婦人腹痛

1、盆腔炎診療方案盆腔炎診療方案（20132013年版）年版）一、診斷（一）疾病診斷1中醫(yī)診斷標準：本病臨床癥狀包括下腹疼痛，腰骶部酸脹疼痛，常在勞累、性交、經(jīng)期加重，可伴月經(jīng)不調(diào)，白帶增多，低熱，疲乏，或不孕。根據(jù)盆腔慢性炎癥體征，結(jié)合B超檢查、血常規(guī)、血沉，陰道分泌物常規(guī)檢查即可診斷。2西醫(yī)診斷標準：（1）癥狀：下腹疼痛，腰骶部酸脹疼痛，常在勞累、性交、經(jīng)期加重，可伴月經(jīng)不調(diào)，白帶增多，低熱，疲乏，或不孕。（2）體征：子宮常呈后位，活動

2、受限或粘連固定，子宮肌炎時，子宮可有壓痛；若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索狀增粗輸卵管，并有壓痛；若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動多受限，可有壓痛；若為盆腔結(jié)締組織炎時，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，或有子宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛。上述體征至少需同時具備下列2項：子宮活動受限（粘連固定）或壓痛；一側(cè)附件區(qū)壓痛。（3）實驗室檢查①婦科超聲檢查：可探及附件炎性包塊、輸卵管積液或增粗，或子宮直腸凹

3、陷積液。②血常規(guī)、血沉檢查：可有白細胞總數(shù)增高，或中性粒細胞增高，或血沉加快。③陰道分泌物檢查：可有陰道清潔度異常。④宮頸管分泌物檢測：可發(fā)現(xiàn)衣原體、支原體、淋球菌等病原菌。（二）證候診斷（1）濕熱瘀結(jié)證主癥：①下腹脹痛或刺痛，痛處固定；②腰骶脹痛；③帶下量多，色黃質(zhì)稠或氣臭。次癥：①經(jīng)期腹痛加重；②經(jīng)期延長或月經(jīng)量多；③口膩或納呆；④小便黃；⑤大便溏而不爽或大便干結(jié)。舌脈：舌質(zhì)紅或暗紅，或見邊尖瘀點或瘀斑，苔黃膩或白膩，脈弦滑或弦數(shù)。

4、（2）寒濕瘀滯證3.中藥保留灌腸基本方：桂枝、烏藥、延胡索、川芎、三棱、莪術(shù)、小茴香、艾葉。用法：適溫保留灌腸，每日1次，14天一療程，治療2個周期，經(jīng)期停用。4.中藥封包熱敷基本方：桂枝、沒藥、透骨草、細辛、川芎、大血藤、三棱、蒼術(shù)、白芷、艾葉、小茴香、干姜。用法：封包乘熱敷下腹部或腰骶部30分鐘，每日1次，14天一個療程，經(jīng)期停用。（三）腎虛血瘀證1.辯證論治治法：補腎活血，化瘀止痛。方藥：杜斷桑寄失笑散加減。杜仲、川續(xù)斷、桑寄生、

5、生蒲黃、五靈脂、川牛膝、大血藤、沒藥、延胡索、丹參、三棱、川芎。2.中成藥：婦寶顆粒。3.中藥保留灌腸基本方：川續(xù)斷、川牛膝、川芎、赤芍、莪術(shù)、三棱、延胡索、蒼術(shù)。用法：適溫保留灌腸，每日1次，14天一療程，治療2個周期，經(jīng)期停用。4.中藥封包熱敷基本方：川續(xù)斷、桑寄生、川芎、大血藤、川牛膝、獨活、制乳香、制沒藥、透骨草、蒼術(shù)、白芷。用法：封包乘熱敷下腹部或腰骶部30分鐘，每日1次，14天一個療程，經(jīng)期停用。三、護理（1）臨癥護理1、慢