醫(yī)院感染風險評估表

1、醫(yī)院感染風險評估表（適用于病房、ICU）評估科室：評估科室：評估時間：評估時間：評估內(nèi)容評估內(nèi)容評估評估結(jié)果結(jié)果存在風險存在風險院感辦督導院感辦督導散發(fā)感染病例確診后24小時之內(nèi)上報是否I類切口感染及特殊感染及時上報是否呼吸機相關(guān)肺炎感染及時上報是否導管相關(guān)血流感染及時上報是否導尿管相關(guān)尿路感染及時上報是否掌握醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預案是否科室有醫(yī)院感染監(jiān)測統(tǒng)計反饋資料是否醫(yī)院醫(yī)院感染感染監(jiān)測監(jiān)測科室存在問題及時分析，有改進措施、追

2、蹤檢查記錄是否清潔切口手術(shù)切口類型正確填寫是否掌握本科抗菌藥物專項整治目標，并執(zhí)行是否圍術(shù)期抗菌藥物給藥時機、品種及療程符合抗菌藥物使用原則是否抗菌抗菌藥物藥物使用抗菌藥物治療前行病原菌送檢，根據(jù)藥敏及時調(diào)整敏感抗菌藥是否感染性疾病患者與非感染性疾病患者分室安置是否病室定時通風換氣，保持整潔、無異味是否晨間護理使用一次性掃床巾，一床一套一廢棄是否擦拭床頭桌毛巾一人一桌一巾是否是否患者被服衣物每周更換一次，污染時隨時更換；換下污衣被服密閉

3、存放，禁止在走廊清點是否病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒是否有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時，處置方法正確是否患者在住院期間發(fā)現(xiàn)急性傳染病時，立即采取相應(yīng)的隔離措施是否MRSA等多重耐藥菌感染或攜帶者，單間隔離或同類同房間安置是否清潔工具標識清楚、分區(qū)使用，分類放置是否病區(qū)環(huán)境保持清潔、無異味；保潔人員清潔及時、流程規(guī)范是否空調(diào)通風口保持清潔是否辦公區(qū)域：臺面、電腦、電話、病歷夾、物流桶等高頻接觸物體表面清潔消毒

4、規(guī)范是否病區(qū)病區(qū)管理管理科室陪護管理、探視制度落實到位是否病人呼吸道管理規(guī)范是否皮膚消毒方法正確是否血、痰、尿培養(yǎng)標本采集方法正確是否無菌操作規(guī)范是否無菌無菌技術(shù)技術(shù)換藥操作規(guī)范是否毒新生兒使用的被服、衣物每日更換，污染后及時更換是否新生兒沐浴用物選擇壓力蒸汽滅菌；淋浴一人一巾一墊；沐浴順序：早產(chǎn)兒非感染性疾病患兒感染性疾病患兒是否新生兒口腔、臍部、皮膚、會陰部保持清潔；無鵝口瘡、皮膚無皰疹、無尿布性皮炎發(fā)生是否產(chǎn)婦喂奶前要洗手，清潔乳

5、頭；產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳是否科室進行多重耐藥菌感染控制培訓并記錄是否科室進行手衛(wèi)生知識培訓并記錄是否科室進行職業(yè)防護培訓并記錄是否科室進行醫(yī)療廢物管理培訓并記錄是否科室進行陪護、病人預防院感發(fā)生的培訓是否科室進行流行病或新型傳染病防控知識培訓并記錄是否科室進行抗菌藥物培訓并記錄是否培訓培訓科室參加醫(yī)院感染管理科培訓，參訓率90%以上是否多重耐藥菌風險評估――附表1職業(yè)防護風險評估附表2專項專項環(huán)境保潔風險評估—附表3其他其他備

6、注：1、各科室感控小組每月進行院感風險評估，評估表中所列項目，若科室不涉及可不需評估；科室存在的風險項目，若評估表中未涉及到，可在其他欄內(nèi)填寫。2、同樣的風險項目連續(xù)兩次以上，需要組織討論，制定改進計劃；醫(yī)院感染管理科負責督導檢查。3、風險評估表需要科主任、護士長、感控醫(yī)生、感控護士簽名后，紙質(zhì)版一式兩份，一份上交醫(yī)院感染管理科，一份科室存檔；每月30日前電子版上傳醫(yī)院感染管理科郵箱hnzy66221610@。感控小組簽名感控小組簽名時