角膜鏡臨床應用

1、顯微定量角膜檢查鏡檢測角膜散光的臨床應用報告,,溫州醫(yī)學院附二醫(yī)眼科 張加裕 施明光2009,8,26,實驗目的,本文報告一種新型的手持式顯微定量角膜檢查 鏡 (簡稱角膜鏡)的臨床使用效果，選擇角膜曲 率計作為參考對其準確性和穩(wěn)定性進行初步的 評價,實驗對象,2009.1～2009.3門診病例中序貫選取散光患者60例（男35例，女25例），平均年齡10.7歲±3.95歲（4～21

2、） 112只眼（右眼55，左眼57） 平均角膜散光值2.308±1.172（D）（0.25 ～ 9.50）,檢查儀器與方法,檢查儀器 ①顯微定量角膜檢查鏡（發(fā)明專利：ZL 2004 1 0055531.7）②角膜曲率計（66VT-YZ38）③手術顯微鏡（Zeiss S5）,角膜鏡結構,手術顯微鏡下觀察,圓環(huán)像,,檢查方法 角膜鏡與角膜曲率計對角膜散光的測量分別由兩位不同檢測者進行 角膜鏡測量每只眼測

3、量三次 角膜曲率計每只眼測量一次,實驗結果,因本實驗中同一患者左右眼散光值（采用角膜曲率計測量值分析）具有高度相關性（Pearson 系數(shù) r =0.757，P=0.000），故采用左右眼樣本獨立分開分析。 一、散光軸向 配對秩和檢驗顯示：兩種儀器測量角膜散光軸向，差別無統(tǒng)計學意義（Z右眼=-1.446,P右眼=0.148；Z左眼=-1.154 ,P左眼=0.249 ,P值均大于0.05）。,(1) 相關性分析：角膜鏡三次

4、測量不同次數(shù)測量值間高度相關 右眼組: r1-2=0.743 ,r1-3=0.828, r2-3 =0.815 左眼組: r1-2=0.867, r1-3=0.859,r2-3 = 0.804 (2) 方差分析顯示：角膜鏡三次測量值之間差別無統(tǒng)計學上意義右眼組：F=0.227，P=0.797左眼組：F=0.211，P=0.810(3)可重復系數(shù)（COR=2S）：右眼組： 0.612

5、 左眼組： 0.586,二、散光度數(shù)穩(wěn)定性分析,三、散光度數(shù)準確性分析結果（1）兩種儀器測量角膜散光度均值及標準差,角膜鏡與角膜曲率計測量角膜散光度比較,右眼,左眼,（2）角膜鏡與角膜曲率計測量角膜散光度值呈高度的線性相關性,右眼,左眼,,Pearson 相關系數(shù)： r右眼=0.869 r左眼= 0.928,（3）角膜鏡與

6、角膜曲率計測量角膜散光度配對t檢驗結果及一致性范圍,由上表可知配對t檢驗顯示角膜鏡與角膜曲率計測量角膜散光度差別無統(tǒng)計學意義，一致性范圍顯示左右眼組均在1.0D之內(nèi)。,結論,本樣本分析所得角膜鏡與角膜曲率計測量角膜散光的一致性范圍和可重復系數(shù)均<1.0D，因此我們認為角膜鏡對角膜散光測量的準確性和穩(wěn)定性在其應用范圍內(nèi)是可以滿足需求的（主要是角膜移植、CK等手術）。,結論,顯微定量角膜檢查鏡是一種準確性較好，穩(wěn)定性較強，能方便于手術