（中醫(yī)資料）500-金匱要略心典

1、金匱要略心典書名：金匱要略心典作者：尤怡朝代：清年份：公元16441911年徐序?qū)傩裕航裰Q醫(yī)宗者。則曰四大家。首仲景。次河間。次東垣。次丹溪。且曰仲景專于傷寒。自有明以來。莫有易其言者也。然竊嘗考神農(nóng)著本草以后。神圣輩出。立君臣佐使之制。分大小奇偶之宜。于是不稱藥而稱方。如內(nèi)經(jīng)中所載半夏秫米等數(shù)方是已。迨商而有伊芳尹湯液之說。大抵湯劑之法。至商而盛。非自伊芳尹始也。若扁倉諸公。皆長于禁方。而其書又不克傳。惟仲景則獨祖經(jīng)方而集其大成。遠

2、接軒皇。近兼眾氏。當(dāng)時著書垂教。必非一種。其存者有金匱要略及傷寒論兩書。當(dāng)宋以前。本合為一。自林億等?？?。遂分為兩焉。夫傷寒乃諸病之一病耳。仲景獨著一書者。因傷寒變證多端。誤治者眾。故尤加意。其自敘可見矣。且傷寒論中一百十三方。皆自雜病方中檢入。而傷寒之方。又無不可以治雜病。仲景書具在。燎如也。若三家之書。雖各有發(fā)明。其去仲景相懸。不可以道里計。四家并稱。已屬不倫。況云仲景專于傷寒乎。嗚呼。是尚得為讀仲景之書者乎。金匱要略。正仲景治雜病

3、之方書也。其方亦不必盡出仲景。乃歷圣相傳之經(jīng)方也。仲景則匯集成書。而以己意出入焉耳。何以明之。如首卷栝蔞桂枝湯。乃桂枝加栝蔞也。然不曰桂枝加栝蔞湯。而曰栝蔞桂枝湯。則知古方本有此名也。六卷桂枝加龍骨牡蠣湯。即桂枝加龍骨、牡蠣也。乃不別名何湯。而曰桂枝加龍骨牡蠣湯。則知桂枝湯為古方。而龍骨、牡蠣則仲景所加者也。如此類者。不可勝舉。因知古圣治病方法。其可考者。惟此兩書。真所謂經(jīng)方之祖?？膳c靈素并垂者。茍有心于斯道?？缮岽瞬恢v乎。說者又曰。古

4、方不可以治今病。執(zhí)仲景之方。以治今之病。鮮效而多害。此則尤足嘆者。仲景之方。猶百鈞之弩也。如其中的。一舉貫革。如不中的。弓勁矢疾。去的彌遠。乃射者不恨己之不能審的。而恨弓強之不可以命中。不亦異乎。其有審病雖是。藥稍加減。又不驗者。則古今之本草殊也。詳本草惟神農(nóng)本經(jīng)為得藥之正性。古方用藥。悉本于是。晉唐以后諸人。各以私意加入。至張潔古輩出而影響根據(jù)附?；ハ噢q駁。反失本草之正傳。后人遵用不易。所以每投輒拒。古方不可以治今病。遂為信然。嗟乎。

5、天地猶此天地。人物猶此人物。若人氣薄則物性亦薄。豈有人今而藥獨古也。故欲用仲景之方者。必先學(xué)古窮經(jīng)。辨癥知藥。而后可以從事。尤君在涇。博雅之士也。自少即喜學(xué)此藝。凡有施治。悉本仲景。輒得奇中。居恒嘆古學(xué)之益衰。知斯理之將墜。因取金匱要略。發(fā)揮正義。朝勤夕思。窮微極本。凡十易寒暑而后成。其間條理通達。指歸明顯。辭不必?zé)┒庖驯M。語不必深而旨已傳。雖此書之奧妙不可窮際。而由此以進。雖入仲景之室無難也。尤君與余有同好。屬為敘。余讀尤君之書而重

6、有感也。故舉平日所嘗論說者。識于端。尤君所以注此書之意。亦謂是乎。x雍正十年壬子陽月。松陵徐大椿敘。x自序?qū)傩裕航饏T要略者。漢張仲景所著。為醫(yī)方之祖。而治雜病之宗也。其方約而多驗。其文簡而難通。唐宋以來。注釋闕如。明興之后。始有起而論之者。迄于今。乃不下數(shù)十家。莫不精求深討。用以發(fā)蒙而解惑。然而性高明者。泛騖遠引。以曲逞其說。而其失則為浮。守矩者。尋行數(shù)墨。而畏盡其辭。而其失則為隘。是隘與浮者。雖所趣不同。而其失則一也。余讀仲景書者數(shù)矣

7、。心有所得。輒筆諸簡端。以為他日考驗學(xué)問之地。非敢舉以注是書也。日月既深。十已得其七八。而未克遂竟其緒。丙午秋日。抱病齋居。勉謝人事。因取金匱舊本。重加尋繹。其未經(jīng)筆記者補之。其記而未盡善者復(fù)改之。覃精研思。務(wù)求當(dāng)于古人之心而后已。而其間深文奧義。有通之而無可通者。則闕之。其系傳寫之誤者。則擬正之。其或類后人續(xù)入者。則刪汰之。斷自臟腑經(jīng)絡(luò)之下。終于婦人雜病。凡二十有二篇。厘為上中下三卷。仍宋林億之舊也。集既成。顏曰心典。謂以吾心求古人之

8、心。而得其典要云爾。雖然。劉氏擾龍。宋人刻楮。力盡心。要歸罔用。余之是注。安知其不仍失之浮。即失之隘也耶。世有哲人。箴予闕失而賜之教焉。則予之幸也。x雍正己酉春日。飲鶴山人尤怡題于北郭之樹下小軒。x卷上臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一屬性：問曰。上工治未病。何也。師曰。夫治未病者。見肝之病。知肝傳脾。當(dāng)先實脾。四季脾王不受邪。即勿補之。中工不曉相傳。見肝之病。不解實脾。惟治肝也。夫肝之病。補用酸。助用焦苦。益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝。焦苦入心。甘入

9、脾。脾能傷腎。腎氣微弱。則水不行。水不行。則心火氣師曰。吸而微數(shù)。其病在中焦實也。當(dāng)下之則愈。虛者不治。在上焦者其吸促。在下焦者其吸遠。此皆難治。呼吸動搖振振者不治。息兼呼吸而言。吸則專言入氣也。中焦實。則氣之入者。不得下行。故吸微數(shù)。數(shù)猶促也。下之則實去氣通而愈。若不系實而系虛。則為無根失守之氣。頃將自散。故曰不治?；蛟?。中焦實而元氣虛者。既不任受攻下。而又不能自和。故不治。亦通。其實在上焦者。氣不得入而輒還。則吸促。促猶短也。實在下

10、焦者。氣欲歸而不驟及。則吸遠。遠猶長也。上下二病。并關(guān)臟氣。非若中焦之實?？蓮南露フ?。故曰難治。呼吸動搖振振者。氣盛而形衰。不能居矣。故亦不治。師曰。寸口脈動者。因其王時而動。假令肝王色青。四時各隨其色。肝色青而反色白。非其時。色脈皆當(dāng)病。王時。時至而氣王。脈乘之而動。而色亦應(yīng)之。如肝王于春。脈弦而色青。此其常也。推之四時。無不皆然。若色當(dāng)青而反白。為非其時而有其色。不特肝病。肺亦當(dāng)病矣。犯其王氣故也。故曰。色脈皆當(dāng)病。問曰。有未至而

11、至。有至而不至。有至而不去。有至而太過。何謂也。師曰。冬至之后。甲子夜半少陽起。少陽之時。陽始生。天得溫和。以未得甲子天因溫和。此為未至而至也。以得甲子而天未溫和。為至而不至也。以得甲子而天大寒不解。此為至而不去也。以得甲子而天溫如盛夏五六月時。此為至而太過也。上之至謂時至。下之至謂氣至。蓋時有常數(shù)而不移。氣無定刻而或遷也。冬至之后甲子。謂冬至后六十日也。蓋古造歷者。以十一月甲子朔夜半冬至為歷元。根據(jù)此推之。則冬至后六十日。當(dāng)復(fù)得甲子。

12、而氣盈朔虛。每歲遞遷。于是至日不必皆值甲子。當(dāng)以冬至后六十日花甲一周。正當(dāng)雨水之候為正。雨水者。冰雪解散而為雨水。天氣溫和之始也。云少陽起者。陽方起而出地。陽始生者。陽始盛而生物。非冬至一陽初生之謂也。竊嘗論之矣。夏至一陰生。而后有小暑、大暑。冬至一陽生。而后有小寒、大寒。非陰生而反熱。陽生而反寒也。天地之道。否不極則不泰。陰陽之氣。剝不極則不復(fù)。夏至六陰盡于地上。而后一陰生于地下。是陰生之時。正陽極之時也。冬至六陽盡于地上。而后一陽生

13、于地下。是陽生之時。正陰極之時也。陽極而大熱。陰極而大寒。自然之道也。則所謂陽始生天得溫和者。其不得與冬至陽生同論也審矣。至未得甲子而天已溫?；蛞训眉鬃佣旆次礈?。及已得甲子而天大寒不解?；蛉缡⑾奈辶聲r。則氣之有盈有縮。為候之或后或先。而人在氣交之中者。往往因之而病。惟至人為能與時消息而無忤耳。師曰。病患脈浮者在前。其病在表。浮者在后。其病在里。腰痛背強不能行。必短氣而極也。前謂關(guān)前。后謂關(guān)后。關(guān)前為陽。關(guān)后為陰。關(guān)前脈浮者。以陽居陽

14、。故病在表。關(guān)后脈浮者。以陽居陰。故病在里。然雖在里而系陽脈。則為表之里。而非里之里。故其病不在腸腎。而在腰背膝脛。而及其至。則必短氣而極。所以然者。形傷不去。窮必及氣。表病不除。久必歸里也。問曰。經(jīng)云厥陽獨行。何謂也。師曰。此為有陽無陰。故稱厥陽。厥陽獨行者。孤陽之氣。厥而上行。陽失陰則越。猶夫無妻則蕩也。千金方云。陰脈且解。血散不通。正陽遂厥。陰不往從。此即厥陽獨行之旨歟。問曰。寸脈沉大而滑。沉則為實。滑則為氣。實氣相搏。血氣入臟即

15、死。入腑即愈。此為卒厥。何謂也。師曰。唇口青身冷。為入臟。即死。如身和汗自出。為入腑。即愈。實謂血實。氣謂氣實。實氣相搏者。血與氣并而俱實也。五臟者。藏而不瀉。血氣入之。卒不得還。神去機息。則唇青身冷而死。六腑者。傳而不藏。血氣入之。乍滿乍瀉。氣還血行。則身和汗出而愈。經(jīng)云。血之與氣。并走于上。則為大厥。厥則暴死。氣復(fù)反則生。不返則死是也。問曰。脈脫入臟即死。入腑即愈。何謂也。師曰。非為一病。百病皆然。譬如浸淫瘡。從口起流向四肢者可治。

16、從四肢流來入口者不可治。病在外者可治。入里者即死。脈脫者。邪氣乍加。正氣被遏。經(jīng)隧不通。脈絕似脫。非真脫也。蓋即暴厥之屬。經(jīng)曰。趺陽脈不出。脾不上下。身冷膚硬。又曰。少陰脈不至。腎氣微。少精血。為尸厥。即脈脫之謂也。厥病入臟者。深而難出。氣竭不復(fù)則死。入腑者淺而易通。氣行脈出即愈。浸淫瘡。瘡之浸淫不已。外臺所謂轉(zhuǎn)廣有汁。流繞周身者也。從口流向四肢者。病自內(nèi)而之外。故可治。從四肢流來入口者。病自外而之里。故不可治。李瑋西云。病在外二句。概

17、指諸病而言。即上文百病皆然之意。入里者死。如痹氣入腹。香港腳沖心之類。問曰。陽病十八。何謂也。師曰。頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八。何謂也。師曰。咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五臟病各有十八。合為九十病。人又有六微。微有十八病。合為一百八病。五勞七傷六極。婦人三十六病。不在其中。清邪居上。濁邪居下。大邪中表。小邪中里。谷之邪。從口入者。宿食也。五邪中人。各有法度。風(fēng)中于前。寒中于暮。濕傷于下。霧傷于上。風(fēng)令脈浮。