中xray evaluation

1、Oxford單髁膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)X線評(píng)估,,術(shù)后X線片,如果可能，進(jìn)行篩查正位片檢查對(duì)線情況放大的正位片與脛骨假體組件對(duì)齊放大的側(cè)位片與股骨假體組件對(duì)齊,正位X線片檢查對(duì)象情況,對(duì)線情況可分為滿意總體過(guò)度矯正，MCL損傷不要拍攝下肢全長(zhǎng)X線片,側(cè)位X線片,以股骨為中心顯示后方截骨假體組件型號(hào)骨水泥技術(shù)無(wú)碰撞脛骨假體組件的位置骨水泥固定,與脛骨假體組件對(duì)齊,放大的正位X線片,脛骨,股骨和襯墊,側(cè)位X線片,碰撞后

2、方骨贅前方骨骼骨水泥,7°后傾角后方到位前方不重要,,,,脛骨軸,,脛骨,對(duì)線 10°股骨軸型號(hào) 與軟骨對(duì)齊固定 無(wú)間隙,,,,,股骨,脛骨太短且太靠前特別是在屈曲運(yùn)動(dòng)中,技術(shù)示例,股骨假體組件技術(shù)錯(cuò)誤,骨水泥固定技術(shù)較差后方“楔形”征沒(méi)有很好的解決碰撞,,,脛骨太靠外側(cè)切除脛骨棘沒(méi)有到達(dá)邊緣,襯墊可能旋轉(zhuǎn)可能脫位,技術(shù)示例,,脛骨太靠?jī)?nèi)側(cè)垂直截骨不夠靠

3、外可能會(huì)出現(xiàn)突懸和疼痛,技術(shù)示例,,股骨：大號(hào)脛骨：B/4應(yīng)使用D或E,生理性透亮線,10年,1年,在1-2年時(shí)出現(xiàn)并增強(qiáng)之后保持穩(wěn)定一般為1mm厚部分或完全硬化邊緣,發(fā)生率取決于X線片,,,篩查X線片可見(jiàn)透亮線,圖像增強(qiáng)器傾斜 2º 透亮線消失,X線片檢查的發(fā)生率篩查50%-100%標(biāo)準(zhǔn)0%-20%,發(fā)生率,Clarius, et al. Int’l Orthopaedics 2009,疼痛和透亮線,

4、疼痛,,,,RLL,松動(dòng),病例示例,4個(gè)月小RLL,9個(gè)月進(jìn)展性RLL,15個(gè)月RLL和假體移位,病例示例,9個(gè)月進(jìn)展性RLL,15個(gè)月RLL和假體移位,意義？,非常常見(jiàn)，但是取決于X線片與癥狀無(wú)關(guān)（2年）非假體松動(dòng)，與手術(shù)失敗無(wú)關(guān)與假體移位無(wú)關(guān)? 纖維軟骨層對(duì)于負(fù)荷傳導(dǎo)非常重要,對(duì)透亮線的錯(cuò)誤解讀可能會(huì)導(dǎo)致不必要的翻修手術(shù),Gulati, et al. JBJS, 2009,總結(jié),篩查X線片仔細(xì)回顧X線片確認(rèn)并預(yù)