12 助聽器真耳分析

1、2004-10-18,1,助聽器的真耳分析,解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉科聽力康復(fù)中心郗 昕,2004-10-18,2,助聽器的定量測量方式,測試標準：IEC126、IEC711、IEC959、ANSI S3.22(1996)測量容器：2ml耦合腔(HA-1, HA-2)堵耳模擬器KEMAR(Knowles electronics manikin for acoustical research)人體模型是對人耳的近似模擬,200

2、4-10-18,3,模件與真耳的區(qū)別,頭與軀干的散射效應(yīng)2ml耦合腔在IEC126中被近似等效外耳道容積外耳道縫隙不能很好地模擬，即使IEC711堵耳模擬器聲阻抗不能用一個簡單的腔體來模擬外耳原有的共振特性由于耳模的介入而改變每個人的耳道都不是標準件,2004-10-18,4,真耳分析的意義,驗證助聽器的實際效果參數(shù)多以成人數(shù)據(jù)為基準耳道存在較大的個體差異在選配中的應(yīng)用初次選配維護,2004-10-18,5,名詞術(shù)語

3、,測量麥克風(fēng)參考麥克風(fēng)及其參考點真耳未助聽反應(yīng)(REUR)原位增益(in-situ Gain),介入增益(Insertion Gain)真耳增益功能性增益目標曲線,2004-10-18,6,探管麥克風(fēng)參考麥克風(fēng),2004-10-18,7,真耳未助聽反應(yīng)(REUR),2004-10-18,8,介入增益助聽(原位)增益,REUG = U - F,REAG = A - F,REIG = A - U = R

4、EAG - REUG,2004-10-18,9,處方公式目標曲線,2004-10-18,10,真耳測試前的準備,聲場均衡化(Equalization)探管校準病人就位耳鏡檢查,2004-10-18,11,聲場均衡化,原因：測試是在非標準的聲場中進行的，由揚聲器給聲目的：在特定測試點，各頻率聲音強度一致早期，由于沒有數(shù)字化存貯器，使用比較法來實現(xiàn)現(xiàn)代真耳分析儀，可將聲場參數(shù)存儲在存貯器中，自行扣除聲場的影響,2004-10-

5、18,12,探管校準,目的就是使探管在聲學(xué)上隱匿起來，即探管的聲學(xué)效應(yīng)被扣除 比較探管連接到測試麥克風(fēng)后記錄到的信號與參考麥克風(fēng)同步記錄的信號，二者之差就反映了探管的效應(yīng) 只需在整個校準過程中保持探管尖位于參考麥克風(fēng)口的位置 每次更換探管，都須重新校準 探管的長度不容改變,2004-10-18,13,患者就位,應(yīng)對照說明書的要求去做 揚聲器距受試者0.5-１米 揚聲器的高度應(yīng)與人耳的高度相當 揚聲器方位角為聲波波陣面的法線

6、與人體矢狀線的夾角，一般建議為0°或45° 0°方位角在臨床使用中最為方便,2004-10-18,14,患者就位,2004-10-18,15,耳鏡檢查,耵聹過多，探管可能被耵聹堵塞 鼓膜穿孔，探管可能傷及中耳 外耳道炎、中耳感染，探管可能會被污染 外耳道骨疣，耳模與外耳道無法密合 耵聹只是一片脫落的表皮，但若恰巧位于探管尖，也會影響測試結(jié)果的,2004-10-18,16,真耳測試方法,替代法沒有

7、數(shù)字存貯器的時期，還用過比較法聲壓法，一度叫做改良的比較法改良的聲壓法,2004-10-18,17,替代法,2004-10-18,18,替代法,只使用一個麥克風(fēng),有時也叫探管麥克風(fēng)病人不在房間內(nèi)時進行聲場均衡化,房間的聲學(xué)特性存貯于聲場存儲器中,并計算其與平坦頻響之差 接下來的真耳測試前,揚聲器在各頻率已經(jīng)被調(diào)整成恒定的輸出，如70dB SPLREUR: 病人頭顱的中心位置應(yīng)與上一步聲場記錄時麥克風(fēng)的位置一致,測量結(jié)果存入測量

8、存儲器中 真耳測試: 戴上助聽器后真耳測量,結(jié)果存入測量存儲器,兩次結(jié)果進行加減，轉(zhuǎn)換成所測的真耳數(shù)據(jù) REAR, IG=REAR-REUR,2004-10-18,19,比較法,由于有兩個麥克風(fēng)的協(xié)同作用，比較法不再需要在病人不在場的情況下進行聲學(xué)測量 不需要存貯器的參與測試麥克風(fēng)與調(diào)控麥克風(fēng)放在聲學(xué)等效的兩點,如雙側(cè)耳道兩側(cè)都需使用探管身體\頭顱\耳道完全對稱,測試過程無晃動,2004-10-18,20,改良比較法(聲壓法

9、),改良：將調(diào)控麥克風(fēng)由對側(cè)移至同側(cè)外耳道口調(diào)控麥克風(fēng)所在的位置，聲學(xué)上大致與助聽器麥克風(fēng)位置等效。調(diào)控麥克風(fēng)隨時調(diào)控揚聲器的輸出，使得各頻率輸入聲在助聽器麥克風(fēng)處強度恒定。由于是以麥克風(fēng)處的聲壓作為聲場標定的基準，所以是最初意義上的聲壓法。,2004-10-18,21,改良聲壓法,調(diào)控麥克風(fēng)的作用改為參考麥克風(fēng)。聲場均衡化，定標參考麥克風(fēng)測試一個寬帶噪聲在各頻率上的聲壓級，存于聲場存儲器中，并確定校正系數(shù)。儀器可調(diào)整揚聲器

10、的輸出，從而保證參考點處的聲壓級在在各頻率保持恒定或達到特定要求 定標的同時，可以同步獲得REUR，并存貯于測量存儲器中是目前最常用的真耳測試方法,2004-10-18,22,改良聲壓法,2004-10-18,23,真耳測試的內(nèi)容,REURREARRECD(Real Ear to 2cc Coupler Difference)針對小兒真耳分析而設(shè)計助聽器在2cc耦合腔中的參數(shù)，加上RECD，即可推算出真耳數(shù)據(jù)復(fù)合聲由ER-

11、3A耳機通過耳模導(dǎo)聲管送入耳道/和2cc耦合腔，二者聲級之差，即為RECD堵耳效應(yīng)患者發(fā)恒定強度的后元音，探管麥克風(fēng)置于耳道深部比較堵耳前后耳道內(nèi)聲信號的頻譜特征,2004-10-18,24,測試條件,測試環(huán)境混響時間要短，反射面盡量少，本底噪聲要低 測試用聲音(從125 Hz至8kHz)內(nèi)聲壓級恒定為的掃頻聲 實時復(fù)合聲波或言語頻譜計權(quán)信號 刺激聲級REUR,REAR和REIG：70或60dB SPLRESR： 9