（中醫(yī)資料）174-婦人規(guī)

1、婦人規(guī)書名：婦人規(guī)作者：攻介賓朝代：明年份：公元13681644年上卷總論類婦人九證屬性：婦人諸病，本與男子無異，而其有異者，則惟經(jīng)水、胎、產(chǎn)之屬，故本門亦止列此九證。曰∶經(jīng)脈類、胎孕類、產(chǎn)育類、產(chǎn)后類、帶濁類、乳病類、子嗣類、瘕類、前陰類。凡此九者，乃其最切之病，不得不另詳方論。此外雜證，但與男子相同者，自有各門論治之法，故不以男女分，而資贅于此。上卷總論類論難易屬性：諺云:“寧治十男子，莫治一婦人。”此謂婦人之病不易治也。何也？不知

2、婦人之病，本與男子同；而婦人之情，則與男子異。蓋以婦人幽居多郁，常無所伸；陰性偏拗，每不可解。加之慈戀愛憎，嫉妒憂恚，罔知義命，每多怨憂。或有懷不能暢遂，或有病不可告人，或信師巫，或畏藥餌，故染著堅(jiān)牢，根深蒂固，而治之有不易耳。此其情之使然也。然尚有人事之難，如寇宗引黃帝之論曰∶“凡治病，察其形氣色澤，形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；形氣相失，色夭不澤，謂之難治?！庇衷弧谩霸\病之道，觀人勇怯、骨肉、皮膚，能知其虛實(shí)，以為診法?！?/p>

3、故曰∶治之要極，無失色脈，此治之大則也。今富貴之家，居奧室之中，處帷幔之內(nèi)，復(fù)有以綿帕蒙其手者，既不能行望色之神，又不能盡切脈之巧。使脈有弗合，未免多問，問之覺繁，必謂醫(yī)學(xué)不精，往往并藥不信，不知問亦非易，其有善問者，正非醫(yī)之善者不能也。望聞問切，欲于四者去其三，吾恐神醫(yī)不神矣。世之通患，若此最多，此婦人之所以不易也。故凡醫(yī)家、病家，皆當(dāng)以此為意。上卷經(jīng)脈類經(jīng)脈之本屬性：《上古天真論》曰∶“女子二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，

4、故有子?！鄙w天癸者，言后天之陰氣，陰氣足而月事通，是即所謂月經(jīng)也。正以女體屬陰，其氣應(yīng)月。月以三旬而一虛，經(jīng)以三旬而一至，月月如期，經(jīng)常不變，故謂之月經(jīng)，又謂之月信。夫經(jīng)者常也，一有不調(diào)，則失其常度，而諸病見矣。然經(jīng)本陰血，何臟無之？惟臟腑之血，皆歸沖脈，而沖為五臟六腑之血海。故經(jīng)言太沖脈盛，則月事以時(shí)下，此可見沖脈為月經(jīng)之本也。然血?dú)庵?，由于水谷，水谷盛則血?dú)庖嗍?，水谷衰則血?dú)庖嗨ァ６戎?，又在陽明?？贾娥粽摗吩弧谩瓣柮髡?，?/p>

5、臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也。主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋，陰陽總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽明為之長?！笔且阅芯?，皆由前陰而降。此可見沖脈之血，又總由陽明水谷之所化。而陽明胃氣，又為經(jīng)脈之本也。故月經(jīng)之本，所重在沖脈；所重在胃氣；所重在心脾生化之源耳。其他如七情、六淫、飲食、起居之失宜者，無非皆心脾胃氣之賊。何者當(dāng)顧、何者當(dāng)去？學(xué)人于此，當(dāng)知所從矣。上卷經(jīng)脈類經(jīng)脈諸臟病因?qū)傩裕号艘匝獮橹?，血旺則經(jīng)調(diào)而

6、子嗣。身體之盛衰，無不肇端于此。故治婦人之病，當(dāng)以經(jīng)血為先。而血之所主，在古方書皆言心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血。故凡傷心、傷脾、傷肝者，均能為經(jīng)脈之病。又曰∶腎為陰中之陰，腎主閉藏；肝為陰中之陽，肝主疏泄。二臟俱有相火，其系上屬于心，故心火一動(dòng)，則相加味小柴胡湯；血分有熱者，加味四物湯；勞役動(dòng)血者，補(bǔ)中益氣湯。其過期而至者，若脾經(jīng)血虛，宜人參養(yǎng)營湯；肝經(jīng)血少，宜六味地黃丸；氣虛血弱，宜八珍湯。蓋血生于脾，故云脾統(tǒng)血。凡血病當(dāng)用辛甘之劑，以助

7、其陽氣以生陰血，俱屬不足也。大凡肝脾血燥，四物湯為主，肝脾血弱，補(bǔ)中益氣湯為主；肝脾郁結(jié)，歸脾湯為主；肝經(jīng)怒火，加味逍遙散為主?！眡薛氏x加味逍遙散（見《古方八陣補(bǔ)陣》）治肝脾血虛、發(fā)熱、小水不利。當(dāng)歸芍藥白術(shù)茯神甘草柴胡（各等分）丹皮梔子（各七分）右加姜，水煎服。歸脾湯（見《古方八陣補(bǔ)陣》）治思慮傷脾，不能攝血，致血妄行，或健忘、怔忡、驚悸，盜汗，嗜臥，少食，或大便不調(diào)，心、脾疼痛，瘧痢郁結(jié)；或因病用藥失宜，克伐傷脾，以致變證者，最宜

8、用之。人參黃白術(shù)茯苓棗仁（各二錢）遠(yuǎn)志當(dāng)歸（各一錢）木香炙甘草（各五分）水二鐘，加圓眼肉七枚，煎七分，食遠(yuǎn)（即食后隔一段時(shí)間）服。愚意∶此湯之用木香，特因郁結(jié)疼痛者設(shè)，如無痛郁等證，必須除去木香，以避香燥，豈不于氣虛血?jiǎng)诱邽橛壬坪?？又∶遠(yuǎn)志味辛氣升而散，凡多汗而躁熱者，亦宜酌用。x薛氏x加味小柴胡湯（見《古方八陣散陣》）亦名柴胡梔子散。治乳母肝火發(fā)熱，致兒為患，及風(fēng)熱生痰等證。柴胡（二三錢）半夏黃芩（各一二錢）人參（二三錢）甘草（五七分

9、）丹皮（二錢）梔子（二錢）上加姜、棗，水煎服。x薛氏x加味四物湯（見《古方八陣補(bǔ)陣》）熟地黃當(dāng)歸（各三錢）川芎（一錢）芍藥（二錢）山梔（二錢）柴胡（二錢）丹皮（二錢）水二鐘煎服。x東垣x補(bǔ)中益氣湯（見《古方八陣補(bǔ)陣》）治勞倦傷脾，中氣不足，清陽不升，外感不解，體倦食少，寒熱瘧痢，氣虛不能攝血等證。人參黃（炒）白術(shù)（炒）甘草（炙各錢半）當(dāng)歸（一錢）陳皮（五分）升麻柴胡（各三分）上加姜、棗，水煎，空心午前服。x《局方》人參養(yǎng)營湯x（見《古方

10、八陣補(bǔ)陣》）治脾、肺俱虛，惡寒發(fā)熱，肢體瘦倦，食少作瀉，口干，心悸，自汗等證。人參黃當(dāng)歸白術(shù)炙甘草桂心陳皮（各一錢）熟地五味茯苓（各七分）白芍（錢半）遠(yuǎn)志（五分）加姜、棗，水煎服。x《金匱》六味地黃丸x（見《古方八陣補(bǔ)陣》）即《金匱》腎氣丸，亦名地黃丸。治腎水虧損、小便淋閉，頭目眩暈，腰腿酸軟，陰虛發(fā)熱，自汗盜汗，憔悴瘦弱，精神疲困，失血失音，水泛為痰，病為腫脹。壯水制火之劑也。熟地黃（八兩蒸搗）山茱萸山藥（炒各四兩）丹皮澤瀉白茯苓（各

11、三兩）上為細(xì)末，和地黃膏，加煉蜜為丸，桐子大，每服七八十丸，空心食前滾白湯或淡鹽湯任下。此方用水煎湯即名六味地黃湯。六味地黃丸并非《金匱》腎氣丸，而是宋代錢乙以《金匱》腎氣丸為溫補(bǔ)腎陽之劑，而于小兒應(yīng)滋養(yǎng)腎陰，故于腎氣丸去附桂，創(chuàng)制六味地黃丸以補(bǔ)益腎陰。景岳以六味地黃丸出自《金匱》，實(shí)誤，今正之。x《局方》八珍湯x（見《古方八陣補(bǔ)陣》）治氣血兩虛。調(diào)和陰陽。人參白術(shù)茯苓（各二錢）炙甘草（一錢）熟地黃當(dāng)歸（各三錢）川芎（一錢）芍藥（二錢）

12、加姜、棗，水煎服，或加粳米百粒。x《局方》四物湯x（見《古方八陣補(bǔ)陣》）治血虛營弱，一切血病當(dāng)以此為主。熟地黃當(dāng)歸（各三錢）川芎（一錢）芍藥（二錢）水二鐘煎服。又曰∶胃者衛(wèi)之源，脾者榮之本。榮出中焦，衛(wèi)出上焦。衛(wèi)不足，益之必以辛；榮不足，補(bǔ)之必以甘。甘辛相合，脾胃健而榮衛(wèi)生，是以氣血俱旺也?；蛞騽谛?，虛火妄動(dòng)，月經(jīng)錯(cuò)行，宜安心、補(bǔ)血、瀉火。此東垣先生治法也。又曰∶人之少，有老態(tài)，不耐寒暑，不勝勞役，四時(shí)迭病，皆因氣血方長，而勞心虧損；或