子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后觀察與護(hù)理

1、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后觀察與護(hù)理子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后觀察與護(hù)理子宮肌瘤介入性子宮動(dòng)脈栓塞治療（UAE）是通過栓塞子宮肌瘤的供血?jiǎng)用}，使肌瘤缺血、壞死、萎縮、脫落而達(dá)到治療的目的。可以緩解痛經(jīng)、減少月經(jīng)量、保留子宮和生育功能，具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，提高了女性的生活質(zhì)量，避免切除子宮給女性生活和心理帶來的創(chuàng)傷和陰影。子宮動(dòng)脈栓塞病人術(shù)后護(hù)理：1.病人體位：術(shù)后協(xié)助病人取平臥位，保持穿刺側(cè)肢體伸直，制動(dòng)24小時(shí)，囑病人避免屈膝、屈髖，預(yù)防血

2、腫形成及栓塞劑移位、出血。術(shù)后24小時(shí)后方可下床活動(dòng)。2.生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次，以后每小時(shí)一次，監(jiān)測(cè)24小時(shí)。因?qū)Ч茉趧?dòng)脈血管內(nèi)操作有損傷血管使血管穿孔和血管壁撕裂，引起內(nèi)出血的危險(xiǎn)。觀察遠(yuǎn)端肢體的皮膚顏色、溫度、感覺、肌力，注意有無“5p”征（疼痛、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙、無脈、蒼白）3.做好生活護(hù)理：由于病人患肢需制動(dòng)防止栓塞劑的異位及血腫，加上留置尿管，病人生活不能自理，故要做好生活護(hù)理，如皮膚護(hù)理、洗臉、梳

3、頭等，觀察有無栓塞劑異位造成的皮膚損害等。教會(huì)并協(xié)助病人踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)及下肢肌肉的等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，協(xié)助翻身，每日口腔護(hù)理1～2次，外陰擦洗1～2次，使病人舒適，即時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。4.并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)、預(yù)防及護(hù)理：4.1對(duì)生殖系統(tǒng)影響的觀察：不完全損傷是指在栓塞治療中部分栓塞劑進(jìn)入卵巢的血管床導(dǎo)致卵巢的部分壞死，在臨床上表現(xiàn)為術(shù)后不排卵、女性激素檢測(cè)的異常、閉經(jīng)，這個(gè)過程是短暫的，一般為3～6個(gè)月，可恢復(fù)。完全損傷是指栓塞劑封閉雙側(cè)卵巢血管網(wǎng)、血管床

4、，導(dǎo)致卵巢全部或大部分壞死，而致永久性閉經(jīng)。4.2藥物副反應(yīng)：碘過敏反應(yīng)。分為急發(fā)型和遲發(fā)型造影劑過敏反應(yīng)。預(yù)防：盡量使用非離子型造影劑，對(duì)有過敏高危因素的患者加強(qiáng)觀察，術(shù)前做好碘過敏試驗(yàn)和試驗(yàn)結(jié)果的觀察是關(guān)鍵。4.3插管并發(fā)癥：4.3.1穿刺點(diǎn)出血或血腫：嚴(yán)密觀察穿刺部位有無出血情況，預(yù)防止血不徹底、壓迫止血不當(dāng)、肢體移動(dòng)、穿刺處血凝塊脫落引起的皮下血腫或大出血。5.5.1皮膚損害：臀部皮膚紅腫、硬結(jié)及疼痛：此反應(yīng)較少見，可能是由于動(dòng)

5、脈栓塞后造成臀肌缺血，加之術(shù)后病人平臥時(shí)間較長(zhǎng)，局部受壓，導(dǎo)致局部組織營(yíng)養(yǎng)障礙，如處理不當(dāng)可轉(zhuǎn)變潰瘍、壞死，護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人術(shù)后翻身的指導(dǎo)，在術(shù)后6小時(shí)開始按摩局部10－15分鐘，每2小時(shí)一次，可有效預(yù)防并減少該并發(fā)癥。會(huì)陰皮膚紅腫、潰瘍：術(shù)后6－8小時(shí)出現(xiàn)。護(hù)理：保持創(chuàng)面干燥，給予50％硫酸鎂濕敷，TDP照射，每日兩次。如有創(chuàng)面按外科傷口處理。5.5.2陰道出血、粘膜潰瘍：栓塞術(shù)后即可出現(xiàn)少量陰道出血，可能與栓塞子宮供血不足以維持內(nèi)膜

6、生長(zhǎng)有關(guān)，患者術(shù)后均有少量陰道出血，隨后間斷性排出黃白色非膿性分泌物。經(jīng)給患者講解原因，做好健康教育及心理護(hù)理，并常規(guī)使用甲硝唑靜脈滴注預(yù)防感染。5.5.3感染：與陰道流血和分泌物增多有關(guān)：要保持會(huì)陰部清潔。5.5.4血尿、血便：比較少見，應(yīng)觀察尿量、顏色，持續(xù)膀胱沖洗。鼓勵(lì)患者多飲水。觀察血便量、性質(zhì)，給予乳糜生口服，進(jìn)食無刺激少渣飲食，如：菜湯、米湯等。參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)[1]樂杰婦產(chǎn)科學(xué)第4版北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：5078