擇鄰處，子不學(xué)，斷機(jī)杼。竇燕山，有義方，教五子，名俱揚(yáng)。養(yǎng)不教，父之過。教不嚴(yán)，師之惰。 子不學(xué)，非所宜。幼不學(xué)，老何為？玉不琢，不成器。人不學(xué)，不知義。為人子，方少時(shí)，親師友，習(xí)禮儀。,42,孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！薄栋乩瓐D論教育》強(qiáng)迫學(xué)習(xí)的東西是不會(huì)保存在心里的。,43,44,,45,46,CIRV（注冊(cè)護(hù)士核心能力量表）-7-58,47,Markaki等［

29、13］研究發(fā)現(xiàn)，高年資護(hù)士在護(hù)患溝通能力和知曉患者臨床需要方面優(yōu)于低年資護(hù)士。Josefsson等［14］研究表明，老年科護(hù)士的培訓(xùn)需求主要集中在患者的癡呆、跌倒及其傷害預(yù)防。Pontin等［15］指出，英國兒科護(hù)士需要針對(duì)兒童生理學(xué)和藥物使用方面的培訓(xùn)，特別是關(guān)于兒童用藥劑量、藥物吸收速度、不良反應(yīng)等。Aerts等［16］調(diào)查顯示，血液科護(hù)士最需要的不是專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，而是對(duì)血液腫瘤患者的健康教育，只有38%的護(hù)士表示有能力影響患

30、者的生活方式選擇。,［13］ Markaki A，Alegakis A，Antonakis N，et al. Exploring training needs ofnursing staff in rural Cretan primary care settings［J］. Appl Nurs Res，2009，22（2）：138-143.［14］ Josefsson K，Sonde L，Wahlin Tarja-Brita R. C

31、ompetence developmentof registered nurses in municipal elderly care in Sweden：a questionnaireurvey［J］. Int J Nurs Stud，2008，45（3）：428-441.［15］ Pontin D，Jones S. Children's nurses and nurse prescribing：a casestudy id

32、entifying issues for developing training programmes in the UK［J］. J Clin Nurs，2007，16（3）：540-548.［16］ Aerts E，F(xiàn)liedner M，Redmond K，et al. Defining the scope of haematologynursing practice in Europe［J］. Eur J Oncol Nurs

33、，2010，14（1）：55-60.,48,小結(jié)目前我國護(hù)理管理模式的主要弊端是各類護(hù)士均從事生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、執(zhí)行治療、健康教育、教學(xué)科研等工作，護(hù)理人員所擔(dān)負(fù)的責(zé)任不明確，也不能充分反映不同護(hù)士實(shí)際工作能力。國外經(jīng)驗(yàn)顯示，以能級(jí)體系為核心的護(hù)理管理模式能有效克服上述難題，但國內(nèi)目前尚缺乏足夠數(shù)量的合格護(hù)士來支撐這一新型管理模式，亟待通過針對(duì)性的培訓(xùn)加以解決。本文從理論上提出一個(gè)基于能級(jí)進(jìn)階的護(hù)士培訓(xùn)需求分析模型，旨在對(duì)護(hù)士分層

34、次培訓(xùn)工作有所幫助。,49,1,2,3,50,51,規(guī)培的作用[1],52,,53,課程與課時(shí)設(shè)計(jì),54,課程與課時(shí)設(shè)計(jì),表2 護(hù)士分層培訓(xùn)核心課程,55,3 培訓(xùn)方式目前國內(nèi)新護(hù)士培訓(xùn)的方式、方法多種多樣。崗前培訓(xùn)一般在入科室前進(jìn)行，以講授為主，結(jié)合示教、反示教、參觀等形式進(jìn)行培訓(xùn)方式有發(fā)放新護(hù)士崗前培訓(xùn)手冊(cè)、護(hù)士長(zhǎng)跟蹤輔導(dǎo)、等，崗位培訓(xùn)在臨床科室完成，培訓(xùn)方式有一對(duì)一臨床 帶教、、發(fā)放新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)、導(dǎo)師制、流程圖、契約學(xué)

35、習(xí)、標(biāo)準(zhǔn)化患者等。,56,方法,導(dǎo)師制指由高年資護(hù)士( 處于職業(yè)生涯成熟期) 指導(dǎo)新護(hù)士( 處于職業(yè)起點(diǎn)) 的一種工作支持和幫助的教育培養(yǎng)過程，這種關(guān)系不僅體現(xiàn)在操作技能方面，而且體現(xiàn)在新護(hù)士?jī)r(jià)值觀形成、人際關(guān)系建立及團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)等方面［23］。吳敏等［9］在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中實(shí)行“一對(duì)一”的導(dǎo)師制培訓(xùn)，為期1 年，發(fā)現(xiàn)此種方式既能使新護(hù)士盡快適應(yīng)從學(xué)生到專業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)變，提高他們的理論水平和實(shí)踐能力，也能提高導(dǎo)師的管理能力和

36、帶教責(zé)任心，達(dá)到雙贏效果。也有研究者采用雙導(dǎo)師制帶教，即1 名臨床帶教教師/?？茖?dǎo)師和1 名全程導(dǎo)師:臨床帶教教師/專科導(dǎo)師負(fù)責(zé)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行科室內(nèi)的跟班帶教，對(duì)其臨床工作進(jìn)行指導(dǎo); 全程導(dǎo)師主要在思想、學(xué)習(xí)、工作和生活等方面對(duì)新護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)［3 － 4］。雙導(dǎo)師制帶教的新護(hù)士得到了更多教師的指導(dǎo)，這對(duì)他們綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高具有很大幫助。[9] 吳敏，謝潔等.一對(duì)一“導(dǎo)師制”在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010

37、，9（3）：57—58.,57,方法,按流程圖帶教李永蓮等［ 19］ 使用流程圖法培訓(xùn)新護(hù)士，將各班的職責(zé)制作成流程圖發(fā)放給新護(hù)士， 讓其學(xué)習(xí)并據(jù)此來工作。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，按流程圖帶教有利于新護(hù)士熟悉各班職責(zé)， 縮短工作磨合期;有利于提高新護(hù)士的應(yīng)急能力，減少護(hù)理缺陷和醫(yī)療糾紛的發(fā)生; 有利于提高新護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性， 使被動(dòng)的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。姜方智等［ 20］ 在手術(shù)室新護(hù)士的培訓(xùn)中采用以樹狀圖為指導(dǎo)、 流程圖為核心的護(hù)理管理模

38、式， 根據(jù)新護(hù)士不同層次和能力需求制訂培訓(xùn)內(nèi)容和形式表， 并據(jù)此進(jìn)行培訓(xùn)。最后發(fā)現(xiàn)這種模式能提高手術(shù)室新護(hù)士的綜合素質(zhì)， 包括評(píng)估及配合能力、 人際交往能力、 術(shù)中病情觀察和處置能力， 同時(shí)也能提高護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理能力， 從而提高手術(shù)室的整體護(hù)理質(zhì)量。,［ 19］ 李永蓮，陳姬雅， 程瑤琴． 流程圖在帶教輪轉(zhuǎn)護(hù)士中的應(yīng)用［ J］ ．護(hù)理研究，2007，21( 2) : 368 － 369．［ 20］ 姜方智，李云霞， 彭煉君． 樹狀圖

39、流程化管理在手術(shù)室新護(hù)士能力培訓(xùn)中的應(yīng)用［ J］ ． 中國民康醫(yī)學(xué)，2010，21( 24) : 3206 － 3207．,58,方法,契約學(xué)習(xí)法美國成人教育學(xué)家Knowles［24］提出學(xué)習(xí)契約是一種師生間的學(xué)習(xí)協(xié)議書，是針對(duì)成人學(xué)員間巨大的個(gè)體差異而形成的幫助學(xué)員組織和實(shí)施活動(dòng)的技術(shù)手段。徐文芳［10］將此方法應(yīng)用到新護(hù)士培訓(xùn)中，發(fā)現(xiàn)契約學(xué)習(xí)的最大優(yōu)點(diǎn)是能根據(jù)新護(hù)士的不同特點(diǎn)來安排學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了他們學(xué)習(xí)的獨(dú)立性和自主性，提高了他們

40、學(xué)習(xí)的自信心和主動(dòng)性。王春蓮［21］也認(rèn)為，新護(hù)士采用契約學(xué)習(xí)法學(xué)習(xí)，自己擬定契約，之后與帶教教師共同磋商開展，使新護(hù)士明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃，提高了學(xué)習(xí)積極性，臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量也能得到明顯提高。[10] 徐文芳.契約學(xué)習(xí)在我院新畢業(yè)一年護(hù)士中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（2）：64.,［21］ Goulda D，Kellyb D，Whitea I. et al. Training needs analysis：a

41、literaturereview and reappraisal ［J］. Int J Nurs Stud，2004，41 （5）：471 -486.［24］ Furze G，Pearcey P. Continuing education in nursing：a review of theliterature［J］. J Adv Nurs，1999，29（2）：355-363.,59,方法,標(biāo)準(zhǔn)化患者的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化患者( Stan

42、dardized Patient，SP) 是指健康人或真實(shí)的患者經(jīng)過培訓(xùn)能恒定、 真實(shí)地模仿臨床患者， 在臨床技能考試中扮演患者、 教師和評(píng)估者等多重角色的人［ 25］ 。標(biāo)準(zhǔn)化患者一般用于對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床技能的教學(xué)、 評(píng)估與考核中， 將其用在護(hù)士培訓(xùn)中的文獻(xiàn)報(bào)道不多。岳立萍等［ 22］ 報(bào)道，將簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化患者( Simple Simulation Patient，SSP) ( 由醫(yī)學(xué)院校學(xué)生或教師充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化患者) 應(yīng)用到新護(hù)士臨床技能培

43、訓(xùn)中。結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 新護(hù)士的護(hù)患溝通技巧、 評(píng)判性思維及創(chuàng)新意識(shí)明顯提高， 技能培訓(xùn)中引入 SSP 對(duì)新護(hù)士臨床工作能力的培養(yǎng)較傳統(tǒng)方法有明顯優(yōu)勢(shì)。隨著醫(yī)療法律法規(guī)的逐步規(guī)范， 過去那種在真實(shí)患者身上進(jìn)行的崗位練兵已不能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展， 標(biāo)準(zhǔn)化患者這樣的醫(yī)學(xué)模擬教育將會(huì)逐漸得到關(guān)注和發(fā)展。[25] 張曉麗，王菊等.SSP在護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生OSCE中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)磁[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，38（4）：294—299.[22]

44、 岳立萍，呂一剛等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在新護(hù)士臨床技能培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（2）：93—94.,60,禮儀培訓(xùn),61,新入職護(hù)士學(xué)歷不等，統(tǒng)一的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)使護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性不高[2]。部分科室對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)不高：把規(guī)培護(hù)士當(dāng)作實(shí)習(xí)生對(duì)待。同時(shí)，為了避免不良事件的發(fā)生，只能進(jìn)行基礎(chǔ)操作，使規(guī)培效果不明顯[3]。,反思？,62,那是力爭(zhēng)上游的一種樹，筆直的干，筆直的枝。它的干呢，通常是丈把高，像是加以人工似的，

45、一丈以內(nèi)絕無旁枝。它所有的丫枝呢，一律向上，而且緊緊靠攏，也像是加以人工似的，成為一束，絕無橫斜逸出。它的寬大的葉子也是片片向上，幾乎沒有斜生的，更不用說倒垂了;。。。。哪怕只有碗來粗細(xì)，它卻努力向上發(fā)展，高到丈許，二丈，參天聳立，不折不撓，對(duì)抗著西北風(fēng)。,63,充滿熱情、激情、正能量、積極向上,64,擼起袖子團(tuán)結(jié)起來,65,參考文獻(xiàn)：,[1]朱瓏，張克英.3年規(guī)范化培訓(xùn)考核在提高新入職護(hù)士職業(yè)能力中的作用[J].中華護(hù)理雜志，20