老年墜積性肺炎多重耐藥菌感染相關(guān)因素分析

1、老年墜積性肺炎老年墜積性肺炎多重耐藥菌感染相關(guān)因素分析多重耐藥菌感染相關(guān)因素分析謝朝云1，李耀福1，熊蕓1，蒙桂鸞1，楊懷2，楊忠玲3（貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院：1感染管理科，3檢驗(yàn)科，都勻558000；2貴州省人民醫(yī)院感染管理科，貴陽550002）【摘要】目的目的分析老年墜積性肺炎患者多重耐藥菌(MDRB）感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為臨床診治提供參考。方法方法回顧性分析2012年2月至2018年7月貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院感染管理科老年住院

2、墜積性肺炎患者622例根據(jù)是否從其臨床感染標(biāo)本中分離出MDRB菌株，分為MDRB組與非MDRB組對MDRB感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。組間比較用χ2檢驗(yàn)。單因素和多因素logistic回歸分析MDRB感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果結(jié)果老年墜積性肺炎MDRB感染率34.43%（167485622）。單因素分析顯示年齡（＞70歲）、慢性肺部感染史、慢性心腦血管病病史、糖尿病病史、病程（＞15d）、APACH

3、EⅡ評分＞20分、昏迷、吸煙史、抗菌藥物使用時(shí)間（＞7d）、抗菌藥物使用種類（≥3種）、血糖（≥11.1mmolL）等是老年墜積性肺炎MDRB感染的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)而半坐臥位、霧化吸入與口腔護(hù)理是感染保護(hù)因素(P＜0.05)。logistic回歸分析顯示慢性肺部感染史（＝3.47295%CI1.8666.461，P＝0.000）與聯(lián)合使用抗菌藥物（≥3種）（＝3.76095%CI1.7757.968，P＝0.038）是老年墜積性

4、肺炎MDRB感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，霧化吸入（＝0.62495%CI0.4000.974，P＝0.000）與口腔護(hù)理（0.25695%CI0.1610.408，P＝0.001）是老年墜積性肺炎MDRB感染的保護(hù)因素。結(jié)論結(jié)論老年墜積性肺炎MDRB感染與多種因素相關(guān)，臨床應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注慢性肺部感染患者，合理使用抗菌藥物，同時(shí)做好口腔護(hù)理，采取霧化吸入排痰等綜合措施可減少M(fèi)DRB感染?！娟P(guān)鍵詞】老年；墜積性肺炎；多重耐藥菌【中圖分類號】R563【文

5、獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】收稿日期：2018?09?22；修回日期：2018?10?18基金項(xiàng)目：貴州省科技廳聯(lián)合項(xiàng)目｛黔科合LH字［2014］7162號｝；｛貴州省黔南州社會(huì)發(fā)展科技項(xiàng)目黔南科合社字［2013］20號｝通信作者：謝朝云，Email：xcu2009@Relatedfactsofmultidrugresistantinfectioninagedpatientswithhypostaticpneumonia:analysisof

6、622casesXIEZhaoYun1LIYaoFu1XIONGYun1MENGGuiLuan1YANGHuai2YANGZhongTechnology(LH20147162)theProjectofSocialDevelopmentScienceTechnologyofQiannanZhouofGuizhouProvince(201320).Crespondingauth:XIEZhaoYunEmail:xcu2009＠墜積性肺炎是老

7、年住院患者常見呼吸道并發(fā)癥之一，由于感染時(shí)間長，反復(fù)發(fā)作，長期反復(fù)使用抗菌藥物，因此多重耐藥菌（multipledrugresistantbacterium，MDRB）檢出增多，感染病原菌耐藥性高，治療效果差[1]，是老年重癥患者直接與間接死亡的重要原因。研究顯示墜積性肺炎病死率達(dá)33%～70%[2]。MDRB是對≥3類抗菌藥物獲得性耐藥的病原菌，老年墜積性肺炎患者M(jìn)DRB感染已成為臨床日漸突出的問題[3]，但感染相關(guān)因素的臨床研究目前

8、較少。為此，我們對老年墜積性肺炎患者M(jìn)DRB感染的影響因素進(jìn)行了分析，以期為臨床防治提供參考。1對象與方法對象與方法1.11.1研究對象研究對象回顧性分析2012年2月至2018年7月貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院感染管理科老年住院墜積性肺炎患者622例其中男性387例，女性235例年齡61～93(71.597.75)歲。根據(jù)是否從其臨床感染標(biāo)本中分離出MDRB菌株，分為MDRB組與非MDRB組。MDRB菌株包括耐甲氧西林表皮葡萄球菌(met

9、hicillinresistantstaphylococcusepideris，MRSE）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillinresistantstaphylococcusaureus，MRSA）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（extendedspectrumbetalactamases，ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌、耐萬古霉素腸球菌（vancomycinresistantenterococci，VRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科菌

10、（carbapenemresistantenterobacteriaceae，CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑氏不動(dòng)桿菌（carbapenemresistantaciobacterbaumannii，CRAB）、多重耐藥泛耐藥銅綠假單胞菌（multidrugresistantpandrugresistantpseudomonasaeruginosa，MDRPDRPA)。排除標(biāo)準(zhǔn)：未采集標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)或標(biāo)本采集不正確；臨床病歷資