關(guān)于醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理若干問(wèn)題的探討

1、基層醫(yī)學(xué)論壇2007年第11卷第11期A版關(guān)于醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理若干問(wèn)題的探討嚴(yán)菊(啟東市第二人民醫(yī)院江蘇啟東226241)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是財(cái)務(wù)資金管理的一個(gè)重要組成部分醫(yī)院要開(kāi)展正常的診療工作沒(méi)有一定的固定資產(chǎn)是萬(wàn)萬(wàn)不行的醫(yī)院財(cái)務(wù)資金開(kāi)支有相當(dāng)大一部分用于購(gòu)置固定資產(chǎn)因此管理好固定資產(chǎn)也就避免了資產(chǎn)流失避免了財(cái)務(wù)資金的流失和浪費(fèi)。幾年來(lái)我院為提高醫(yī)療效益促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展通過(guò)貸款、財(cái)政補(bǔ)助、自籌資金等多種渠道籌措資金先后興建了綜合手

2、術(shù)樓、職工食堂、病員食堂、制劑中心擴(kuò)建裝修了門(mén)診樓、病房樓等基礎(chǔ)設(shè)施。為給患者提供一個(gè)舒適的就診環(huán)境先后為門(mén)診、病房及綜合樓等安裝了中央空調(diào)院內(nèi)進(jìn)行了大面積綠化還先后投資了上千萬(wàn)元資金完成了大型醫(yī)療器械設(shè)備的購(gòu)置為醫(yī)院的發(fā)展注入了新的活力。因此管理好固定資產(chǎn)充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中的作用是非常重要的醫(yī)院只有在抓好醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的基礎(chǔ)上加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理才能使國(guó)有資產(chǎn)保值增值使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟(jì)效益促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)筆者

3、認(rèn)為應(yīng)從以下幾點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理。1領(lǐng)導(dǎo)重視全員參與隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大固定資產(chǎn)積累的不斷增加醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面也逐步顯現(xiàn)一些不適應(yīng)暴露出部分問(wèn)題。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入和發(fā)展在國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助逐年減少的情況下要適應(yīng)市場(chǎng)求生存的轉(zhuǎn)變?cè)诖宿D(zhuǎn)變過(guò)程中某些人尚存在著“重采購(gòu)、輕管理”“重人力、財(cái)力管理輕物力管理”的錯(cuò)誤傾向。因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)固定資產(chǎn)管理工作高度重視學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)國(guó)有資產(chǎn)管理等方面的法律、法規(guī)和文件只有加強(qiáng)單位固定資產(chǎn)的管理

4、確保固定資產(chǎn)的安全與完整充分挖掘現(xiàn)有的固定資產(chǎn)的潛力提高固定資產(chǎn)使用效率節(jié)約事業(yè)資金支出。醫(yī)院的每一名職工都是醫(yī)院的主人只有全員參與共同努力把固定資產(chǎn)管好用好才能為醫(yī)院發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)保障。2強(qiáng)化對(duì)固定資產(chǎn)管理的認(rèn)識(shí)制定和完善固定資產(chǎn)管理制度固定資產(chǎn)是開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)也是醫(yī)院資金的重要組成部分。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要像重視醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)一樣從各方面給予大力支持資產(chǎn)管理部門(mén)也要對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的分布、使用率、完好度、維修等

5、方面定期進(jìn)行考核防止國(guó)有資產(chǎn)的流失。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類(lèi)多、分布廣、價(jià)值差別大、使用部門(mén)散因此必須從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)建立財(cái)會(huì)部門(mén)、財(cái)產(chǎn)管理部門(mén)、使用科室“三賬一卡”制度做到財(cái)務(wù)部門(mén)有賬、財(cái)產(chǎn)管理部門(mén)有賬有卡、使用科室有卡有物保證賬賬、賬卡、賬實(shí)相符。健全固定資產(chǎn)保管制度醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)行計(jì)劃采購(gòu)。3加強(qiáng)固定資產(chǎn)購(gòu)置管理搞好成本核算實(shí)行事前監(jiān)管為切實(shí)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理提高經(jīng)濟(jì)效益充分發(fā)揮資金效能醫(yī)院以低廉的費(fèi)用、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)滿足廣大人民群眾醫(yī)療要求

6、實(shí)行成本核算。因?yàn)獒t(yī)院在為患者檢查診療過(guò)程中所使用的被褥、房屋建設(shè)、大型醫(yī)療器械、供水供電、供氣取暖、制藥設(shè)備、電腦網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等固定資產(chǎn)設(shè)備的投入比例在醫(yī)院總資產(chǎn)中占相當(dāng)大的比例且這些設(shè)備消耗都要進(jìn)入科室成本核算所以固定資產(chǎn)管理是搞好成本核算的前提和保證。固定資產(chǎn)核算對(duì)成本核算起著至關(guān)重要的作用因此固定資產(chǎn)購(gòu)置特別是購(gòu)置那些費(fèi)用高、大型、精密的醫(yī)療器械設(shè)備時(shí)年初要做好全年采購(gòu)預(yù)算計(jì)劃要充分考察科學(xué)論證一定要嚴(yán)格審批制度從源頭上杜絕資產(chǎn)重置

7、、閑置現(xiàn)象的發(fā)生杜絕資產(chǎn)的盲目購(gòu)進(jìn)、流失、積壓。4加強(qiáng)對(duì)管理人員的管理加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理人員的管理組織管理人員有計(jì)劃地進(jìn)行政治理論學(xué)習(xí)樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀定期對(duì)他們進(jìn)行法制、廉政教育提高他們的整體素質(zhì)建立精神激勵(lì)與物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合的激勵(lì)機(jī)制促使他們愛(ài)崗敬業(yè)盡職盡責(zé)做好本職工作。對(duì)于那些工作不負(fù)責(zé)任思想不健康不適合在此崗位上繼續(xù)工作的人員要及時(shí)調(diào)整對(duì)于那些由于工作責(zé)任心不強(qiáng)而造成資產(chǎn)流失、損壞的要查明原因視其情節(jié)通報(bào)批評(píng)調(diào)離崗位。5強(qiáng)化

8、資產(chǎn)管理為領(lǐng)導(dǎo)管理提供可靠信息隨著我國(guó)加入WTO衛(wèi)生系統(tǒng)將進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中管理好固定資產(chǎn)也就是管理好財(cái)務(wù)資金。要充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用就要建立嚴(yán)格的資產(chǎn)清理制度建賬立冊(cè)建立定期清查工作制度。通過(guò)固定資產(chǎn)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作中的流轉(zhuǎn)情況為領(lǐng)導(dǎo)提供真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)信息使領(lǐng)導(dǎo)在考慮整體經(jīng)濟(jì)工作中特別是對(duì)固定資產(chǎn)需要更新改造時(shí)哪些可以繼續(xù)使用哪些需要淘汰做到心中有數(shù)并以此制定全院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展方針為提高全院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益鋪平道路奠定

9、良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。6正確計(jì)算和提取修購(gòu)基金為合理安排固定資產(chǎn)的維護(hù)更新加強(qiáng)成本費(fèi)用意識(shí)強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)核算保證固定資產(chǎn)及時(shí)得到維護(hù)、更新醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定按月編制固定資產(chǎn)提醫(yī)院管理1036基層醫(yī)學(xué)論壇2007年第11卷第11期A版淺談醫(yī)院感染管理中持續(xù)改進(jìn)的要點(diǎn)及方法鄧榮枝1黃美娟2(1漳平市醫(yī)院福建漳平364400)(2龍巖市新羅區(qū)醫(yī)保中心福建龍巖364000)取修購(gòu)基金計(jì)劃表實(shí)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)格式。7建立醫(yī)院資產(chǎn)考核

10、指標(biāo)體系醫(yī)院要優(yōu)化資產(chǎn)配置做到物盡其用只有根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)和特點(diǎn)建立一套切實(shí)可行的考核指標(biāo)體系才能充分發(fā)揮資產(chǎn)的最大使用效益。筆者認(rèn)為建立以下幾個(gè)指標(biāo)進(jìn)行考核能夠基本滿足醫(yī)院資產(chǎn)管理的需要。①固定資產(chǎn)使用率:在用固定資產(chǎn)總額固定資產(chǎn)總額100%。該指標(biāo)越大越好(但≤1)說(shuō)明固定資產(chǎn)使用效率好。②固定資產(chǎn)保值增值率:期末固定資產(chǎn)總額期初固定資產(chǎn)總額100%。保值增值率≥1說(shuō)明該醫(yī)院固定資產(chǎn)增值或保值保值增值率1說(shuō)明固定資產(chǎn)減值。③百元固定資

11、產(chǎn)醫(yī)療收入:醫(yī)療收入固定資產(chǎn)總額100%。該指標(biāo)越大越好說(shuō)明該醫(yī)院固定資產(chǎn)創(chuàng)造的效益高如果情況相反說(shuō)明該醫(yī)院固定資產(chǎn)的購(gòu)買(mǎi)和使用存在著問(wèn)題要具體分析情況。這些指標(biāo)可以與單位的年終考核掛鉤可以每年考核1次也可以幾年考核1次作為一項(xiàng)制度執(zhí)行?？傊訌?qiáng)固定資產(chǎn)管理提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的有效途徑。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制改變粗放的經(jīng)營(yíng)模式使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟(jì)效益促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。作者簡(jiǎn)介:嚴(yán)菊女34歲大專(zhuān)學(xué)歷畢業(yè)于南京經(jīng)濟(jì)學(xué)院會(huì)計(jì)

12、師。(收稿日期:20070721)醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)的目的是監(jiān)測(cè)、預(yù)防、控制感染的發(fā)生。采取有效的工作方法與對(duì)策把可能發(fā)生獲得性、播散性感染的危險(xiǎn)程度盡可能減少到最低限度。1落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》情況1.1將醫(yī)院對(duì)感染防治所采取的方針、政策、相關(guān)技術(shù)編成指南(手冊(cè))能夠定期進(jìn)行修訂在手冊(cè)中除了組織體制外還有具體的醫(yī)療感染對(duì)策及職業(yè)感染對(duì)策的內(nèi)容。1.2在手冊(cè)中有標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防規(guī)范感染途徑預(yù)防規(guī)范(如:空氣

13、、飛沫、接觸預(yù)防規(guī)范)的內(nèi)容。1.3手冊(cè)中的規(guī)范要進(jìn)行適時(shí)修訂以科學(xué)根據(jù)為依據(jù)進(jìn)行必要的討論制定能夠迅速推廣的相應(yīng)的具體措施。2醫(yī)院感染規(guī)章制度和監(jiān)管程序及措施合理性及落實(shí)情況2.1醫(yī)院感染規(guī)章制度和監(jiān)管程序要根據(jù)本院功能任務(wù)以及所確定的感染發(fā)生率和危險(xiǎn)程度高的區(qū)域的狀況來(lái)制定。除了這些區(qū)域性常規(guī)性程序與措施外還要對(duì)已被醫(yī)院確認(rèn)有明顯感染的危險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行定向的監(jiān)管和制定應(yīng)急程序與措施。2.2通常醫(yī)院感染管理對(duì)策中的方法和規(guī)范大多是以習(xí)慣和

14、經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)的情況下制定的對(duì)策過(guò)度與不足都是有可能存在的必定會(huì)造成損害與控制遺漏。要以效果為依據(jù)的基礎(chǔ)編制成指南系統(tǒng)進(jìn)行合理的應(yīng)用。3重點(diǎn)服務(wù)設(shè)施符合醫(yī)院感染控制情況3.1醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)可因其功能、任務(wù)、工作量與患者流量而異。通常的重點(diǎn)是手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、內(nèi)鏡室、新生兒病房、透析室、檢驗(yàn)室、供應(yīng)室等是否能達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。除了要從這些區(qū)域常規(guī)性地采集標(biāo)本與微生物培養(yǎng)監(jiān)測(cè)外還要對(duì)被確認(rèn)有明顯感染的危險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行定向的監(jiān)

15、測(cè)。3.2被重點(diǎn)感染監(jiān)控的科室部門(mén)的原始監(jiān)測(cè)記錄發(fā)生異常的信息時(shí)采取的整改對(duì)策到位情況還需案例說(shuō)明其措施的有效性。4抗生素合理使用情況貫徹合理使用抗生素的制度與掌握抗生素合理使用情況作為醫(yī)院感染管理重點(diǎn)措施組成部分并有支持貫徹的相關(guān)措施除了制度與措施之外對(duì)于臨床藥師與臨床醫(yī)師的合作與教育同樣是重要的保障措施。4.1醫(yī)院對(duì)抗生素合理使用相關(guān)制度與措施到位并有支持制度貫徹的相關(guān)措施。4.2圍術(shù)期預(yù)防性抗生素的使用情況定期進(jìn)行抗生素的外科預(yù)防

16、性的使用、住院患者的抗生素使用率觀察。4.3感染患者藥敏試驗(yàn)送檢率≥50%臨床藥師對(duì)嚴(yán)重感染病例能適時(shí)參加臨床查房、病例討論提供有關(guān)臨床藥學(xué)的支持。5針對(duì)問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)5.1指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理、監(jiān)測(cè)與控制工作。5.2認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度布局分區(qū)合理。人流、物流合理物品區(qū)域的標(biāo)識(shí)與標(biāo)志明確、清楚保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生潔、污物品分開(kāi)放置。5.3要抓落實(shí)組織科室自查對(duì)醫(yī)院感染存在問(wèn)題進(jìn)行分析并提出改進(jìn)措施并對(duì)其施行效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。5.4嚴(yán)格器械的