綠慕安治療結締組織病的臨床體會

1、14綠慕安治療結締組織病的臨床體會晃難爍許志強[摘要】目的吳福順探討綠慕安對結締組織病的療效，并觀察治療前后各臨床癥狀指標的變化情況。方法選擇住院接受免疚抑制荊治療的活動期結締組織病人，應用免疚抑制荊的同時給予綠慕安針1mliHqod治療，30d為一療程，并與應用免疫抑制別后白細胞明顯降低始用藥者對比。結果先于免疫抑制荊用綠慕安治療者白細胞前后變化不大，臨床癥狀改善情況明顯，優(yōu)于應用免疚抑制別白細胞明顯降低后始用綠慕安治療者。結論綠慕安

2、多種生物活性的修飾功能在結締組織病的預防和治療上確能發(fā)揮一定的作用，并未見明顯毒副作用的發(fā)生。[關鍵詞】結締組織病綠慕安治療綠慕安(PAP)是綠膿桿菌(MSHA菌毛株)經(jīng)深層培養(yǎng)最終提制的一種具有免疫活性的多糖類物質(zhì)。該藥調(diào)整免疫功能作用是多方面的，臨床療效確切，毒副作用少，是一種很有發(fā)展前景的藥物。我們用綠慕安對12例經(jīng)免疫抑制劑治療的結締組織病進行療效觀察，現(xiàn)報告如下:材料與方法1.病例選擇:全部選擇住院接收免疫抑制劑治療的活動期結

3、締組織病人，診斷符合1982年美國風濕病學會標準，共12例，年齡在22一56歲之間。其中紅斑狼瘡9例，類風濕性關節(jié)炎2例，強直性脊柱炎1例。2.用藥方法:PAP1ml(含菌1.6x1護一2.0x109)上臂皮下注射，隔日1次，30d為一療程，第一次0.5m1，以后每次lmlo其中7例在明確診斷后即予皮下注射，另5例在診斷明確并經(jīng)免疫抑制治療后白細胞降低時方應用。3.觀察方法:用藥前后觀察臨床癥狀、白細胞和血小板計數(shù)、血沉、，一球蛋白和補

4、體變化情況等。結果1.臨床癥狀改善情況:7例先于免疫抑制劑治療前給藥的病例，其中肌肉、關節(jié)疼痛、口腔潰瘍與炎癥、上呼吸道感染等明顯改善。另5例于經(jīng)免疫抑制治療后白細胞明顯降低后開始用綠慕安治療，臨床癥狀進一步改善也較明顯，尤以并發(fā)呼吸道感染者突出。2，用綠慕安前后24周白細胞、血小板數(shù)、血沉、Y球蛋白與補體的變化:7例先于免疫抑制劑給藥的病例白細胞前后變化不大并均在正常值范圍內(nèi)，血小板也有一定回升。5例于免疫抑制劑使用后白細胞明顯降低后

5、開始用藥者，4周后3例升至正常范圍(4x109L)，血小板也明顯提高，其他檢驗結果前后對比可見一定恢復趨勢。均見表10衰1PAP用藥前后實臉室檢查結果比較病例白細胞(109L)血小板(109L)血沉(MML)球蛋白(%)補體CHC3CC44正常正常正常q上正常正常正常正常正常正常正常前一劃川叼c.1州叼州一6|d.442442242無一2422532226282026191920一6月，月，400462~124后35加263726282

6、8230241920后4726印463625印3024302040134012后26424020正常正常C4工正常正常64印4886230印40印2141622701412014154180162126120舊2401421086%1281614094旦6.42，1468，1飛J7R一44.....……657968643367.65.43.58.6128.811幾‘6，‘IR︸..…月峪飛︶工J飛甘舟j123456789101123.不

7、良反應:注射部位局部有輕度紅腫，2例有低燒癥狀，無需處理自行消退。討論結締組織病均具有免疫功能失調(diào)，屬于自身免疫性疾病，其活動期除一般臨床表現(xiàn)外，白細胞、血小板數(shù)、血沉、，一球蛋白、補體測定，結合免疫學檢查是診斷和藥敏觀察的重要指標?；顒悠谥委煶＿x用免疫抑制劑方能奏效，但又因免疫、造血功能被抑制，使情況復雜起來。據(jù)文獻報道，綠慕安能夠調(diào)整和提高巨噬細胞和AIK細胞的活性，維持T輔助細胞與T抑制細胞比例于正常水平，另外可提高小鼠對綠膿桿菌

8、、變形桿菌、大腸桿菌和肺炎桿菌等感染致死的存活率。另外，能調(diào)整人體體液免疫及細胞免疫的不平衡狀態(tài)，增加巨噬細胞及NK細胞的活性，維持T細胞的數(shù)量與比例，調(diào)節(jié)白細胞介素一、干擾素與抗體的協(xié)同作用。本臨床觀察與實驗結果也提示綠慕安能改善機體免疫狀況，刺激造血機能及對反復呼吸道感染顯效。認為:①穩(wěn)定期的結締組織病人作為預防間斷給藥，按療程應用綠慕安，可望減少感染并收到延緩復發(fā)的作用。②活動早期的結締組織病人積極持續(xù)給予綠慕安，或許能使病情較快

9、穩(wěn)定并減輕活動期的表現(xiàn)。③進人明顯活動期病人及早使用綠慕安并配合其他治療，能收到優(yōu)于平常治療的效果?？傊?，綠慕安生物活性的修飾功能在結締組織病的預防和治療上確能發(fā)揮一定的作用，并未見明顯毒副反應的發(fā)生。(收稿日期:200405一16)作者單位:455000安陽市，河南省安陽地區(qū)醫(yī)院內(nèi)二科14綠慕安治療結締組織病的臨床體會晃難爍許志強[摘要】目的吳福順探討綠慕安對結締組織病的療效，并觀察治療前后各臨床癥狀指標的變化情況。方法選擇住院接受免

10、疚抑制荊治療的活動期結締組織病人，應用免疚抑制荊的同時給予綠慕安針1mliHqod治療，30d為一療程，并與應用免疫抑制別后白細胞明顯降低始用藥者對比。結果先于免疫抑制荊用綠慕安治療者白細胞前后變化不大，臨床癥狀改善情況明顯，優(yōu)于應用免疚抑制別白細胞明顯降低后始用綠慕安治療者。結論綠慕安多種生物活性的修飾功能在結締組織病的預防和治療上確能發(fā)揮一定的作用，并未見明顯毒副作用的發(fā)生。[關鍵詞】結締組織病綠慕安治療綠慕安(PAP)是綠膿桿菌(

11、MSHA菌毛株)經(jīng)深層培養(yǎng)最終提制的一種具有免疫活性的多糖類物質(zhì)。該藥調(diào)整免疫功能作用是多方面的，臨床療效確切，毒副作用少，是一種很有發(fā)展前景的藥物。我們用綠慕安對12例經(jīng)免疫抑制劑治療的結締組織病進行療效觀察，現(xiàn)報告如下:材料與方法1.病例選擇:全部選擇住院接收免疫抑制劑治療的活動期結締組織病人，診斷符合1982年美國風濕病學會標準，共12例，年齡在22一56歲之間。其中紅斑狼瘡9例，類風濕性關節(jié)炎2例，強直性脊柱炎1例。2.用藥方法

12、:PAP1ml(含菌1.6x1護一2.0x109)上臂皮下注射，隔日1次，30d為一療程，第一次0.5m1，以后每次lmlo其中7例在明確診斷后即予皮下注射，另5例在診斷明確并經(jīng)免疫抑制治療后白細胞降低時方應用。3.觀察方法:用藥前后觀察臨床癥狀、白細胞和血小板計數(shù)、血沉、，一球蛋白和補體變化情況等。結果1.臨床癥狀改善情況:7例先于免疫抑制劑治療前給藥的病例，其中肌肉、關節(jié)疼痛、口腔潰瘍與炎癥、上呼吸道感染等明顯改善。另5例于經(jīng)免疫抑

13、制治療后白細胞明顯降低后開始用綠慕安治療，臨床癥狀進一步改善也較明顯，尤以并發(fā)呼吸道感染者突出。2，用綠慕安前后24周白細胞、血小板數(shù)、血沉、Y球蛋白與補體的變化:7例先于免疫抑制劑給藥的病例白細胞前后變化不大并均在正常值范圍內(nèi)，血小板也有一定回升。5例于免疫抑制劑使用后白細胞明顯降低后開始用藥者，4周后3例升至正常范圍(4x109L)，血小板也明顯提高，其他檢驗結果前后對比可見一定恢復趨勢。均見表10衰1PAP用藥前后實臉室檢查結果比

14、較病例白細胞(109L)血小板(109L)血沉(MML)球蛋白(%)補體CHC3CC44正常正常正常q上正常正常正常正常正常正常正常前一劃川叼c.1州叼州一6|d.442442242無一2422532226282026191920一6月，月，400462~124后35加2637262828230241920后4726印463625印3024302040134012后26424020正常正常C4工正常正常64印4886230印40印214

15、1622701412014154180162126120舊2401421086%1281614094旦6.42，1468，1飛J7R一44.....……657968643367.65.43.58.6128.811幾‘6，‘IR︸..…月峪飛︶工J飛甘舟j123456789101123.不良反應:注射部位局部有輕度紅腫，2例有低燒癥狀，無需處理自行消退。討論結締組織病均具有免疫功能失調(diào)，屬于自身免疫性疾病，其活動期除一般臨床表現(xiàn)外，白細胞

16、、血小板數(shù)、血沉、，一球蛋白、補體測定，結合免疫學檢查是診斷和藥敏觀察的重要指標?；顒悠谥委煶＿x用免疫抑制劑方能奏效，但又因免疫、造血功能被抑制，使情況復雜起來。據(jù)文獻報道，綠慕安能夠調(diào)整和提高巨噬細胞和AIK細胞的活性，維持T輔助細胞與T抑制細胞比例于正常水平，另外可提高小鼠對綠膿桿菌、變形桿菌、大腸桿菌和肺炎桿菌等感染致死的存活率。另外，能調(diào)整人體體液免疫及細胞免疫的不平衡狀態(tài)，增加巨噬細胞及NK細胞的活性，維持T細胞的數(shù)量與比例，

17、調(diào)節(jié)白細胞介素一、干擾素與抗體的協(xié)同作用。本臨床觀察與實驗結果也提示綠慕安能改善機體免疫狀況，刺激造血機能及對反復呼吸道感染顯效。認為:①穩(wěn)定期的結締組織病人作為預防間斷給藥，按療程應用綠慕安，可望減少感染并收到延緩復發(fā)的作用。②活動早期的結締組織病人積極持續(xù)給予綠慕安，或許能使病情較快穩(wěn)定并減輕活動期的表現(xiàn)。③進人明顯活動期病人及早使用綠慕安并配合其他治療，能收到優(yōu)于平常治療的效果?？傊?，綠慕安生物活性的修飾功能在結締組織病的預防和治