前交叉韌帶重建術(shù)護(hù)理

1、前交叉韌帶損傷的?？谱o(hù)理,主要內(nèi)容,,膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu),前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL） ：起自脛骨髁間隆凸前方偏外側(cè)凹陷處及外側(cè)半月板前角，向后上方成45-60°角斜行，止于股骨外髁內(nèi)側(cè)面后部。,⑴限制脛骨前移⑵限制過伸⑶限制內(nèi)、外旋活動(dòng) ⑷限制內(nèi)、外翻活動(dòng),ACL的功能,ACL損傷發(fā)生率,USA:1/3000/年歐洲:0.3-0.38/1000/年,國內(nèi)？,ACL損傷發(fā)

2、生率,足球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷中1/2是ACL損傷每10萬個(gè)滑雪者中50例ACL傷,ACL損傷機(jī)制,1.外翻外旋應(yīng)力(滑雪傷)2.內(nèi)翻內(nèi)旋位傷(手球、籃球)3.脛骨內(nèi)旋,膝關(guān)節(jié)過伸4.多見于扭傷、半屈、急停、碰創(chuàng)等動(dòng)作較多的運(yùn)動(dòng)中,ACL損傷的臨床表現(xiàn),疼痛腫脹活動(dòng)受限關(guān)節(jié)不穩(wěn),ACL損傷的體格檢查,,前抽屜試驗(yàn)：,ACL損傷的體格檢查,Lachman試驗(yàn)：,ACL損傷的體格檢查,軸移試驗(yàn)：,ACL損傷的檢查,MRI,

3、,ACL損傷的治療,保守治療,移植物選擇,,髕腱韌帶:膝前痛發(fā)生率高半腱肌、股薄肌肌腱3.異體韌帶4.人工韌帶,手術(shù)治療：關(guān)節(jié)鏡（重建）,ACL損傷的治療,ACL損傷的圍手術(shù)期護(hù)理,術(shù)前護(hù)理 指導(dǎo)功能鍛煉 拐杖的使用術(shù)后護(hù)理 患肢的護(hù)理 疼痛管理 支具的護(hù)理 功能康復(fù)指導(dǎo)

4、 并發(fā)癥的預(yù)防出院指導(dǎo),術(shù)前護(hù)理-指導(dǎo)功能鍛煉,踝泵訓(xùn)練 股四頭肌等長收縮 直抬腿 腰背肌 腹肌,術(shù)前護(hù)理-拐杖的使用,術(shù)后護(hù)理-患肢的護(hù)理,抬高患肢高于心臟30度 肢端血運(yùn)的觀察 傷口有無滲血,術(shù)后護(hù)理-患肢的護(hù)理,術(shù)后護(hù)理-疼痛管理,,超前鎮(zhèn)痛多模式給藥按時(shí)給藥,

5、,,,,采取NRS評分結(jié)合笑臉評分方法評估疼痛,術(shù)后護(hù)理-疼痛管理,,術(shù)后護(hù)理-疼痛管理,術(shù)后護(hù)理-疼痛管理,,術(shù)后護(hù)理-疼痛管理,術(shù)后護(hù)理-支具的護(hù)理,支具控制關(guān)節(jié)活動(dòng)度度即簡便、安全、有可靠，應(yīng)指導(dǎo)患者正確掌握支具的使用方法、注意事項(xiàng),術(shù)后護(hù)理-支具的護(hù)理,術(shù)后護(hù)理-功能康復(fù)指導(dǎo),,,,,,,,,,,,,,,,,術(shù)后第5-6天,術(shù)后第3—4天,,術(shù)后第1—2天,手術(shù)當(dāng)天,抗阻力訓(xùn)練,踝泵訓(xùn)練,,,,,,,,,,,,,,,,術(shù)后第5-

6、6天,術(shù)后第3—4天,,術(shù)后第1—2天,手術(shù)當(dāng)天,踝泵訓(xùn)練,,踝泵訓(xùn)練,術(shù)后護(hù)理-功能康復(fù)指導(dǎo),股四頭肌腘繩肌,術(shù)后護(hù)理-功能康復(fù)指導(dǎo),直抬腿推髕骨,術(shù)后護(hù)理-功能康復(fù)指導(dǎo),抗阻力訓(xùn)練,術(shù)后護(hù)理-功能康復(fù)指導(dǎo),康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)：1、康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)自身的情況酌情進(jìn)行，因人而異，量力而行，循序進(jìn)行，貴在堅(jiān)持2、訓(xùn)練過程中若出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶等癥狀，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，臥床休息。及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員3、術(shù)后睡覺、下地及練習(xí)抬腿必須佩戴下

7、肢伸直支具（或石膏托固定）4、術(shù)后患肢避免負(fù)重,術(shù)后護(hù)理-功能康復(fù)指導(dǎo),術(shù)后護(hù)理-潛在并發(fā)癥,,,,,,感染,血管神經(jīng)的損傷,關(guān)節(jié)粘連,下肢深靜脈血栓,出院指導(dǎo),繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉,根據(jù)自身的情況每天進(jìn)行功能鍛煉，活動(dòng)量循序漸進(jìn)，以不感到疲勞為宜一個(gè)月以后可以下地負(fù)重，四個(gè)月可以下地六到八周可以完全負(fù)重患者拐杖的使用1、3、6個(gè)月定期復(fù)查X線片，如有異常及時(shí)就診,患者拐杖的使用,小 結(jié),前交叉韌帶的解剖結(jié)構(gòu)前交叉韌帶的損

8、傷機(jī)制前交叉韌帶損傷的臨床表現(xiàn)前交叉韌帶損傷的診斷及體格檢查前交叉韌帶損傷的治療前交叉韌帶損傷的?？谱o(hù)理,參考文獻(xiàn)：,[1] 實(shí)用骨科學(xué)[2] 坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)(第11版)[J]. [3] 姚建華, 李海鵬, 黃炎, 薛元鎖. 急性前交叉韌帶損傷合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的治療選擇[J]. 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào), 2011,(08) [4] 臧晉,王連璞. 膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的損傷及修復(fù)[J]. 解剖科學(xué)進(jìn)展, 2000,(04) .