護士培訓——無菌技術

1、崇醫(yī)尚德 仁和共生,無 菌 技 術,三峽大學仁和醫(yī)院產科 周靖,崇醫(yī)尚德 仁和共生,目 標,,,,學習一種態(tài)度,1,,,明白一個道理,2,,,懂得一種生活,3,,,體會一個職業(yè),4,崇醫(yī)尚德 仁和共生,案例,1998年4月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)現首例術后傷口感染病例，至8月20日止，共發(fā)現感染病人166例。感染者分別在術后3-58天出現手術切口紅腫、硬結、流膿等癥狀，傷口長時間不愈合。經查證，

2、發(fā)現該院錯誤配制消毒劑，將1%的消毒液稀釋了整整20倍，導致浸泡手術器械的消毒液失去了滅菌作用，從而造成了大規(guī)模的感染。,手術失去了“無菌” 病人得到了......,崇醫(yī)尚德 仁和共生,2005年12月11日，宿州，10名患者做白內障手術。結果10名患者均出現感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。手術間進行了一例中耳炎手術，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午10點，在這間手術間進行了眼科手

3、術，一直持續(xù)到下午一點多，十位病人全部做完手術。下午開始出現感染……,案例,宿州眼球事件,崇醫(yī)尚德 仁和共生,,什么原因導致這一系列的事件呢？,Why？,“治病救人”變成“駭人聽聞”,崇醫(yī)尚德 仁和共生,演 示,到底是什么原因呢？這個問題我們先留個懸念，我們請一個同學給我們演示無菌操作中的一個環(huán)節(jié)，從她的操作中我們發(fā)現了什么呢？請同學們告訴我……主要講解注意事項和常見錯誤,崇醫(yī)尚德 仁和共生,舉例：靜脈輸液,操作人員違反

4、臨床輸液和注射無菌操作規(guī)程，也會對藥液產生污染。微粒對人體的危害是多方面的，對機體產生長期潛在的危害，甚至直接危及生命。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。嚴格執(zhí)行１人１具，一次性使用。,輸液中微粒,崇醫(yī)尚德 仁和共生,配液中心,崇醫(yī)尚德 仁和共生,原因分析,,,,,,,問題,不懂如何做到無菌頻繁出現“小問題”操作中邏輯性不強老是“忘記……”,不修剪指甲不按要求戴口罩不按要求戴帽子戴手套還摸頭發(fā)等,用手直接拿無菌物品

5、用手直接撿污物沒有自我防護意識,無菌觀念薄弱,自身訓練不夠,不懂得培養(yǎng)自身的職業(yè)道德,以為穿著“白衣”就是“天使”嗎？,崇醫(yī)尚德 仁和共生,《中國實用護理雜志》,,,70%,,,,31.58%,21.05%,,,,,,,55.26%,41.23%,114名臨床護士無菌操作中失誤的情況分析——主要扣分環(huán)節(jié),崇醫(yī)尚德 仁和共生,無菌持物鉗,無菌持物鉗浸泡在消毒液中,無菌持物鉗使用法,崇醫(yī)尚德 仁和共生,無菌持物鉗使用,,,使

6、用中的注意事項,常見錯誤,,,1、經壓力蒸汽滅菌后浸泡在內盛消毒液的大口有蓋容器內。2、消毒液面浸沒軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長度的1／2。3、每個容器只能放置一把無菌持物鉗。4、將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內，在集中治療前開包，每4h更換一次。5、取放無菌持物鉗時應前端閉合將 蓋子打開，不可從蓋空中取出。6、不可觸及容器緣及液面以上的容器內壁。7、使用時保持鉗端向下，不能倒轉向上，用后立即放回，松開軸節(jié)。8、到遠

7、處取物時連容器一起搬移。9、只能夾取無菌物品不能夾取油紗布，換藥、皮膚消毒。,1、無菌持物鉗取出時不閉合前端觸碰到容器邊緣，且觸碰后不視為污染而繼續(xù)使用。2、使用時不能保持鉗端向下，使用時動作隨意污染持物鉗。3、遠處取物時為省事不能將容器一起搬移。4、無菌持物鉗接觸已經或正在為患者使用的物品后又夾取無菌容器內物品。,崇醫(yī)尚德 仁和共生,無菌容器,手持無菌容器,打開無菌容器,崇醫(yī)尚德 仁和共生,無菌容器的存放,,存放無菌容

8、器時容器上應有醒目標簽，注明容器內的物品。無菌容器浸泡消毒物品時，容器蓋上應有物品浸入時間。,取物打開無菌容器，將蓋內面向上置于穩(wěn)妥處或保持于手上。從無菌容器內 夾取無菌物品 時，必須用無 菌持物 器械。,無菌容器關閉時，蓋子應由側面（或由后向前）覆蓋整個容器口。,崇醫(yī)尚德 仁和共生,手持無菌容器時，手指觸及容器邊緣及內面。,關閉無菌容器時，直接將蓋扣在容器口上。,打開無菌容器時，手臂跨越容器上方。,使用的一次

9、性消毒液開啟后三天怕浪費過期仍然使用。,,常見錯誤,無菌容器的存放,崇醫(yī)尚德 仁和共生,取無菌溶液,,崇醫(yī)尚德 仁和共生,,,,,,,,,,,,,,,注 意事 項,注 意事 項,常見錯誤,取用無菌溶液時，不可將無菌敷料、器械直接伸入瓶內蘸取，也不可將無菌敷料接觸瓶口倒液。,已倒出的無菌溶液，不可再倒回瓶內。打開的無菌溶液，如未污染可保存24h。,打開的溶液未記錄開瓶時間；已倒出的無菌溶液倒回瓶內。,,,,,,常見錯誤

10、,將無菌物品或非無菌物品伸入到無菌溶液瓶內蘸取或直接接觸瓶口倒液；倒無菌溶液時忘記沖洗瓶口，手觸及瓶口或瓶蓋中間部。,,取無菌溶液方法,崇醫(yī)尚德 仁和共生,無菌包使用方法,無菌包包扎法,無菌包開包法,崇醫(yī)尚德 仁和共生,,,,注意事項,,1. 未及時發(fā)現無菌包布破損，或發(fā)現后仍繼續(xù)使用。2. 打無菌包時觸碰包布內面；將包內物品放入無菌區(qū)時未抓住包布四角而污染無菌區(qū) 。,,,常見錯誤,1.打開無菌包時，手不可觸及包布的內面，操

11、作時手臂勿跨越無菌區(qū)。2．無菌包過期、潮濕或包內物品被污染時，均須重新滅菌。包布有破損時不能使用。3. 打開過的無菌包，如包內物品一次未用完，在未污染的情況下，有效期為24h。,無菌包使用的注意事項,崇醫(yī)尚德 仁和共生,鋪無菌盤,崇醫(yī)尚德 仁和共生,,鋪無菌盤的方法,,1.未記錄鋪盤日期和時間。2.鋪無菌巾時雙手觸碰。無菌巾內面污染。3.跨越無菌區(qū),1.治療臺及治療盤清潔干燥。2.操作者的手、衣袖及其他非無菌物品不可

12、觸及無菌面。3. 無菌盤有效時限不超過4h。,注意事項,常見錯誤,崇醫(yī)尚德 仁和共生,判斷題,崇醫(yī)尚德 仁和共生,無菌持物鉗使用,,,崇醫(yī)尚德 仁和共生,無菌容器的存放,崇醫(yī)尚德 仁和共生,無菌容器的存放,崇醫(yī)尚德 仁和共生,無菌包使用方法,崇醫(yī)尚德 仁和共生,鋪無菌盤,崇醫(yī)尚德 仁和共生,Thank You !,在實習過程中，請嚴謹對待“無菌技術”這項生命攸關的護理操作，養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣，祝大家學