如何對醫(yī)院招標采購實行領(lǐng)導決策管理

1、如何對醫(yī)院招標采購實行領(lǐng)導決策管理趙秀貞1王思敏2(1臨沂市沂水中心醫(yī)院山東沂水276400；2山東省衛(wèi)生教育培訓中心山東濟南250014)摘要文章針對醫(yī)院招標采購的現(xiàn)狀和存在的問題，結(jié)合醫(yī)院招標采購管理工作實際，從宏觀和微觀兩個層面對醫(yī)院招標采購進行了分析、研究和總結(jié)。關(guān)鍵詞醫(yī)院；招標采購；領(lǐng)導決策管理近幾年來，我院發(fā)展較快，在完成固定資產(chǎn)巨額投資的情況下，醫(yī)院財務狀況良好。成績的取得得益于醫(yī)院領(lǐng)導對招標采購的決策管理。在醫(yī)院經(jīng)濟活動

2、中，70％以上的資金支出通過招標采購，招標采購工作越來越重要，但招標采購管理的難度也越來越大，招標采購工作直接影響到醫(yī)院經(jīng)濟運行與可持續(xù)發(fā)展。因此，只有將正確的、科學的領(lǐng)導決策貫徹到招標采購的整個過程，才能做到最大限度地降低采購成本，才能最大限度地遏制招標采購過程中的不正之風，才能真正搞好招標采購工作。一、醫(yī)院招標采購存在的問題及現(xiàn)狀(一)行政干預招標采購領(lǐng)導干預招標采購，審批和招標采購這一對不相容職務沒有實現(xiàn)分離，領(lǐng)導同時具有審批權(quán)和

3、招標采購權(quán)，違反了單位內(nèi)部控制原則。(二)招標采購不規(guī)范招標采購的環(huán)節(jié)、程序缺乏必要的相互監(jiān)督和制約，招標采購存在暗箱操作現(xiàn)象，招標采購缺乏公開、公平、公正。(三)缺乏可行性論證很多招標采購缺乏充分的可行性論證，存在設備質(zhì)量不高、重復購置等現(xiàn)象。(四)采購成本過高很多物品沒有最大限度壓低采購成本，使醫(yī)院資金效益得不劉充分發(fā)揮，影響了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。(／D售后服務及產(chǎn)品質(zhì)量得不到保證有的過分追求低廉的價格，而忽略了售后服務和產(chǎn)品的質(zhì)量，顧

4、此失彼，影響了醫(yī)院醫(yī)療工作的正常運行。(六)存在不正之風物品管理體制重權(quán)力輕制度，約束機制和制衡機制不到位，容易產(chǎn)生商業(yè)賄賂，甚毫經(jīng)濟犯罪。二、對醫(yī)院招標采購的領(lǐng)導決策管理(一)招標采購的宏觀領(lǐng)導決策管理，對招標采購的宏觀決策管理主要體現(xiàn)在體制、機制和制度決策管理三個方面。1體制決策管理解決分權(quán)和授權(quán)問題。醫(yī)院領(lǐng)導不參與招標采購，授權(quán)招標辦集體論證、集體談判、集體匯報，最后集體決策，院領(lǐng)導由審批決策轉(zhuǎn)變?yōu)楸O(jiān)督。2機制決策管理審批權(quán)、招標

5、采購權(quán)兩者之間實現(xiàn)了分離，并強化了相互監(jiān)督和相互制約。(1)醫(yī)院對審批權(quán)的限定：院領(lǐng)導根據(jù)使用科室申請，有審批權(quán)，但不參與招標采購與定價談判，實行審批與招標采購分離院長、分管院長不參加談判，更不允許單獨與經(jīng)銷商簽訂合同；院領(lǐng)導如有建議，只能建議在招標價格基礎上降價，不能建議升價。(2)醫(yī)院對招標采購權(quán)的限制：招標辦不直接采購，對院領(lǐng)導審批的經(jīng)濟事項進行集體論證、集體談判、集體匯報、集體決策后，由承辦科室嚴格按照簽訂的合同或協(xié)議進行招標采

6、購，相互監(jiān)督，相互制約。3唏0度決策管理對招標采購經(jīng)濟事項的制度、流程、辦法、措施等進行了創(chuàng)新，實現(xiàn)了規(guī)范化、科學化、精細化管理。充分體現(xiàn)制度的剛性作用，醫(yī)院領(lǐng)導者尤其是主要管理者要率先垂范、以身作m4執(zhí)行制度、落實制度，防止領(lǐng)導者既是制度的建立者。又是制度的破壞者。科學制度的形成，要堅持傳承、固化，防止人走政息。(1)對于更新物品的購買審批，審批人在審批前必須親自查看或詢問原物品是否達到報廢程度，如果尚可使用或經(jīng)修理后能恢復使用。則不

7、予審批：(2)對于新購置物品的審批，要經(jīng)過審查委員會進行可行性論證沒有必要購置或必要性不大的，不予審批。(二)招標采購的微觀領(lǐng)導決策管理醫(yī)院招標采購的物品、項目眾多，經(jīng)濟活動紛繁復雜，但歸納起來，可分為工程、設備、藥品、衛(wèi)生材料和其他物品五部分。1基建工程項目招標的領(lǐng)導決策管理(1)嚴格執(zhí)行依法招標制度。凡達到國家規(guī)定規(guī)模標準的建設項目，必須依法招標，研究制定招投標規(guī)定和評標規(guī)則，規(guī)范招標活動。(2)依法組建評標機構(gòu)。評標委員會應當符合

8、法定條件與人員結(jié)構(gòu)組成，并嚴格執(zhí)行回避制度。(3)切實貫徹公開性原則。保證潛在投標人平等、方便獲取招標信息，嚴格落實招標公告發(fā)布制度，要公開評標標準和評標方法。凡未在招標文件中公開的評標標準和評標方法，不得作為評標依據(jù)。(4)采用靈活的評標辦法。因工程規(guī)模、性質(zhì)、功能、結(jié)構(gòu)的不同，評標辦法應有所變動，這樣才能更有效地評標。(5)強化工程招投標監(jiān)督執(zhí)法力度。加快招標投標監(jiān)督網(wǎng)絡建設，實現(xiàn)相關(guān)部門之間監(jiān)督網(wǎng)絡互聯(lián)，并及時向社會發(fā)布招投標過程

9、中的相關(guān)信息，接受公眾監(jiān)督，加強對招標投標活動實施過程的監(jiān)督檢查。在安全可靠的前提下，利月】信息網(wǎng)絡技術(shù)，逐步實現(xiàn)網(wǎng)上招投標和評標，使“有形市場”變?yōu)楦痈呓瘫憬莸摹盁o形市場”。2設備招標采購的領(lǐng)導決策管理(1)決策論證的原則：技術(shù)上先進、功能上實用，經(jīng)濟上合理萬方數(shù)據(jù)和有效。(2)決策論證的內(nèi)容：醫(yī)院的規(guī)模、條件及醫(yī)院各擘科的的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》對醫(yī)用耗材的liJ場準入標準做了明發(fā)展方向；醫(yī)療設備投資的效益預測：資金的來源：貸款

10、、集資、確的規(guī)定，但尚缺乏對流通過程的規(guī)范。建立健全衛(wèi)生材料生合資、自籌：安裝房屋，水電匹配：使用技術(shù)力量；維修技術(shù)力產(chǎn)企業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)，使監(jiān)督執(zhí)法人員有法可依，才有可能規(guī)量。(3)決策論證的主要方法——投資回收期法：投資回收期=該范行業(yè)行為，減少商業(yè)賄賂。(2)完善衛(wèi)生材料定價機制?，F(xiàn)在設備投資總額預計平均每年業(yè)務收入凈額這一投資方案的醫(yī)用衛(wèi)生材料由企業(yè)自主定價，一是定價依據(jù)難以測定；二是無計算結(jié)果表示醫(yī)院用多少時間可以收回全部投資

11、額。一般來說，法掌握企業(yè)的真實成本。政府定價部門要加強對生產(chǎn)企業(yè)虛列投資回收期越短越好。通常醫(yī)院先預定一個回收期，然后將各成本多計費用進行有效的審查和監(jiān)管。依據(jù)《價格法》有關(guān)條款投資方寨進行比較r小于等于預定回收期的方案，可以采用，反而采取一些措施，通過加強價格監(jiān)測、發(fā)布市場價格信息等方式，之否決。(4)設備招標采購的主要策略——打包招標采購。在大發(fā)揮輿論監(jiān)督和行業(yè)自律作用，規(guī)范企業(yè)定價行為，引導企業(yè)合型設備購置方面，一個比較好的招標采

12、購策略就是打包招標采理確定價格，同時，對流通環(huán)節(jié)加價率進行適當限制。高值醫(yī)用購。打包招標采購有利于大幅度降低采購成本，有利于保證設耗材價格居高不下的另一個重要原因就是很多產(chǎn)品在國內(nèi)沒有各質(zhì)量，有利于設備在最短的時間內(nèi)投入使用，發(fā)揮效益。很好的替代品造成國外產(chǎn)品價格壟斷。因此，加快國產(chǎn)高值耗3藥品招標采購的領(lǐng)導決策管理材的研發(fā)與生產(chǎn)也是降低高值耗材價格的一項重要措施。(3)繼(1)建立健全招評標機制。實行招標和評標分離：同種藥品，續(xù)加大政

13、府集中招標采購的范圍和力度。采購規(guī)模越大，效益唯一中標，最大程度避免藥品招標中的不正當競爭和藥品使用越好，降價幅度就越大。建議高值耗材招標采購由衛(wèi)生部統(tǒng)一中同一療效的藥品相互替代。(2)實行藥品統(tǒng)一招標采購，減少組織，一般醫(yī)用衛(wèi)生材料由省一級衛(wèi)生行政部門組織，繼續(xù)加大藥品流通中間環(huán)節(jié)。要求所有醫(yī)療機構(gòu)均必須參加省級統(tǒng)一組政府集中招標采購范圍和力度，縮減更多高值耗材的水分，形成織的藥品招標采購活動，市、縣(區(qū))不再組織藥品集中招標采購最高

14、限價制度。‘4)建立科學的評價體系目前醫(yī)用衛(wèi)生材料招活動；要分別研究制定社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)、縣以上二級醫(yī)療機標采購的評標參數(shù)中只有產(chǎn)品功能和使用參數(shù)，缺少產(chǎn)品質(zhì)量構(gòu)、三級醫(yī)療機構(gòu)的藥品統(tǒng)一招標采購目錄，將醫(yī)療機構(gòu)的90％的技術(shù)參數(shù)，這樣造成專家在評標時操作標準不一。國家應該用藥納入藥品統(tǒng)一招標采購目錄，進行分類管理，并要求以通用盡快劃定出詳細的醫(yī)用耗材產(chǎn)品分類目錄，增加每一類產(chǎn)品質(zhì)名招標，避免藥品替代。(3)中標藥品實行統(tǒng)一價格。城市社

15、區(qū)量評價標準，這樣才能科學地評價產(chǎn)品的質(zhì)量，客觀制定招標采和鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行零利潤銷售價，在中標價格基礎上順購基準價格。(5)降低企業(yè)投標費用，更好地讓患者得到降價實加5％的耗損，并由政府加大財政投入。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)納入全惠。減少招標采購次數(shù)，中介代理機構(gòu)不需要企業(yè)或者醫(yī)院繳額公益性事業(yè)單位進行管理，對村衛(wèi)生室給予一定補貼；二級及納中介服務費，減輕招投標方的負擔，更好地使醫(yī)用衛(wèi)生材料價以卜醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行以中標價為基礎順加15％的流通差

16、價的統(tǒng)一格降下來。零售價格；對醫(yī)療機構(gòu)使用的中標藥品價格施行公示制度，接受5辦公用品及后勤物品招標采購的領(lǐng)導決策管理患者和社會的監(jiān)督，杜絕醫(yī)療機構(gòu)增大藥品差價，提高藥品價在以往辦公用品及后勤物資管理中，存在物資計劃、消耗管格。(4)醫(yī)院進行二次談判。為減輕病人經(jīng)濟負擔，縮小部分藥理有名無實，用料無計劃，造成采購物資積壓、浪費等問題，我院’品、衛(wèi)生材料的利潤空間，建議在省統(tǒng)一招標采購的基礎上，根針對存在的問題，不斷摸索、總結(jié)、改革、完善。

17、逐步完成了物資據(jù)藥品、衛(wèi)生材料的市場價格進行二次談判，再次降低部分藥品、管理由經(jīng)驗型管理向科學化管理的過渡。從而形成了一個比較衛(wèi)生材料的價格。(5)中標藥品實行統(tǒng)一配送。確定統(tǒng)一配送服適合我院的物資采購管理模式。務企業(yè)，建立省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級藥品配送網(wǎng)絡，要促進藥品配(1)將所有辦公用品及后勤物資全部納入招標采購。建立一送企業(yè)的發(fā)展和現(xiàn)代物流配送網(wǎng)絡的培育。(6)運用電子商務管套嚴格的組織程序，讓投標者在質(zhì)量、價格、售后服務等方面相

18、理。要大力運用現(xiàn)代網(wǎng)絡技術(shù)，建立藥品電子商務交易平臺，以互競爭，從而實現(xiàn)采購最優(yōu)化日常采購必須參加院內(nèi)招標，臨提高招標效率，縮短招標周期：減少暗箱操作，增加交易的透明時急用的物品至少要三家詢價。(2)規(guī)范招標采購程序。申請購度：改變醫(yī)院藥品的購銷和政府監(jiān)管模式，為藥品供應商提供公買科室首先填寫《采購申請表》，交分管領(lǐng)導審批，然后批轉(zhuǎn)招標平競爭的平臺。(7)健全監(jiān)督機制。要建立廣泛的社會監(jiān)督機制，辦，招標辦在考查論證之后，組織招標采購。嚴

19、肅招標程序和招保障藥品招標采購的成果惠及于民，防止治標不治本。對惡意標紀律，凡參加投標的供方，必須出具合法的營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)經(jīng)投標、串標和中標后不履行義務和責任的企業(yè)要進行嚴厲懲戒：營許可證、產(chǎn)品質(zhì)量合格證書等相關(guān)資質(zhì)證明。(3)日常辦公用對醫(yī)療機構(gòu)摘自提高中標藥品順差價、擾亂醫(yī)藥市場、接受商業(yè)品保持一個月的庫存量，對低值易耗品和后勤物資實行零庫存賄賂的要給予行政和司法處理。管理，加強資金周轉(zhuǎn)，避免霉爛變質(zhì)、過期失效，減少不必要的4衛(wèi)生材

20、料招標采購的領(lǐng)導決策管理浪費。目前，衛(wèi)生材料雖然實行集中招標采購，但法律法規(guī)不健全、招標采購是一項長期而又非常復雜的工作，要搞好這項工市場發(fā)育不充分、技術(shù)政策不到位招標采購還要進一步加大力作，不僅要有領(lǐng)導正確的、科學的決策管理，還必須有堅強的行度，招標目錄要合理，評標體系要科學。實現(xiàn)方式要先進，同時完政執(zhí)行力，只有這樣才能充分發(fā)揮招標采購的巨大經(jīng)濟效益和善配套措施，實現(xiàn)招標采購的制度化、規(guī)范化、法制化。社會效益。(1)建立健全衛(wèi)生材料行