子宮脫垂患者1例行骶骨韌帶懸吊術(shù)的護(hù)理體會

1、子宮脫垂患者子宮脫垂患者1例行例行骶骨韌帶懸吊術(shù)的護(hù)骶骨韌帶懸吊術(shù)的護(hù)理體會理體會【關(guān)鍵詞】子宮脫垂骶骨韌帶懸吊術(shù)護(hù)理體會子宮脫垂是宮骶韌帶和主韌帶復(fù)合體完整性的缺失和盆隔的虛弱而導(dǎo)致子宮的位置下移使子宮從正常位置沿陰道下降宮頸外口達(dá)坐骨棘水平下甚至子宮全部脫出于陰道口外[1]。盡管矯正子宮脫垂的手術(shù)方法很多但尚無公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后復(fù)發(fā)等問題依然是臨床醫(yī)師關(guān)注和研究的焦點(diǎn)遵循恢復(fù)解剖、保留功能、微創(chuàng)、一條途徑解決多部位缺陷、

2、盡量采用自身組織修復(fù)的原則[2]。本科2008年采用經(jīng)腹腔鏡子宮骶骨韌帶懸吊術(shù)治療子宮脫垂1例取得了良好的效果現(xiàn)報(bào)告如下。1病例簡介患者，女，40歲，教師。因陰道前壁修補(bǔ)術(shù)后2年排尿困難1個(gè)月于2008年3月10日入院。2年前患者來院查體了解宮頸情況婦檢發(fā)現(xiàn)陰道前壁脫垂行陰道修補(bǔ)術(shù)后1個(gè)月病人即和平常一樣工作站立久以后小腹、腰部墜脹不適休息后有所好型、輸血四項(xiàng)、交叉配血等排除手術(shù)和麻醉禁忌證。2.1.3陰道準(zhǔn)備術(shù)前1天用溫生理鹽水行陰道

3、沖洗2次沖洗后需將脫出的子宮還納至陰道內(nèi)再沖洗動作輕柔以減輕患者不適遵醫(yī)囑給予倍美力軟膏行陰道內(nèi)上藥以促進(jìn)陰道上皮增生有利于傷口愈合為手術(shù)成功創(chuàng)造條件。2.1.4皮膚準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚備皮范圍:上至劍突下至大腿上13(包括會陰)兩側(cè)至腋中線。2.1.5腸道準(zhǔn)備術(shù)前一天給予甘露醇500ml口服20:00禁食22:00禁水。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1吸氧術(shù)后8h內(nèi)給予間斷低流量氧氣吸入并觀察吸氧的效果唇周、指甲是否紅潤。2

4、.2.2臥位取平臥位頭偏向一側(cè)禁食、禁水防止麻醉后嘔吐如口干可用棉簽沾水濕潤口唇6h后鼓勵(lì)患者多翻身有利于腸蠕動的恢復(fù)。術(shù)后3~4天鼓勵(lì)患者下地活動預(yù)防墜積性肺炎及褥瘡的發(fā)生。2.2.3生命體征的觀察和護(hù)理生命體征是評價(jià)生命活動的重要指數(shù)也是護(hù)士評價(jià)術(shù)后患者身體狀況的基本資料。術(shù)后患者使用的是監(jiān)護(hù)儀在綁袖帶時(shí)一定要避開留置針的一側(cè)肢體同時(shí)避免袖帶捆綁時(shí)間過長而引起上肢水腫。嚴(yán)密觀察患者T、P、R、BP的變化并正確記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)