腘血管陷迫綜合征37例的臨床研究.pdf

1、研究目的:
　　通過對山東大學附屬省立醫(yī)院血管外科收治的37例胭血管陷迫綜合征患者的臨床資料進行回顧性收集分析，對患者基本資料、癥狀體征、臨床分型、手術(shù)方式及預后情況等進行分析比較，探討PVES患者的診斷方案及治療方案的選擇，針對不同階段的、不同分型的PVES做出最佳手術(shù)方案以提高患者預后。
　　研究方法:
　　分析總結(jié)2004年7月至2016年7月山東大學附屬省立醫(yī)院血管外科37例（44條患肢）確診為胭血管陷迫綜合征

2、患者，其中，男28例，女9例，年齡8～74歲，平均（35.9±16.3）歲。患者術(shù)前診斷主要依據(jù)癥狀、體征和影像學檢查，影像學檢查包括多普勒超聲掃描、多層螺旋CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、數(shù)字減影血管造影(DSA)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
　　研究結(jié)果:
　　1、本組收集PVES的病例37例，其中，男28例，女9例，男女比例3.11∶1，年齡8～74歲，平均（35.9

3、±16.3）歲。其中雙側(cè)同時患病者7例，占總患病人數(shù)的18.9％。
　　2、本組44條PVES患肢均經(jīng)影像學檢查明確診斷，結(jié)合術(shù)中所見進行臨床分型。其中，Ⅰ型胭血管陷迫綜合征7條肢體，出現(xiàn)率為15.9％;Ⅱ型12條肢體，出現(xiàn)率為27.2％，Ⅲ型20條肢體，出現(xiàn)率為45.5％，Ⅳ型2條肢體，出現(xiàn)率為4.5％，Ⅴ型3條肢體，出現(xiàn)率為6.8％。
　　3、44條PVES患肢中38條患肢施行了相應的手術(shù)治療。其中，單純行組織松解術(shù)9例

4、，術(shù)后未出現(xiàn)缺血癥狀;組織松解術(shù)+血栓內(nèi)膜剝除術(shù)+自體靜脈補片成形術(shù)3例，術(shù)后均未出現(xiàn)缺血癥狀;組織松解術(shù)+自體大隱靜脈間置術(shù)，若合并新發(fā)血栓形成或輔以導管取栓術(shù)17例，術(shù)后2例患者再次出現(xiàn)缺血癥狀;組織松解術(shù)+大隱靜脈旁路術(shù)，若合并新發(fā)血栓形成或輔以導管取栓術(shù)6例，術(shù)后2例患者再次出現(xiàn)缺血癥狀;肌束松解術(shù)+導管取栓術(shù)1例，術(shù)后恢復好;單純行股胭動脈旁路術(shù)2例;術(shù)后1例再次出現(xiàn)缺血癥狀。
　　4、37名患者（44條患肢），38條肢

5、體行手術(shù)治療，其中5條肢體再次出現(xiàn)缺血癥狀;另有6條患肢當時未行治療，隨訪次5條肢體中有4例出現(xiàn)明顯缺血癥狀，并且其中一例于外院行手術(shù)治療。根據(jù)統(tǒng)計學分析有無行手術(shù)治療對患者對患者以后有無缺血癥狀存在明顯差異性，手術(shù)治療優(yōu)于保守治療(P=0.011＜0.05)。
　　5、4例病變早期Rutherford分級為0級的患者，術(shù)后均恢復良好，未見缺血癥狀;5例病變早期Rutherford分級為Ⅰ級的患者，術(shù)后亦恢復良好，未有缺血病例出現(xiàn)

6、;10例病變中期Rutherford分級為Ⅱ級的患者，9例恢復良好無缺血癥狀，1例患者出現(xiàn)缺血癥狀，14例病變中期Rutherford分級為Ⅲ級的患者，13例恢復良好無缺血癥狀，3例出現(xiàn)缺血癥狀，其中1例再次行手術(shù)治療;5例病變中晚期Rutherford分級為Ⅳ級的患者，2例恢復良好無缺血癥狀，3例出現(xiàn)缺血癥狀。根據(jù)統(tǒng)計學分析:Rutherford0、Ⅰ級的手術(shù)效果優(yōu)于RutherfordⅣ級的手術(shù)效果(P=0.027＜0.05);Ru

7、therford0、Ⅰ、Ⅱ級的手術(shù)效果與RutherfordⅣ級的手術(shù)相比，具有明顯的優(yōu)勢(P=0.018＜0.05); Rutherford0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級的手術(shù)效果與RutherfordⅣ級的手術(shù)相比，具有明顯的優(yōu)勢(P=0.027＜0.05)，綜上在疾病發(fā)展早期行手術(shù)治療是優(yōu)于中晚期的手術(shù)效果。
　　研究結(jié)論:
　　PVES是青壯年男性非動脈硬化性下肢動脈慢性缺血的一個極為重要病因，影像學診斷是確診該病的重要手段，早期