腦出血患者墜積性肺炎的預(yù)防性護(hù)理

1、1腦出血患者墜積性肺炎的預(yù)防性護(hù)理腦出血患者墜積性肺炎的預(yù)防性護(hù)理張婷婷鄭州市中醫(yī)院腦科450055摘要：摘要：目的通過(guò)對(duì)60例腦出血患者回顧性分析，探討腦出血患者長(zhǎng)期臥床預(yù)防墜積性肺炎的護(hù)理方法。方法采用病案回顧性分析方法，對(duì)納入患者進(jìn)行墜積性肺炎發(fā)生的評(píng)估，將具有發(fā)生墜積性肺炎的危險(xiǎn)的患者作為研究對(duì)象。結(jié)果60例腦出血病人中，16例呼吸道癥狀明顯改善：咳嗽、咯痰、氣急、呼吸困難等癥狀消失；體溫正常≥3d；聽(tīng)診肺部雙肺呼吸音清晰，無(wú)干

2、濕啰音；X線胸片正常，片狀影消失；2例呼吸道癥狀有所緩解。結(jié)論腦出血病人體質(zhì)虛弱，咳嗽無(wú)力，呼吸道分泌物極易潴留，易發(fā)生墜積性肺炎，通過(guò)加強(qiáng)整個(gè)護(hù)理流程中的每個(gè)環(huán)節(jié)，大大降低了墜積性肺炎的發(fā)生率。關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：腦出血；墜積性肺炎；長(zhǎng)期臥床；護(hù)理腦出血作為記性腦血管疾病的常見(jiàn)類(lèi)型近年來(lái)發(fā)病率逐年增高，且具有年輕化趨勢(shì)。由于患者多發(fā)病急，病情重，對(duì)家庭和社會(huì)影響嚴(yán)重，故提高治愈率、降低死亡率和致殘率一直是臨床醫(yī)護(hù)工作者努力的方向。腦出血病

3、人多伴有昏迷、肢體功能障礙及吞咽障礙，病人臥床治療時(shí)間長(zhǎng)，身體虛弱，肺活動(dòng)受限，咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物不易清理出去，再加上吞咽障礙易誤吸，極易發(fā)生肺部感染，而引起發(fā)熱、呼吸困難、肺通氣和肺換氣功能障礙，導(dǎo)致墜積性肺炎的發(fā)生[1]；墜積性肺炎是腦出血患者長(zhǎng)期臥床而引起的較常見(jiàn)臨床并發(fā)癥，直接對(duì)生命造成威脅，也是導(dǎo)致腦出血患者死亡的主要原因之一。本文研究對(duì)象為被評(píng)估為墜積性肺炎高危人群的60例腦出血患者。對(duì)于這類(lèi)高危人群，制定了護(hù)理和治

4、療方案，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)其整個(gè)流程的護(hù)理，48例呼吸道癥狀明顯改善，脫離了墜積性肺炎的高危人群?，F(xiàn)報(bào)告如下：1.1.臨床資料和方法臨床資料和方法1.1臨床資料收集從2013年1月2013年12月在我病區(qū)住院患者60例。經(jīng)頭顱CT確診為急性腦出血患者中，男36例，女24例，年齡4080歲，臥床時(shí)間38個(gè)33.1.3保持環(huán)境整潔對(duì)病室內(nèi)的空氣用消毒液進(jìn)行定期空氣消毒，每天開(kāi)窗通風(fēng)23次，每次30min；對(duì)于病人的大小便器，每周消毒一次；保持病室的

5、清潔干燥。晨晚間護(hù)理時(shí)必須用濕拭掃床，一床一巾。3.1.4加強(qiáng)探視管理嚴(yán)格限制探視時(shí)間、探視人數(shù)，探視時(shí)間為1h天，探視人數(shù)3次；謝絕呼吸道感染親友的探視，減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。3.1.5強(qiáng)化巡視制度在進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)將研究對(duì)象作為重點(diǎn)觀察對(duì)象。建立翻身提示卡和各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施卡，加強(qiáng)巡視、翻身、拍背、霧化、排痰。嚴(yán)密觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。3.23.2預(yù)防呼吸道感染的護(hù)理預(yù)防呼吸道感染的護(hù)理3.2.1體位引流由于神經(jīng)系

6、統(tǒng)的損害，患者軀體移動(dòng)障礙，長(zhǎng)期臥床，將患者床頭抬高3050，床頭墊軟枕，且半臥位與臥位經(jīng)常交換，檢查皮膚受壓情況，這樣不僅可以減輕腦水腫，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，而且有利于呼吸道分泌物的引流，降低墜積性肺炎的發(fā)生。3.2.2濕化氣道保持氣道濕潤(rùn)是促進(jìn)排痰、保持對(duì)呼吸道潤(rùn)滑的基本措施。如果患者痰液粘稠，患者咳嗽反射減弱，痰液不宜排除，極有可能阻塞呼吸道，造成患者生命危險(xiǎn)。故對(duì)于比較粘稠的患者，采用生理鹽水中加入適量抗生素、祛痰藥及糖皮質(zhì)激素，通

7、過(guò)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，每天23次。3.2.3翻身拍背、排痰由于患者長(zhǎng)期臥床，久病體弱，咳嗽無(wú)力，每23小時(shí)翻身1次，每日用電動(dòng)排痰儀排痰34次。翻身時(shí)避免推、拉、防止皮膚檫傷。排痰時(shí)患者取坐位或者側(cè)臥位，排痰的順序是由外向內(nèi)、由下向上，有節(jié)奏的進(jìn)行排痰，每次排痰510分鐘；同時(shí)鼓勵(lì)患者多進(jìn)行有效的咳嗽，使肺泡及細(xì)支氣管內(nèi)的痰液脫落，隨氣流進(jìn)入大氣道而咳出。3.2.4吸痰患者往往久病臥床、體質(zhì)虛弱，咳嗽無(wú)力，呼吸道分泌物極易潴留、沉積，吸痰