（中醫(yī)資料）642-訂正仲景全書金匱要略注

1、訂正仲景全書金匱要略注書名：訂正仲景全書金匱要略注作者：朝代：年份：卷一屬性：《傷寒論》論傷寒，《金匱要略》論雜病，乃仲景全書?！秱摗返贸蔁o(wú)己創(chuàng)注，續(xù)者五十余家，故得昌明宇內(nèi)∶《金匱要略》人罕言之，雖有趙良、徐彬等注釋，但其文義古奧，系千載殘編錯(cuò)簡(jiǎn)，頗多疑義，闕文亦復(fù)不少，承訛襲謬，隨文蔓衍，宜后人視為迂遠(yuǎn)，束諸高閣。今于其失次者序之，殘缺者補(bǔ)之，博采群書，詳加注釋，俾二書并行于世，庶后之業(yè)醫(yī)者，不為俗說(shuō)所誤，知仲景能治傷寒，未嘗不

2、能治雜證也。卷一臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一屬性：夫人秉五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)。風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L(fēng)，中人多死，千般難，不越三條∶一者，經(jīng)絡(luò)受邪人臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室金刃，蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)；適中經(jīng)絡(luò)，未流傳腑臟，即醫(yī)治之∶四肢才覺重滯，即導(dǎo)引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞；更能無(wú)犯王法

3、，禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱、苦酸辛甘，不遣形體有衰，病則無(wú)由人其腠理。腠者，三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑?。理者，是皮膚臟腑之文理也?！景础看似艘粫V領(lǐng)，前人誤編為次篇，先后失序，今冠于首，以統(tǒng)大意。【注】五常者，五行也。五行之氣──風(fēng)、暑、濕、燥、寒也；五行之味──酸、苦、甘、辛、咸也。夫人稟此而有其形，則臟腑日與氣味相通。不曰五氣，而曰風(fēng)氣者，該他氣而言也。蓋風(fēng)貫四氣，猶仁貫四德，故曰∶因風(fēng)氣而生長(zhǎng)也。然風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物

4、，亦能害萬(wàn)物者，蓋主氣正風(fēng)，從其所居之鄉(xiāng)而來(lái)，主長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物者也；客氣邪風(fēng)，從其沖后而來(lái)，主殺害萬(wàn)物者也。人在氣交之中，其生其害，猶水能浮舟亦能覆舟也。天之五氣，人得之則為五臟真元之氣，若通暢相生，雖有客氣邪風(fēng)，勿之能害，人自安和；如不通暢，則客氣邪風(fēng)，乘隙而入，中人多死。然人致死之由，雖有千般難，大要不外三因∶一者，中虛，經(jīng)絡(luò)受邪，即入臟腑，此為內(nèi)所因也；二者，中實(shí)，雖感于邪，臟腑不受，惟外病軀體，四肢九竅，血脈壅塞，此為外所中也；三者，

5、房室金刃、蟲獸所傷，非由中外虛實(shí)，感召其邪，是為不內(nèi)外因也，以此三者詳之，千般難，病由悉盡矣。若人能慎養(yǎng)形氣，不令客氣邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，即適中經(jīng)絡(luò)，未傳臟腑，遂醫(yī)治之，自可愈也。四肢九竅，才覺重滯，尚未閉塞，即導(dǎo)引、吐納、針灸、按摩，亦可愈也。更能無(wú)犯王法，禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱，五味各得其宜，不使形氣有衰，萬(wàn)病難無(wú)由而入其腠理矣。腠者，一身空隙，血?dú)馔鶃?lái)之處，三焦通會(huì)真元之道路也。理者，皮膚臟腑，內(nèi)外井然，不亂之條理也?！景?/p>

6、】正風(fēng)者，從八方應(yīng)時(shí)而來(lái)，相生和緩之主氣也；邪風(fēng)者，從其沖后而來(lái)，相克沖烈之客氣也。如時(shí)當(dāng)東風(fēng)而來(lái)西風(fēng)也，所謂后者，以已過(guò)之時(shí)言也?！炯ⅰ口w良曰∶人在氣交中，秉地之剛?cè)?，以成五臟百骸之形；秉天之陰陽(yáng)，以成六經(jīng)之氣。形氣合一，神機(jī)發(fā)用，駕行谷氣，出入內(nèi)外，同乎天度，升降浮沉，應(yīng)夫四時(shí)，主宰于身形之中，謂之元真。外感者，客氣也。《靈樞》曰∶虛邪不能獨(dú)傷，必因身形之虛而后客之。蓋天人之氣，各有正、不正，人氣正則不受邪，不正則邪乘之；天氣正則

7、助其生長(zhǎng)，不正則害之。人氣不正者，由七情動(dòng)中，服食不節(jié)，房欲過(guò)度，金刃蟲獸，傷其氣血，盡足以受病也。天氣不正者，由四時(shí)不和，八風(fēng)不常，盡足以傷萬(wàn)物也。問(wèn)曰∶上工治未病，何也∶師曰∶夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾；四季脾王不受邪，即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行，水不行，則心火氣盛，心火氣盛，則傷肺，肺被傷，

8、則金氣不行，金氣不行，則肝氣盛，肝氣盛，則肝自愈，此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法，實(shí)則不在用之。經(jīng)曰∶虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余。是其義也。余臟準(zhǔn)此?！咀ⅰ看顺猩蠗l受病三因，以明其治也。上工，良醫(yī)也。中工，常醫(yī)也。已病，已然之病也。未病，未然之病也，假如現(xiàn)下肝病，此已然之病也；肝病將來(lái)傳脾，此未然之病也。良醫(yī)知肝病傳脾，見人病肝，先審天時(shí)衰旺，次審脾土虛實(shí)，時(shí)旺脾實(shí)則知不受肝邪，不須補(bǔ)脾，直治已病之肝；若時(shí)衰脾虛，則知肝必傳脾，先補(bǔ)未病

9、之脾，兼治已病之短吸長(zhǎng)，吸短呼長(zhǎng)也。師曰∶寸口脈動(dòng)者，因其王時(shí)而動(dòng)，假令肝旺色青。四時(shí)各隨其色。肝色青而反色白，非其時(shí)色脈，皆當(dāng)病?！咀ⅰ看缈谡?，統(tǒng)言左右三部脈也。脈動(dòng)法乎四時(shí)，命乎五臟，然必因其旺時(shí)而動(dòng)，則為平脈也。假令肝旺于春，隨其時(shí)，色當(dāng)青，脈當(dāng)弦，此不病之色脈也，若色反白，脈反浮，此非其時(shí)，乃病之色脈也。四時(shí)準(zhǔn)此。【集注】尤怡曰∶旺時(shí)，當(dāng)時(shí)至而氣旺，乃脈乘之而動(dòng)，其色亦應(yīng)之。如肝旺于春，脈弦而色青，此其常也。推之四時(shí)，無(wú)不皆然。

10、若色當(dāng)青而反白，為非其時(shí)而有是色，不特肝病為然，即肺亦當(dāng)病矣。問(wèn)曰∶有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過(guò)，何謂也？師曰∶冬至之后，甲子夜半，少陽(yáng)起。少陽(yáng)之時(shí)，陽(yáng)始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；似得甲子，而天未溫和，此為至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子，而天溫如盛夏五六月時(shí)，此為至而太過(guò)也?！咀ⅰ慷林螅眉鬃尤找拱?，少陽(yáng)之氣始生，天漸溫和，氣之常也。若未得甲子，天即溫和，此為

11、未至而至也。氣未應(yīng)至而先至者，是來(lái)氣有余也。已得甲子，陽(yáng)氣漸盛，天未溫和，此為至而不至也，氣應(yīng)至而不至者，是來(lái)氣不足也。若天大寒不解，此為至而不去也。氣應(yīng)去而不去者，是去氣太過(guò)也。若天過(guò)溫如盛夏時(shí)，此為至而太過(guò)也。氣應(yīng)至而甚者，是至氣太過(guò)也。太過(guò)者，其氣淫，則薄其所不勝，乘其所勝也；不及者，其氣迫，則所勝妄行，所生者受病，所不勝薄之也。此《內(nèi)經(jīng)》所謂謹(jǐn)候其時(shí)，氣可與期。余皆仿此。師曰∶病患脈，浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里。腰痛

12、背強(qiáng)不能行，必短氣而極也?！咀ⅰ棵}浮，虛風(fēng)之候也。關(guān)前之寸脈浮者，病在表也；關(guān)后之尺脈浮者，病在里也。虛風(fēng)在表，故主腰痛背強(qiáng)不能行也；虛風(fēng)在里，故主短氣而極也。問(wèn)曰∶經(jīng)云∶厥陽(yáng)獨(dú)行。何謂也？師曰∶此為有陽(yáng)無(wú)陰，故稱厥陽(yáng)?！咀ⅰ筷庩?yáng)偕行，順也；陰陽(yáng)獨(dú)行，逆也。厥，逆也。逆陽(yáng)獨(dú)行，此為有陽(yáng)無(wú)陰，故稱厥陽(yáng)也。【集注】李曰∶厥陽(yáng)即陽(yáng)厥也?！秲?nèi)經(jīng)》云∶陽(yáng)氣衰于下則為寒厥，陰氣衰于下則為熱厥。此厥陽(yáng)獨(dú)行，有陽(yáng)無(wú)陰之大概也。高世FS曰∶按此為有陽(yáng)無(wú)陰

13、，是為厥陽(yáng)也。經(jīng)曰∶陰氣衰于下，則為熱厥。帝曰∶熱厥何如而然也？岐伯曰∶陰氣虛，則陽(yáng)氣入；陽(yáng)氣入，則胃不和；胃不和，則精氣竭；精氣竭，則不營(yíng)于四肢也。乃腎氣日衰，陽(yáng)氣獨(dú)勝，此所以為有陽(yáng)無(wú)陰，而為厥陽(yáng)獨(dú)行也。問(wèn)曰∶寸脈沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣。實(shí)氣相搏，血?dú)馊肱K即死，入腑即愈，此為卒厥。何謂也？師曰∶唇口青，身冷，為入臟，即死；如身和，汗自出，為入腑，即愈。【按】“寸脈沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣，實(shí)氣相搏”之十八字，文理不順，衍文也

14、。血?dú)馊肱K之“血”字，當(dāng)是“厥”字，始與卒厥相合，必傳寫之訛也?！咀ⅰ看嗽斏觋?yáng)厥、陰厥生死之義也。厥氣者，逆氣也，即逆陽(yáng)逆陰之氣也。氣逆則亂于胸中，故忽然眩仆，名曰卒厥。若唇口青，身冷，是陰進(jìn)陽(yáng)退，則為入臟，即死也；若身溫汗自出，是陰消陽(yáng)長(zhǎng)，則為入腑，即愈也?！炯ⅰ可蛎髯谠弧眯皻馊肱K，神明昏憒，卒倒無(wú)知，謂之卒厥。若唇口青，身冷，神機(jī)不能出入，臟氣垂絕，所以主死。經(jīng)曰∶血?dú)獠⒆哂谏希瑒t為大厥、暴厥是也。若身和汗出，乃邪氣入腑，不得出入

15、，一時(shí)卒倒，非臟絕之比，頃時(shí)陽(yáng)機(jī)外達(dá)，邪氣隨之外泄，故知入腑即愈。問(wèn)曰∶脈脫入臟即死，入腑即愈，何謂也？師曰∶非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者，可治；從四肢流來(lái)入口者，不可治。病在外者，可治；入里者，即死?！咀ⅰ看嗽斏耆肱K即死、入腑即愈之義也。卒厥之病，多脈脫而不見，脈脫不見而死者，是正氣不反也；脈脫不見而生者，是邪氣閉而復(fù)通也。非為厥氣一病，百病入臟入腑皆然也。譬如浸淫、癘風(fēng)等瘡，從口起流向四肢，可治；從四肢流來(lái)入口者