胸膜腔灌洗術(shù)操作要點

1、胸膜腔灌洗術(shù)操作要點胸膜腔灌洗術(shù)操作要點林政毅1.放置導(dǎo)管。a.全身麻醉，氣管插管b.胸部大區(qū)域剃毛。c.以奇異筆畫出6~8肋間及軟骨肋骨交接處。d.選擇適當(dāng)導(dǎo)管，并多做幾孔。e.于第10~11肋間，靠近背側(cè)的皮膚上做一小切創(chuàng)。f.由此切創(chuàng)入管，以長的彎式止血鉗夾住導(dǎo)管頂端在皮下行進(jìn)至第6~8肋骨軟骨交接處，在此處再做一小切創(chuàng)將導(dǎo)管夾出，并測量到第1肋間的距離，再由此處穿入然后靠著肋骨的前緣戳入胸腔(后緣有血管)，方向是往前腹側(cè)，至測量

2、好的位置后，以可吸收線在皮下進(jìn)行一導(dǎo)管的固定縫合(不可刺穿導(dǎo)管)，之后皮膚縫合，入管處則以連續(xù)的漁人結(jié)固定，并適當(dāng)?shù)匕鷮?dǎo)管。2.每6~8小時灌洗一次。3.以溫?zé)岬膕aline或LR灌洗。4.或許可以在灌洗液中添加heparin，每公升添加1500IU的heparin，但有出血狀況時可能就必須要考慮了。5.灌入的量為20mlkg，5~10分鐘內(nèi)緩慢灌入胸腔，如有呼吸窘迫時，應(yīng)立即停止灌入。6.讓灌洗液留置一小時，期間必須嚴(yán)密監(jiān)看呼吸窘迫

3、狀態(tài)，如果須要的話，可以提早將液體抽出。7.灌洗前應(yīng)先將胸腔內(nèi)滲液抽出并紀(jì)錄抽出量。8.詳實紀(jì)錄每次注射量及吸出量。9.灌洗的操作過程都必須保持胸腔的負(fù)壓，就是必須將胸腔內(nèi)空氣抽出，并在蓋上蓋子前將導(dǎo)管反折捏緊，以避免空氣跑入胸腔。10.當(dāng)胸腔抽出液低于2~3mlkgday時，再觀察1~2天，若持續(xù)穩(wěn)定，則考慮拔管。11.可能的話，最好進(jìn)行抽出液的細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗。胸膜腔灌洗術(shù)操作要點胸膜腔灌洗術(shù)操作要點林政毅1.放置導(dǎo)管。a.

4、全身麻醉，氣管插管b.胸部大區(qū)域剃毛。c.以奇異筆畫出6~8肋間及軟骨肋骨交接處。d.選擇適當(dāng)導(dǎo)管，并多做幾孔。e.于第10~11肋間，靠近背側(cè)的皮膚上做一小切創(chuàng)。f.由此切創(chuàng)入管，以長的彎式止血鉗夾住導(dǎo)管頂端在皮下行進(jìn)至第6~8肋骨軟骨交接處，在此處再做一小切創(chuàng)將導(dǎo)管夾出，并測量到第1肋間的距離，再由此處穿入然后靠著肋骨的前緣戳入胸腔(后緣有血管)，方向是往前腹側(cè)，至測量好的位置后，以可吸收線在皮下進(jìn)行一導(dǎo)管的固定縫合(不可刺穿導(dǎo)管)

5、，之后皮膚縫合，入管處則以連續(xù)的漁人結(jié)固定，并適當(dāng)?shù)匕鷮?dǎo)管。2.每6~8小時灌洗一次。3.以溫?zé)岬膕aline或LR灌洗。4.或許可以在灌洗液中添加heparin，每公升添加1500IU的heparin，但有出血狀況時可能就必須要考慮了。5.灌入的量為20mlkg，5~10分鐘內(nèi)緩慢灌入胸腔，如有呼吸窘迫時，應(yīng)立即停止灌入。6.讓灌洗液留置一小時，期間必須嚴(yán)密監(jiān)看呼吸窘迫狀態(tài)，如果須要的話，可以提早將液體抽出。7.灌洗前應(yīng)先將胸腔內(nèi)滲