腘血管陷迫綜合征（腘動靜脈陷迫綜合征，腘動脈陷迫綜合征，腘血管陷夾綜合征，腘血管陷迫綜合癥，假性腘窩陷迫綜合）

1、腘血管陷迫綜合征（腘動靜脈陷迫綜合征，腘動脈陷迫綜合征，腘血管陷夾綜合征，腘血管陷迫綜合癥，假性腘窩陷迫綜合）【病因】(一)發(fā)病原因腘血管陷迫綜合征的確切病因尚不清楚，但是下肢腘窩部肌肉和血管之間的解剖變異，與胚胎發(fā)育有著十分密切的聯(lián)系。1.胚胎學基礎下肢動脈系統(tǒng)起源于2條胚胎動脈，即軸動脈和髂外動脈，它們均來自臍動脈，后者是主動脈背側(cè)的分支。在這2條胚胎動脈中，最基本、最重要的是軸動脈，在胚胎期30天即形成。另一條為髂外動脈，于胚胎期

2、32天出現(xiàn)，在38天左右發(fā)出股動脈。軸動脈沿下肢后方縱行，而股動脈沿前方走向。胚胎期42天可發(fā)現(xiàn)軸動脈在膝部位于發(fā)育中的腘肌深面，在這一期，根據(jù)其與腘肌解剖位置關(guān)系，將軸動脈分為3段：腘肌近段、腘肌深面段和腘肌遠段，并分別命名為坐骨動脈、腘深動脈和骨間動脈。在這一期也形成淺交通支，經(jīng)收肌管裂孔進入腘窩，連接股動脈和坐骨動脈。胚胎期48天，坐骨動脈在近腘肌上緣處發(fā)出分支，走行于腘肌淺面，命名為腘淺動脈，它在遠端與骨間動脈連接，后者以后發(fā)育

3、成脛后和腓栓形成，并引起相應的臨床癥狀。病變的開始是由于腘動脈受肌肉壓迫與股骨反復摩擦，引起動脈壁輕度損傷，造成局部早期動脈粥樣硬化病變和血栓形成，局部病變的蔓延可引起管腔狹窄，產(chǎn)生血流動力學變化，而繼發(fā)性湍流則使狹窄段遠側(cè)的動脈擴張，形成動脈瘤。動脈瘤內(nèi)血栓形成和病變血管閉塞，均可造成急性缺血的嚴重后果。在病變部位可有許多側(cè)支形成。鏡檢特征為血管內(nèi)膜纖維性增厚、內(nèi)彈力層斷裂、平滑肌細胞破壞、結(jié)締組織增生和血栓形成后機化等。腘動脈陷迫綜

4、合征較常見的病理變化分3期。Ⅰ期：外膜增厚和纖維化，外膜新生血管形成Ⅱ期：隨病變進展，外彈力層斷裂，中層平滑肌由膠原替代，并出現(xiàn)新生血管和纖維組織，動脈易形成瘤樣病變Ⅲ期：血管變性導致中層完全破壞，由纖維組織替代，內(nèi)彈力層破壞，由纖維組織替代，動脈易形成血栓。因此，此期由于腘動脈陷迫而導致的腘動脈血栓形成，不適宜經(jīng)動脈取栓或行內(nèi)膜剝脫術(shù)，必須考慮應用靜脈移植物重建。2.分型Insua綜合文獻中報道的17例病例和他本人治療2例的經(jīng)驗，歸納