腦鈉肽與終末期心力衰竭預(yù)后關(guān)系的臨床研究aammt.tmmu.edu.cn5099腦鈉肽與嚴(yán)重慢性心力衰竭預(yù)后關(guān)系的臨床研究1

1、1腦鈉肽與嚴(yán)重慢性心力衰竭預(yù)后關(guān)系的臨床研究腦鈉肽與嚴(yán)重慢性心力衰竭預(yù)后關(guān)系的臨床研究郭宗強(qiáng)1孫同文2摘要：摘要：目的目的評(píng)價(jià)腦鈉肽（BNP）與嚴(yán)重慢性心力衰竭（心衰）預(yù)后的關(guān)系。方法方法測(cè)量80例紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)的嚴(yán)重慢性心衰患者入院時(shí)的血BNP水平，隨訪122月，根據(jù)隨訪結(jié)果分為死亡組和存活組。結(jié)果結(jié)果死亡組血BNP水平明顯低于存活組（50172ngL比87789ngLP0.01）調(diào)整年齡、性別、心衰病程

2、、左室射血分?jǐn)?shù)、血肌酐水平和藥物治療（包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、地高辛、利尿劑和靜脈應(yīng)用血管活性藥物）的影響，logistic回歸結(jié)果顯示入院時(shí)低BNP水平（520ngL）是嚴(yán)重慢性心衰患者心源性死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子(=1.5695%可信區(qū)間1.04～2.32，P0.01).結(jié)論結(jié)論嚴(yán)重慢性心衰患者心臟利鈉肽不能提供有效的代償，低BNP水平可能是嚴(yán)重慢性心衰預(yù)后不良的標(biāo)志。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞：腦鈉肽，心力衰竭，預(yù)后Prognos

3、ticvalueofbrainnatriureticpeptideinpatientswithadvancedchronicheartfailureGuozongqiang1Suntongwen21.OutPatientDepartmentofAirDefenseFcesCommAcademyZhengzhou450052HenanProv，China2.DepartmentofEmergencyTheFirstAffiliatedHo

4、spitalZhengzhouUniversityZhengzhou450052HenanProvChinaAbstractObjectiveToinvestigatetheprognosticvalueoflowBNPlevelinadvancedchronicheartfailure(CHF)patients.Methods80advancedCHFpatientswithNewYkHeartAssociation(NYHA)fun

5、ctionalclassⅢⅣwereenrolledinthisstudy.TheirbloodBNPlevelweremeasuredbyBiositeTriageBNPtestonadmissiontheywere1.郭宗強(qiáng)防空兵指揮學(xué)院門診部鄭州市建設(shè)東路24號(hào)郵編4500522.孫同文鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科郵編4500523（EDTA）抗凝試管，4小時(shí)內(nèi)送心內(nèi)科生化室，采用美國(guó)BIOSITETriageBNP干氏床旁快速檢測(cè)

6、方法檢測(cè)血BNP濃度，可檢測(cè)濃度范圍(5～5000)ngL。所有患者住院期間行心臟超聲檢查，測(cè)定左室舒張末期內(nèi)徑(LVDEd)和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，所用儀器為美國(guó)GEVIVID7彩色多普勒超聲診斷儀。3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)值變量用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用2個(gè)獨(dú)立樣本比較的t檢驗(yàn)，分類變量用χ2檢驗(yàn)，影響預(yù)后的因素用多因素logistic回歸分析，以P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義所有數(shù)據(jù)用SPSS10.0進(jìn)行分析。結(jié)果結(jié)果所有患者LVEF26％

7、2％（15％～35％），BNP水平520270ngL(78～3400ngL。隨訪期內(nèi)死亡20例（死亡率25％）。死亡組和存活組入院時(shí)和住院期間基本臨床情況和治療見(jiàn)表1，死亡組血BNP水平明顯低于存活組，（50172ngL比87789ngLP0.01）；死亡組舒張壓稍低、血肌酐水平稍高。調(diào)整年齡、性別、血壓、心衰病程、左室射血分?jǐn)?shù)、血肌酐水平和藥物治療（包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、地高辛、利尿劑和靜脈應(yīng)用血管活性藥物）的影響

8、，logistic回歸結(jié)果顯示入院時(shí)低BNP水平（520ngL）是嚴(yán)重慢性心衰患者心源性死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子(=1.5695%可信區(qū)間1.04～2.32，P0.01).表1：存活組和死亡組的基本臨床情況和BNP水平的比較心衰病因BP(mmHg)組別例數(shù)年齡(歲)性別（男）DCMICM心衰病史（m）SBPDBPHR(次min)死亡組206761281260101215582783存活組606653820405491166653▲884BNP