胸膜腔灌洗術(shù)操作要點

1、胸膜腔灌洗術(shù)操作要點胸膜腔灌洗術(shù)操作要點林政毅1.放置導管。a.全身麻醉，氣管插管b.胸部大區(qū)域剃毛。c.以奇異筆畫出6~8肋間及軟骨肋骨交接處。d.選擇適當導管，并多做幾孔。e.于第10~11肋間，靠近背側(cè)的皮膚上做一小切創(chuàng)。f.由此切創(chuàng)入管，以長的彎式止血鉗夾住導管頂端在皮下行進至第6~8肋骨軟骨交接處，在此處再做一小切創(chuàng)將導管夾出，并測量到第1肋間的距離，再由此處穿入然后靠著肋骨的前緣戳入胸腔(后緣有血管)，方向是往前腹側(cè)，至測量

2、好的位置后，以可吸收線在皮下進行一導管的固定縫合(不可刺穿導管)，之后皮膚縫合，入管處則以連續(xù)的漁人結(jié)固定，并適當?shù)匕鷮Ч堋?.每6~8小時灌洗一次。3.以溫熱的saline或LR灌洗。4.或許可以在灌洗液中添加heparin，每公升添加1500IU的heparin，但有出血狀況時可能就必須要考慮了。5.灌入的量為20mlkg，5~10分鐘內(nèi)緩慢灌入胸腔，如有呼吸窘迫時，應立即停止灌入。6.讓灌洗液留置一小時，期間必須嚴密監(jiān)看呼吸窘迫

3、狀態(tài)，如果須要的話，可以提早將液體抽出。7.灌洗前應先將胸腔內(nèi)滲液抽出并紀錄抽出量。8.詳實紀錄每次注射量及吸出量。9.灌洗的操作過程都必須保持胸腔的負壓，就是必須將胸腔內(nèi)空氣抽出，并在蓋上蓋子前將導管反折捏緊，以避免空氣跑入胸腔。10.當胸腔抽出液低于2~3mlkgday時，再觀察1~2天，若持續(xù)穩(wěn)定，則考慮拔管。11.可能的話，最好進行抽出液的細菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗。胸膜腔灌洗術(shù)操作要點胸膜腔灌洗術(shù)操作要點林政毅1.放置導管。a.

4、全身麻醉，氣管插管b.胸部大區(qū)域剃毛。c.以奇異筆畫出6~8肋間及軟骨肋骨交接處。d.選擇適當導管，并多做幾孔。e.于第10~11肋間，靠近背側(cè)的皮膚上做一小切創(chuàng)。f.由此切創(chuàng)入管，以長的彎式止血鉗夾住導管頂端在皮下行進至第6~8肋骨軟骨交接處，在此處再做一小切創(chuàng)將導管夾出，并測量到第1肋間的距離，再由此處穿入然后靠著肋骨的前緣戳入胸腔(后緣有血管)，方向是往前腹側(cè)，至測量好的位置后，以可吸收線在皮下進行一導管的固定縫合(不可刺穿導管)

5、，之后皮膚縫合，入管處則以連續(xù)的漁人結(jié)固定，并適當?shù)匕鷮Ч堋?.每6~8小時灌洗一次。3.以溫熱的saline或LR灌洗。4.或許可以在灌洗液中添加heparin，每公升添加1500IU的heparin，但有出血狀況時可能就必須要考慮了。5.灌入的量為20mlkg，5~10分鐘內(nèi)緩慢灌入胸腔，如有呼吸窘迫時，應立即停止灌入。6.讓灌洗液留置一小時，期間必須嚴密監(jiān)看呼吸窘迫狀態(tài)，如果須要的話，可以提早將液體抽出。7.灌洗前應先將胸腔內(nèi)滲