內科護理學 第一節(jié) 消化系統疾病病人常見癥狀體征的護理 （余純）(2)

1、第四章 消化系統疾病病人的護理,第一節(jié)消化系統疾病病人常見 癥狀體征的護理 主講人：余純,,,,,掌握：消化系統疾病常見癥狀及護理,了解：消化系統解剖和生理,學習目的,口腔、咽、食管、胃、十二指腸,空腸、回腸、盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管,唾液腺、胰、肝,,消化管,消化腺,,上消化道：,下消化道：,,大消化腺：,小消化腺：,胃腺、腸腺,消化系統組成示意圖,攝取和消化食物吸收營養(yǎng)及排泄廢物為機

2、體新陳代謝提供物質和能量來源內分泌、防御和免疫功能,,消化系統主要生理功能,,,,厭食、噯氣、 反酸、腹脹、 黃疸、便秘、 嘔血與黑便,腹 瀉,腹 痛,惡心與嘔吐,消化系統常見癥狀體征,一,,,概 述,1,,,護理目標,4,,惡心與嘔吐,一,分類及病因,,,概 述,1,概 念,惡心：一種上腹不適、緊迫欲吐感，可伴迷走神經興奮癥狀。嘔吐：胃強烈收縮致胃/小腸內容物經口排出體外的現象。

3、,分 類,反射性嘔吐主要由消化系統疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統疾病所致。 中樞性嘔吐見于顱內壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學毒物的影響等。,消化系統炎癥、功能紊亂、梗阻、腹膜炎等其他：腦部疾病、前庭神經病變、 代謝性疾病、藥物副作用,病 因,心理-社會資料,輔助檢查,惡心與嘔吐發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因，與進食的關系嘔吐的特點及嘔吐物的性質、量嘔吐伴隨的癥狀病人的精神狀態(tài),病 史,全身狀

4、況 生命體征、神志、營養(yǎng)狀況，有無失水表現。腹部檢查 有無腹脹、腹肌緊張，有無壓痛、反跳痛及其部位、程度，腸鳴音是否正常。,身 體 評 估,長期反復惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚至產生焦慮和恐懼心理。,心理-社會資料,必要時做嘔吐物毒物分析或細菌培養(yǎng)等檢查。嘔吐量大者，做血液生化檢查等，有助于判斷有無失水、電解質紊亂及酸堿平衡失調。,輔助檢查,,,,,1,有體液不足的危險 與大量嘔吐導致失水有關,生命體征恢復正常，

5、無失水、電解質紊亂和酸堿失衡活動耐力恢復或有所改善焦慮程度減輕,監(jiān)測生命體征 ：注意有無血容量下降和代謝性堿中毒觀察失水征象 ：記錄出入量、尿比重、測體重，觀察皮膚和精神狀態(tài)觀察嘔吐情況 積極補充水分和電解質,有體液不足的危險,生活護理 ：頭偏一側，注意通風注意安全：防直立性低血壓,活動無耐力,心理護理,心理疏導 答疑解惑、增強患者治病的信心應用放松技術 深呼吸法、轉移注意力,病人生命體征穩(wěn)定在正常范圍嘔吐減輕或消失

6、，逐步耐受及增加進食量活動耐量增加營養(yǎng)狀態(tài)改善能認識自己的焦慮并運用適當的應對技術,,,,,腹 痛,二,概念 是局部的感覺神經纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產生沖動傳至痛覺中樞，所產生的疼痛感。分類 急性腹痛、慢性腹痛。,,腹腔器官的炎癥：如胃腸炎、急性胰 腺炎、闌尾炎、腹膜炎消化性潰瘍、膽道結石婦產科疾病,病 因,心理-社會狀況,輔助檢查,腹痛發(fā)生的原因或誘因，腹痛的部位、性質和程度腹

7、痛的時間，特別是與進食、活動、體位的關系腹痛發(fā)生時的伴隨癥狀，有無惡心與嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等有無緩解的方法,全身狀況 生命體征、神志、營養(yǎng)狀況腹部檢查 有無腹脹、腹肌緊張，有無壓痛、反跳痛及其部位、程度，腸鳴音是否正常。,身體評估,腹痛可使病人產生緊張、焦慮等心理劇烈腹痛常使病人產生恐懼心理,心理-社會狀況,相應的實驗室檢查X線鋇餐檢查、消化道內鏡檢查等,輔助檢查,疼痛：腹痛,與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、

8、腹膜壁層或腹部（內臟）的感覺神經有關。,學會緩解疼痛的方法腹痛逐漸減輕或消失,疼痛監(jiān)測：腹痛部位、性質及程度， 嚴禁隨意使用鎮(zhèn)痛藥，急性疼痛原因不明時不宜熱療 非藥物止痛：轉移注意力、熱療 針灸、藥物止痛,病人腹痛是否減輕或消失,,,,,腹 瀉,,三,概念：排便次數增多，糞質稀薄，或 帶有黏液、膿血或未消化的食物。,發(fā)病機制：腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障礙,,,概 述,1,胃腸道疾病其他（非感染性腹瀉）,病因

9、,食物過敏飲食不當,消化不良心理因素,,,概 述,1,心理-社會狀況,輔助檢查,腹瀉發(fā)生的時間、起病原因或誘因、病程長短糞便的性狀、次數和量、氣味和顏色有無伴隨癥狀有無口渴、疲乏無力等失水表現,急性嚴重腹瀉：觀察生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等。慢性腹瀉：注意病人的營養(yǎng)狀況。腹部檢查：有無包塊，有無腹痛，腸鳴音。肛周皮膚：有無肛周皮膚糜爛,身體評估,長期腹瀉可使病人產生憂慮、緊張等心理。頻繁腹瀉常影響病人正常的工作

10、和社會活動，使病人產生自卑心理。,心理-社會狀況,正確采集新鮮糞便標本作顯微鏡檢查。必要時做病原學檢查。做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質紊亂及酸堿平衡失調。,輔助檢查,低于機體需要量 與嚴重腹瀉導 致水、 電解質紊亂有關,與腸道疾病或全身狀性疾病有關,,腹 瀉,與大量腹瀉引起失水有關,,有體液不足的危險,營養(yǎng)失調,腹瀉及其不適減輕或消失。生命體征、尿量及血生化指標在正常范圍。,嚴密監(jiān)測病人生命體征，神志、尿