醫(yī)院感染控制及風(fēng)險評估表

1、醫(yī)院感染控制及風(fēng)險評估表醫(yī)院感染控制及風(fēng)險評估表病區(qū)醫(yī)院感染控制風(fēng)險評估1、風(fēng)險性評估風(fēng)險事件風(fēng)險性評估評價積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險發(fā)生的可能性風(fēng)險發(fā)生的嚴(yán)重性需要準(zhǔn)備準(zhǔn)備完畢準(zhǔn)備積分風(fēng)險優(yōu)先級高中低無很高高中低無高中低高中低321043210321123手衛(wèi)生依從性√√4√√37多重耐藥菌感染√√4√√48抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率√√2√√68無菌技術(shù)操作√√4√√37無菌物品監(jiān)測√√4√√26使用中消毒劑監(jiān)測√√4√√26消毒隔離落實√√4

2、√√26醫(yī)療廢物管理√√4√√48使用內(nèi)外植入材料√√6√√612年齡60歲√√3√√692、降低危險的措施任務(wù)目標(biāo)采取措施負(fù)責(zé)人1.提高手衛(wèi)生的依從性301.成立手衛(wèi)生管理小組2.宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識、制度和措施3.每月進行手衛(wèi)生調(diào)查并反饋4.每季度進行手衛(wèi)生監(jiān)測并反饋科主任護士長院感質(zhì)控人員2.抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率201組織學(xué)習(xí)抗菌藥物臨床應(yīng)用實施方案、合理使用抗菌藥物2.進行各類送檢標(biāo)本采集的宣教及培訓(xùn)3.將科室標(biāo)本送檢率每月進

3、行通報，提高送檢率科主任護士長監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護士3.多重耐藥菌管理301.學(xué)習(xí)各項多重耐藥的管理知識培訓(xùn)2.科內(nèi)組織醫(yī)務(wù)人員進行考核3.對病人加強監(jiān)管，做好陪護的宣教4.護理員、保潔員培訓(xùn)指導(dǎo)教育科主任護士長監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護士全科醫(yī)務(wù)人員3、監(jiān)測計劃目的項目執(zhí)行措施資料來源資料收集者收集、分析、報告以提高手衛(wèi)生依從性為目標(biāo)的監(jiān)測手衛(wèi)生考核每季度考核各科室理論考核與操作考核相結(jié)合院感辦兼職人員實時反饋以降低醫(yī)院感染暴發(fā)的風(fēng)險為目的的監(jiān)測院

4、感暴發(fā)的演練進行院感暴發(fā)的演練和知識培訓(xùn)查看培訓(xùn)資料院感辦人員總結(jié)、匯報以規(guī)范一次性無菌物品使用為目標(biāo)的監(jiān)測監(jiān)測每季度抽檢不定期檢查抽查現(xiàn)場查看臨床科室、臨床科室及時反饋結(jié)果骨科手外病區(qū)的重點環(huán)節(jié)骨科手外病區(qū)重點人群侵入性操作患者、大手術(shù)、年老體弱者、各種毀損傷、皮瓣術(shù)后、斷指（肢）再植術(shù)后、隔離患者、免疫力低下的患者骨科手外病區(qū)高危因素各種侵入性操作（各種導(dǎo)管、動靜脈插管、引流管等）、長期廣泛應(yīng)用抗生素引起正常菌群失調(diào)、慢性疾病合并糖