腮腺基底細(xì)胞腺瘤全國口腔病例討論最終稿(14-10-11)

1、,,,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科 陳潭輝 2014年10月11日,病史：女，65歲，發(fā)現(xiàn)右耳垂下無痛性腫物半月余，外院彩超示右腮腺下極混合性包塊（混合瘤）。體格檢查：右耳垂下可觸及一腫物，大小約2cm*2cm*4.5cm，質(zhì)軟,無壓痛,界尚清,上下活動(dòng)度可，與表面皮膚無粘連，頭頸部未及淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查無特殊。,T1WI橫斷面,脂肪抑制T2WI橫斷面,脂肪抑制T2W

2、I冠狀面,脂肪抑制T1WI增強(qiáng),您的診斷是？ A：多形性腺瘤(混合瘤) B：腺淋巴瘤(Warthin瘤) C：基底細(xì)胞腺瘤 D：嗜酸細(xì)胞腺瘤 E：神經(jīng)源性腫瘤 診斷依據(jù)？,基底細(xì)胞腺瘤（basal cell adenoma，BAC）,1967以一種單獨(dú)的腫瘤進(jìn)行描述和記載，為單形性腺瘤的一個(gè)亞型，1991年才獨(dú)立分類，不再使用單形性腺瘤這一概念病理成分單一：?jiǎn)螌踊讟蛹?xì)胞，起源于潤管細(xì)胞或儲(chǔ)備細(xì)胞四個(gè)類型：實(shí)性型、小梁

3、型、管型和膜性型,BCA病理基礎(chǔ),80%發(fā)生于腮腺好發(fā)于中老年女性（男女比例約1：2）腮腺區(qū)無癥狀、漸大性、可移動(dòng)結(jié)節(jié)(我院近5年35例腮腺BCA資料情況：男女比例1：2.9；年齡25-77，平均54歲，小于40歲僅1例；病程為1個(gè)月至10年不等),BCA臨床特點(diǎn),大?。憾嘈∮?.0cm位置：多位于淺葉數(shù)量：多為單側(cè)、單發(fā)形態(tài)：多為圓形、橢圓形，邊界：清晰，有包膜,BCA一般特點(diǎn),與其病理分型關(guān)系密切相關(guān)，最常見為實(shí)

4、　質(zhì)型，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，常見囊變。增強(qiáng)明顯強(qiáng)化，程度較高。,BCA　MR表現(xiàn),,,,,多形性腺瘤（占良性腫瘤約75%）腺淋巴瘤（占良性腫瘤約5-10%）嗜酸細(xì)胞腺瘤神經(jīng)源性腫瘤惡性腫瘤,BCA的鑒別診斷,多形性腺瘤,多見于30-50歲青壯年，無性別差異圓形、橢圓形，有分葉，3-5cmT1WI等低信號(hào)，T2WI稍低-明顯高信號(hào)，小的病灶信號(hào)較均勻，大的病灶信號(hào)不均，常發(fā)生壞死、囊變。增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，部分有延遲強(qiáng)化的趨勢(shì)

5、。,,,,,,腺淋巴瘤（Warthin瘤）,多見于50歲以上男性，多有吸煙史常雙側(cè)、多發(fā)常有分葉及多發(fā)小囊狀表現(xiàn)T1WI低信號(hào)，T2WI呈混雜高信號(hào)，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化，有“快進(jìn)快出”的趨勢(shì)。,,,,,,嗜酸細(xì)胞腺瘤,,女，71歲MR0207713,神經(jīng)源性腫瘤,,女，28歲MR0145914,某惡性腫瘤,,體會(huì),對(duì)于腮腺區(qū)的腫瘤首先應(yīng)判斷良惡性，根據(jù)：部位、大小、邊界、信號(hào)、強(qiáng)化特點(diǎn)、外周情況及淋巴結(jié)情況等良性腫瘤根據(jù)其各自的