消化內(nèi)科專業(yè)案例分析試題（一）

1、消化內(nèi)科專業(yè)案例分析試題（一）消化內(nèi)科專業(yè)案例分析試題（一）病歷摘要：患者女性，48歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛18小時(shí)入院，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢：T38.5℃，P130次分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg)。鞏膜微黃。輕度腹脹，腹軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱。墨菲氏征陽性。1.提問病歷摘要：患者女性，48歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛18小時(shí)入院，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病

2、史。體檢：T38.5℃，P130次分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg)。鞏膜微黃。輕度腹脹，腹軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱。墨菲氏征陽性。1.提問：應(yīng)緊急檢查哪些項(xiàng)目？A血清淀粉酶B尿淀粉酶C血淀粉酶／肌酐廓清率測(cè)定D腹部平片E胃腸造影F腹部B超G血鈣H紅細(xì)胞壓積I血常規(guī)J心電圖2.提示：患者仍感劇烈腹痛、惡心。血、尿淀粉酶升高。提問：急診應(yīng)盡快做哪些處理？A禁食B胃腸減壓C肌注阿托品D肌注嗎啡E輸血F輸液G靜滴甲氰咪胍H

3、吸氧3.提示：血淀粉酶300單位，尿淀粉酶750單位（Somogyi法)。腹部透視：結(jié)腸少量積氣，未見波平，無隔下游離氣體。Hb105g／L，WBC16.410[~9.gif]LN:0.75，L:0.20。B起檢查見膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲的光團(tuán)伴聲影，膽囊壁0.5cm厚度。提問：診斷考慮哪些疾?。縧膽囊炎B膽石癥C急性胰腺炎D消化性潰瘍E肝膿腫F胃穿孔G腸梗阻H膽道蛔蟲癥4.提示：入院第二天患者腹痛加劇，上腹部壓痛伴肌緊張，腹部有移動(dòng)性濁音醫(yī)學(xué)