幾種篩查量表應(yīng)用于輕度認(rèn)知功能障礙患者中的效果觀察

1、現(xiàn)代臨床護(hù)理(ModemClinicalNursing)201110(3)幾種篩查量表應(yīng)用于輕度認(rèn)知功能障礙患者中的效果觀察曹曉林1，賁艷麗1，陳仁花1王芳2(1新疆自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆烏魯木齊，830001；2無(wú)錫市人民醫(yī)院，江蘇無(wú)錫，214002)[摘要】目的探討幾種篩查量表應(yīng)用于輕度認(rèn)知功能障礙(maildcognitiveimpaimentMCI)患者中的效果。方法采用認(rèn)知功能檢查量表(montrealcognitiveas№s

2、ment，MOCA)，畫鐘測(cè)驗(yàn)(clockdrawingtest，CDT)評(píng)分，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(mini—mentalstateexamination。MMSE)13常生活能力量表(activityofdailylivingscale，ADL)和缺血指數(shù)量表(hachinskiischemicscale，HIS)篩查在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的MCI患者70例，了解幾種篩查量表的效果。結(jié)果MMSE、MOCA、CDT3項(xiàng)指標(biāo)均下降，符合MCI患

3、者32例，占457％，其中MOCA篩查為MCI者有56例占80O％：MMSE篩查為輕度MCI者有25例，占357％，中度者有6例，占86％，重度者有1例，占14％；CDT篩查為異常者有46例占657％；ADL功能下降者有9例，占129％；HIS檢測(cè)為老年癡呆者19例，占”1％，血管性癡呆者51例，占729％。結(jié)論綜合采用MMSE、MOCA、CDT、ADL、HIS量表篩查MCI患者效果較好，從而能早期發(fā)現(xiàn)MCI患者，并給予早期康復(fù)干預(yù)，以

4、達(dá)到延緩老年癡呆(alzheimer’sdiseaseAD)的發(fā)生提高患者生存質(zhì)量的目的。[關(guān)鍵詞]輕度認(rèn)知功能障礙；認(rèn)知功能檢查量表；畫鐘測(cè)驗(yàn)；簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表；13常生活能力量表；缺血指數(shù)量表[中圖分類號(hào)】R471[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A[文章編號(hào)]1671—8283(2011)03002803[DOI]103969／jissn1671828320110301I[Abstrad]ObjectiveToinvestigatetheeffect

5、sofscreeningscalesOnmildcognitiveimpairment(MCI)MethodMontrealcognitiveassessment(MOCA)，ClockDrawingTest(CDT)，Mini—MentalStateExamination(MMSE)，ActivityofDailyLivingScale(ADL)andHachinskiischemiescale(HIS)wereusedon70pat

6、ientsinthedepartmentofneurologyforinvestigatingthescreeningeffectResultsMMSE，MOCAandCDTwentdowninallthem32patientswerecomqrmedwithMCIattherateof457％ByMOCA。56ofthemwereconfirmedwithMCI，takingup80％ByMMSE，25ofthemwereconfir

7、medwithMCI，takingup357％，6withmediumCI，takingup80O％and1withMOCAByCDT46ofthemwereconfirmedwithMCI，takingup657％ConclusionMMSE，MOCA，CDT，ADLandHISCIaresensitivewhenusedforscreeningMCI∞thattheMCIpatientsmaybeearlydiagnosedande

8、arlyrecoveryinterventionmaybeusedtodeferAlzheimer’sdiseaseandtheirlivingconditionmaybeimpmved[Keywords]mildcognitiveimpairment；montrealcognitiveassessment；clockdrawingtest；minimentalstateexamination；activityofdailyliving

9、scale；hachinskiischemicscale輕度認(rèn)知功能障礙(maildcognitiveimpaiment，MCI)是老年性癡呆(alzheimer’SdiseaseAD)的高危人群。老年MCI是指老年人出現(xiàn)輕度的記憶障礙或某項(xiàng)其他認(rèn)知功能障礙，但還不足以診斷為癡呆的臨床征象。據(jù)Ferri等對(duì)癡呆在全球各地區(qū)患病情況的研究結(jié)果顯示，目前，全世界大約有2430萬(wàn)癡呆患者平均每年新增病例460萬(wàn)。流行病學(xué)調(diào)查表明[2引。55歲

10、以上老年期癡呆的患病率為233％一42％。由于MCI沒(méi)有明確的癥狀及體征，而且MCI的患者有著和普通患者不同的護(hù)理需求篩查出此類患者并進(jìn)行早期干預(yù)具有重要的意義。2008年10月一2009年11月采用幾種評(píng)價(jià)工具對(duì)本科室50歲及以上的MCI患者進(jìn)行篩查，探討MCI篩查量表的應(yīng)用效果，為臨床護(hù)理干預(yù)提供理論依據(jù)，現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。1對(duì)象與方法11對(duì)象選擇2008年lO月一2009年11月在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的MCI患者70例，其中男3

11、9例，女31例年齡50—80歲，[收稿日期】201003—10[作者簡(jiǎn)介】曹曉林(1967一)，女，浙江寧波人，護(hù)士長(zhǎng)，副主任護(hù)師，本科，主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作。[通訊作者]王芳，在讀碩士，wangfang15486014@sinacom。平均(66081)歲；文化程度：文盲6例，小學(xué)11例，初中30例，高中16例大學(xué)7例。排除嚴(yán)重的心、腎、哮喘、癲癇等疾病的患者。12方法121調(diào)查及篩查工具包括患者一般人口學(xué)特征：年齡、性別、文

12、化程度等。篩查工具：認(rèn)知功能檢查量表(montrealcognitiveassessment，MOCA)[“，畫鐘測(cè)驗(yàn)(clockdrawingtest，CDT)評(píng)分【5]。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(minimentalstateexamination，MMSE)，日常生活能力量表(activityofdailylivingscale。ADL)16]和缺血指數(shù)量表(hachinskiischemicscale，HIS)[7|。122篩查工具評(píng)分

13、方法MOCA評(píng)分≤25分為MCIE41。CDT評(píng)分6年)MMSE24分，如教育年限不足6年則減1分；程度：重度MMSE為0—9分，中度10一13分：輕度14一17分；本研究結(jié)合患者受教育的程度以2l一26分為輕度認(rèn)知功能障礙，10—20分為中度癡呆，26分提示有不同程度功能下降，ADL。26分為功能正常[6]。HISs4分屬老年癡呆，≥7分屬血管性癡呆[引，5—6分屬正常。萬(wàn)方數(shù)據(jù)現(xiàn)代臨床護(hù)理(ModemClinicalNursing)

14、201110(3)活能力量表，該量表項(xiàng)目細(xì)致簡(jiǎn)明易懂，比較具體，便于詢問(wèn)，評(píng)定采用記分法易于記錄和統(tǒng)計(jì)，非專業(yè)人士亦容易掌握和使用可以作為老年癡呆早期診斷和療效評(píng)估的有效T具。我們特別通過(guò)MMSE、MOCA、CDT3項(xiàng)指標(biāo)均下降符合MCI的32例患者的ADI。作了重點(diǎn)評(píng)估，旨在發(fā)現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙特別是記憶障礙對(duì)日常生活能力的影響。由表1顯示。正常者有61例，占871％，異常者有有9例，占129％提示患者日常?；钅芰τ胁煌潭鹊南陆?。3

15、4HIS量表篩查結(jié)果分析HIS量表是專門用于血管性癡呆簡(jiǎn)易檢查和用于老年性癡呆和血管性癡呆鑒別的量表。一般對(duì)于記憶力下降，同時(shí)MMSE和CDT評(píng)定存在認(rèn)知功能障礙、ADL評(píng)定日常生活能力受損的患者其評(píng)分越高說(shuō)明患者患血管性癡呆的可能性越大。由表1可見(jiàn)，在測(cè)試的70例患者中，≥7分者有51例，占729％，屬血管性癡呆，≤4分者有19例，占271％，屬老年性癡呆，其為針對(duì)性預(yù)防治療提供了理論依據(jù)。35對(duì)策351心理干預(yù)①告知患者為其做篩查量

16、表的意義，取得患者的信任：②針對(duì)患者的個(gè)性特點(diǎn)，對(duì)MCI患者進(jìn)行心理知識(shí)宣教采用鼓勵(lì)及暗示等方法；③對(duì)于早期篩查出的MCI患者應(yīng)指導(dǎo)患者培養(yǎng)積極樂(lè)觀的情緒，使其充分感受到生活的樂(lè)趣和自身的生存價(jià)值。352促進(jìn)患者記憶力的恢復(fù)加強(qiáng)患者腦功能恢復(fù)通過(guò)培養(yǎng)患者積極主動(dòng)的獨(dú)立生活能力，積極的心理狀態(tài)及記憶力的訓(xùn)練，是切斷AD的主要途徑之一。因此，除必要的藥物治療外，促進(jìn)患者記憶力的恢復(fù)是日常生活的重點(diǎn)。首先與家人一起為患者制訂個(gè)體化的功能訓(xùn)練計(jì)

17、劃：如語(yǔ)言、計(jì)算、判斷及理解功能訓(xùn)練，反復(fù)強(qiáng)化刺激大腦的興奮性：同時(shí)保證患者的睡眠時(shí)間，以保持精力和體力；合理安排患者日常活動(dòng)培養(yǎng)其積極主動(dòng)的獨(dú)立生活能力，促進(jìn)疾病的康復(fù)和記憶力的恢復(fù)。353安全護(hù)理防護(hù)應(yīng)針對(duì)MCI患者的安全問(wèn)題：如跌倒、燙傷、用藥錯(cuò)誤、走失等采取了積極的措施：①營(yíng)造一個(gè)舒適、安全的住院環(huán)境，如保持地面防滑十燥，外出時(shí)勿穿拖鞋：保持房fn】光線明亮，臥床時(shí)加床檔，以免患者墜床：加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，主動(dòng)給患者講解防跌倒的知

18、識(shí)，每班仔細(xì)檢查門窗及房間不安全因素，及時(shí)消除安全隱患。②對(duì)MCI患者經(jīng)常檢查腕帶是否完好腕帶上注明的姓名、科室、住院號(hào)、電話號(hào)碼等是否清楚，一旦走失，讓他人可及時(shí)與科室取得聯(lián)系，防止意外發(fā)生。③告知患者禁用熱水袋?；颊呦丛钑r(shí)。應(yīng)幫助調(diào)好水溫以免患者反應(yīng)遲鈍，發(fā)生燙傷。④盡量減少藥物的品種和劑量，告知患者及家屬藥物的作用及副作用，使其了解自身存在的問(wèn)題，并引起警惕；發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格核對(duì)并看服到口。⑤每周集中對(duì)患者講解有關(guān)癡呆的防護(hù)知識(shí)及訓(xùn)練方

19、法，使患者認(rèn)識(shí)到康復(fù)訓(xùn)練的重要性主動(dòng)配合訓(xùn)練。4小結(jié)采用MMSE、MOCA、CDT、ADL、HIS量表綜合篩查MCI患者，其效果較好，從而能早期發(fā)現(xiàn)MCI患者。并給予早期康復(fù)干預(yù)。以達(dá)到延緩AD的發(fā)生。提高患者生存質(zhì)量的目的。參考文獻(xiàn)：[1]FerriCP，PrinceM，BrayneC，eta1Globalprevalenceofdementia：adelphiconsensusstudy[J]Lancet，2005，366：2112

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