兒科護理學自考本科重點簡答題及答案

1、一、簡述小兒生長發(fā)育順序性遵循的規(guī)律：遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。二、簡述與小兒溝通的技巧：①尊重是醫(yī)護人員與患兒溝通的最根本原則。②交談技巧：主動介紹，使用適當的方式，耐心傾聽，注意語氣、語調、音量和語速，適時使用幽默，真誠理解，注意保護隱私。③非語言溝通技巧：親切和藹的情感表達，平等尊重的體態(tài)動作。三、簡述小兒添加輔食的原則：①添加方式：根據小兒營養(yǎng)需要及消化能力逐漸增加，輔食的質和量的改變應

2、循序漸進，由少到多，由稀到稠，由粗到細，逐步過渡到固體食物②添加時機：應在小兒身體健康時進行③食物質量：添加的食品應單獨制作④注意觀察：密切觀察小兒大便有無異常。目的：①補充乳類營養(yǎng)的不足②利于食物形狀的轉換③促進小兒生長發(fā)育。四、簡述患兒出溫箱的條件：①患兒體重達2000g或以上，體溫正常②在室溫24~26C的情況下，患兒穿衣在不加熱的溫箱內，能維持正常體溫。③患兒在溫箱內生活了一個月以上，體重雖不到2000g但一般情況良好。五、簡述

3、佝僂病患兒的護理措施：①戶外活動：指導家長每日帶患兒進行一定時間的戶外活動，直接接受陽光照射。②補充維生素D：提倡母乳喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑供給維生素D制劑③預防骨骼畸形和骨折④加強體格鍛煉：對已有骨骼畸形可采取主動和被動運動的方法矯正。⑤預防感染⑥健康教育。六、簡述腹瀉病的常用分類：①按病因分：感染性和非感染性②按病程分：急性（2月）按病情分：輕型和重型七、簡述先天性心臟病的分類，并舉例說明：①左向右分流：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉②

4、右向左分流：法洛四聯(lián)癥（肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚）、大動脈錯位③無分流型：主動脈縮窄、肺動脈狹窄九、簡述營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因：①先天儲鐵不足②鐵的攝入不足（主要原因）③生長發(fā)育快④丟失過多⑤吸收減少十、簡述住院兒童的主要壓力來源：①剛入院的患兒通常會對陌生的環(huán)境，陌生的人群，醫(yī)療設備，緊張的氣氛和噪音不能適應②因為不了解治療過程，尤其是某些侵入性的治療，小兒會產生不同程度的抵抗情緒③住院使患兒和家庭的日常生活被打

5、亂，致使小兒適應社會的能力減低。1、生長發(fā)育的規(guī)律：（1）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性（3）生長發(fā)育的順序性（4）生長發(fā)育的個體差異性2、正常足月兒和早產兒的護理措施：（1）保持呼吸道通暢，維持有效呼吸（2）維持體溫穩(wěn)定（3）合理喂食（4）補液管理（5）糾正酸中毒（6）急切觀察病情（7）預防感染（8）健康教育3、新生兒黃疸，是膽紅素在體內積聚而引起。膽紅素代謝特點：1.生成較多，新生兒每日生成膽紅素約8.8mg

6、kg，原因：①胎兒期處于氧分壓偏低的環(huán)境，故生成的紅細胞數較多，出生后環(huán)境氧分壓提高，紅細胞數相對過多、破壞亦之。②胎兒血紅蛋白半衰期短③其他來源的膽紅素生成較多；⒉運轉膽紅素的能力不足、剛娩出的新生兒有不同程度的酸中毒，影響血中膽紅素與白蛋白的聯(lián)結；⒊肝功能發(fā)育未完善；⒋腸肝循環(huán)的特性、新生嬰兒的腸道內細菌量少，不能將腸道內的膽紅素還原成糞膽原、尿膽原。病理性黃疸：⒈特點：①黃疸在出生后24小時內出現(xiàn)②黃疸程度重，血清膽紅素〉1215

7、mgdl③黃疸持續(xù)時間長④黃疸退而復現(xiàn)⑤血清結合膽紅素〉1.5mgdl；⒉原因：⑴感染性①新生兒肝炎，大多為胎兒在宮內由病毒感染所致，常在出生后13周或更晚出現(xiàn)黃疸；②新生兒敗血癥及其他感染；⑵非感染性①新生兒溶血癥②膽道閉鎖，三個月后發(fā)展11、給予鐵劑的護理重點（1）從小劑量開始并在兩餐之間服用，減少刺激；鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利于吸收；忌與抑制性鐵吸收的食物同服；用吸管或者用注射器或滴管服用；服用后及時刷牙，以減輕著色；服

8、用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣，停藥后恢復，應向家長說明原因，消除緊張心理（2）注射鐵劑時應選擇大肌群深部肌內注射，每次更換注射部位，注射后勿按揉注射部位（3）觀察療效。有效者在用藥34天網織紅細胞升高。710天達高峰；2周后血紅蛋白逐漸上升，臨床癥狀隨之好轉。如服藥34周扔無效，應查找原因。12、驚厥的臨床表現(xiàn)高熱驚厥：是嬰幼兒最常見的驚厥，多見于6月3歲小兒；常發(fā)生于急性上呼吸道感染或者其他感染性疾病初期，體溫驟然升高（大多39℃）持

9、續(xù)時間短，較少連續(xù)發(fā)作；發(fā)作后意識恢復快，無神經系統(tǒng)異常體征；約半數患兒會在以后疾病發(fā)熱時再次或多次發(fā)作。13、急性腎小球腎炎的護理措施休息：（1）一般起病2周內應臥床休息（2）待浮腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動（3）血沉正常可上學，但仍需避免體育活動（4）Addis計數正常后恢復正常生活。14.結核菌素試驗結核菌素試驗方法：常用的抗原制劑有2種，舊結核菌素（OT）和結核菌純蛋白衍化物（PPD）。將1：2000的O

10、T稀釋液0.1mL或PPD試劑0.1ml（含結素5個單位）于左前臂掌側中下13處作皮內注射，使之形成直徑6～10mm的皮丘，48～72h觀測注射局部反應。如皮膚試驗為陰性，可逐漸增加結素濃度進行復試，試劑濃度達1:100時，皮膚試驗仍然陰性可排除結核病的診斷。如患兒伴有皰疹性結膜炎、結節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結核過敏性關節(jié)炎，表明變態(tài)反應強烈，結素濃度宜從1:10000稀釋液開始，以防止局部過度反應和可能的病灶反應。臨床意義：⑴陽性：①接

11、種卡介苗后②曾經感染過結核菌③3歲以下尤其是1歲內未接種過卡介苗者，中毒陽性反應多表示體內有新的結合病灶④強陽性和極強陽性反應者，體內有活動性結核病⑤由陰性反應轉為陽性反應，表示新近有感染；⑵陰性：①未感染過結核②結核遲發(fā)型變態(tài)反應前期③假陽性反應④技術誤差或結核菌素失敗。15、腎病綜合征，是一組多種原因所致腎小球基底膜通透性增高，導致大量血漿蛋白自尿丟失引起的一種臨床癥候群，4大特點：大量蛋白尿（是本病最根本和最重要的病理生理改變，是

12、導致其他特別的基本原因）、高膽固醇血癥、低蛋白血癥（是關鍵環(huán)節(jié)）、不同程度的水腫。Ⅰ臨床表現(xiàn)：⒈單純性腎病⒉腎炎性腎?、巢l(fā)癥⑴感染，是本病最常見的并發(fā)癥，常見有呼吸道感染、皮膚感染、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎；⑵電解質紊亂和低血容量；⑶高凝狀態(tài)和血栓形成，由于，①肝臟合成凝血因子增加，呈高纖維蛋白原血癥；②尿中丟失抗凝血酶Ⅲ，血漿抗凝物質減少；③高脂血癥時血液粘滯度增高，血流緩慢，血小板凝集增加等原因，低蛋白血癥患兒的血液常處于高凝狀態(tài)

13、，易發(fā)生血栓；⑷急性腎功能衰竭⑸生長延遲。Ⅱ、治療：⒈一般治療⑴休息、⑵飲食、水腫患兒要限制鹽的攝入⑶補充維生素及礦物質⑷防治感染；⒉利尿；⒊糖皮質激素，首選腎上腺皮質激素，短程療法強的松，沖擊療法、甲基強的松龍；⒋免疫抑制劑；⒌抗凝治療；⒍其他，如免疫調節(jié)、血管緊張素轉換酶抑制劑、中醫(yī)藥治療等。Ⅲ、護理：⒈適當休息；⒉營養(yǎng)管理⑴熱量⑵蛋白質⑶水和鹽⑷維生素及微量元素；⒊預防感染、加強皮膚護理；⒋觀察藥物療效及副作用；⒌心理支持與健康教